Monitoring Dan Penilaian Kinerja Mutu Tahun 2022

Monitoring dan Penilaian Kinerja Mutu
Puskesmas Kedung I
Tahun 2022
A. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas
1. Indikator Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

Penilaian
Kriteria Hasil Penilaian
No Indikator Keterangan
Targe Capaian
Keterangan Nilai Kinerja
t Kumulatif
A. Manajemen Umum Puskesmas
1. Menyusun rencan lima tahunan Tidak Menyusun 0 Dibuat periode
10 1 10
Menyusun 10 2018-2022
2. Menyusun RUK berdasarkan rencana Tidak Menyusun 0
lima tahunan, melalui analisis situasi Menyusun, beberapa ada analisisnya dan perumusan 4
dan perumusan masalah Menyusun, sebagian ada analisisnya dan perumusan 7 10 1 10
Menyusun, seluruhnya ada analisisnya dan
10
perumusan
3. Menyusun RPK secara terinci dan Tidak menyusun 0 10 1 10
lengkap Menyusun, terinci sebagian kecil 4
Menyusun, terinci sebagian besar 7
Menyusun, terinci semuanya 10
4. Melaksanakan mini lokakarya bulanan Tidak melaksanakan 0 Dilaksanakan 12
5 kali per tahun 4 bulan
10 1 10
5-6 kali per tahun 7
5. Melaksanakan mini lokakarya tri Tidak melaksanakan 0 Dilaksanakan
bulanan 2 kali per tahun 4 baru 4 kali
10 1 10
4 kali per tahun 10
6. Membuat PKP (Penilaian Kinerja Tidak membuat 0 Sudah
Puskesmas) di tahun sebelumnya, Membuat tapi tidak mengirimkan 4 dilaporakn ke
mengirimkan ke Dinas Kesehatan dan Membuat dan mengirimkan tapi tidak mendapat 10 1 10 dinas dan sudah
7
mendapat feedback dari Dinas feedback mendapat
Kesehatan Kabupaten Membuat, mengirimkan dan mendapat feedback 10 feedback
7. Membuat dan mengirimkan laporan Tidak membuat 0 Pelaporan via
bulanan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Membuat tapi tidak mengirimkan 4 online
tepat waktu Membuat dan mengirimkan tapi tidak mendapat 10 1 10
7
feedback
Membuat, mengirimkan dan mendapat feedback 10
8. Membuat data 20 besar penyakit tiap Tidak membuat 0 10 1 10
bulan Membuat 10
9. Melakukan respon time dengan Hasil survei : Hasil : 100%
mensurvei 5 pelanggan tiap hari Senin- < 50 % 4
10 1 10
Kamis minggu kedua setiap bulan 50 % - 80 % 7
(pelayanan kasir) > 80 % 10
10. Melakukan survei kepuasan kepada 5 Hasil survei : Hasil : 100%
pelanggan setiap hari pelayanan < 50 % 4
10 1 10
(pelayanan kasir) 50 % - 80 % 7
> 80 % 10
B. Manajemen Sumber Daya
1. Melakukan inventarisasi peralatan di Tidak melakukan 0
puskesmas (termasuk kalibrasi dan Dilakukan tidak berkala, ada daftar inventaris 4
pemeliharaan) di puskesmas Dilakukan berkala, beberapa unit, ada daftar 10 1 10
7
inventaris
Dilakukan rutin, di semua unit, ada daftar inventaris 10
2. Melakukan inventarisasi sarana Tidak melakukan 0
prasarana termasuk pemeliharaan di Dilakukan tidak berkala, ada daftar inventaris 4
puskesmas Dilakukan berkala, beberapa unit, ada daftar 10 1 10
7
inventaris
Dilakukan rutin, di semua unit, ada daftar inventaris 10
3. Mencatat penerimaan dan pengeluaran Tidak dilakukan 0 10 1 10
obat di setiap unit pelayanan Dilakukan hanya beberapa unit 4
Dilakukan di sebagian besar unit 7
Dilakukan di seluruh unit 10
4. Ada struktur organisasi Ada tapi tidak di update 0
10 1 10
Ada dan di update 10
5. Ada pembagian tugas dan tanggung Tidak ada 0
10 1 10
jawab tenaga puskesmas Ada 10
6. Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Tidak dilakukan 0
puskesmas Dilakukan per tahun 4
10 1 10
Dilakukan per 3 bulan 7
Dilakukan per bulan 10
7. Karyawan membuat rencana kerja Tidak ada yang membuat 0
20 % karyawan membuat rencana kerja 4
10 1 10
60 % karyawan membuat rencana kerja 7
> 80 % karyawan membuat rencana kerja 10
8. Terdapat analisis kompetensi untuk tiap Tidak ada 0
10 1 10
karyawan Ada 10
C. Manajemen Keuangan dan Badan Milik Daerah / Badan Milik Negara
1. Ada prosedur penatausahaan keuangan Tidak ada 0
10 1 10
dan aset Ada 10
2. Membuat pembukuan keuangan Tidak membuat 0 10 1 10 Terakhir dibuat
Tidak tentu 4 di bulan
3 kali per tahun 7 Desember 2022
Setiap bulan 10
3. Membuat laporan pertanggungjawaban Tidak membuat 0 Terakhir dibuat
keuangan (SPJ) Tidak tentu 4 di bulan
10 1 10
3 kali per tahun 7 Desember 2022
Setiap bulan 10
4. Membuat berita acara pemeriksaan kas Tidak membuat 0 Terakhir dibuat
Membuat 10 1 10 di bulan
10
Desember 2022
5. Membuat laporan inventaris barang Tidak membuat 0 Pelaporan Setiap
badan milik daerah / badan milik negara Tidak tentu 4 6 bulan
10 1 10
3 kali per tahun 7 (Semester) lewat
Setiap bulan 10 aplikasi si manja
D. Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
1. Dilaksanakan survey mawas diri (SMD) Tidak dilaksanakan 0 Sudah semua
Dilaksanakan desa
10 1 10 melaksanakan,
10
kecuali desa
Sukosono
2. Dilaksanakan musayawarah masyarakat Tidak dilaksanakan 0 10 1 10 Sudah semua
desa (MMD) Dilaksanakan 10 desa
melaksanakan,
kecuali desa
Sukosono
E. Manajemen Data dan Informasi
1. Ditetapan tim system informasi Tidak ditetapkan 0 SIK dipegang
10 1 10
kesehatan Ditetapkan 10 personal
2. Terdapat SOP pengelolan data dan Tidak terdapat SOP 0
10 1 10
informasi Terdapat SOP 10
Keterangan :
Nilai rata-rata < 5,5 : Kurang
Nilai rata-rata 5,5 – 8,4 : Cukup
Nilai rata-rata > 8,5 : Baik
Hasil Kinerja Mutu KMP = 10 (Baik)
2. Indikator Upaya Kesehatan Masyarakat
Target Capaian Sub Variabel
No Program / Indikator
(%) (%) (%)
1. Upaya Penurunan Anemia Ibu Hamil 80 92,61 115,76%
2. Peningkatan Akses Air Minum Berkualitas 90 85,86 95,40%
3. Persentase Desa Siaga Aktif Mandiri 25 25,00 100,00%
4. Pelaksanaan VCT Mobile 100 100,00 100,00%
102,79%
Variabel (Hasil Kinerja Mutu UKM)
(Baik)
Keterangan :
- Kelompok I (kinerja baik) : tingkat pencapaian hasil > 91 %
- Kelompok II (kinerja cukup) : tingkat pencapaian hasil > 81 – 90 %
- Kelompok III (kinerja kurang) : tingkat pencapaian hasil < 80 %
3. Indikator Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang

Target Capaian
No Jenis Pelayanan
Indikator (%) (%)
Respon Time > 80 99,58
1. Pendaftaran Kepatuhan SOP > 75 97,22
Kepuasan pasien > 85 97,80
2. Pemeriksaan Umum Kepatuhan SOP > 75 97,63
3. Kesehatan Gigi dan Mulut Kepatuhan SOP > 75 100,00
4. MTBS Kepatuhan SOP > 75 100,00
5. KIA dan KB Kepatuhan SOP > 75 99,36
6. Obat Kepatuhan SOP > 75 98,07
7. Laboratorium Kepatuhan SOP > 75 100,00
8. PGD Respon Time > 80 99,72
Kepatuhan SOP > 75 100,00
9. Rawat Inap
10. PONED
Penilaian terhadap Target :

Target Capaian
No Indikator Nilai Terhadap Target Kesimpulan
(%) (%)
<50% = nilai 4 (kurang)
1 Respon Time > 80 97,87 50% - 80% = nilai 7 (cukup) Baik
>80% = nilai 10 (baik)
Kepatuhan <50% = nilai 4 (kurang)

> 75 99,23 50% - 75% = nilai 7 (cukup) Baik
2 SOP >75% = nilai 10 (baik)
Kepuasan <50% = nilai 4 (kurang)

3 > 85 97,80 50% - 80% = nilai 7 (cukup) Baik
Pasien >80% = nilai 10 (baik)
B. Indikator Nasional Mutu
1. Penilaian INM Per Unit

Jenis Target Capaian
No INM
Pelayanan (%) (%)
Kepatuhan Kebersihan Tangan 85,00 83,30
1. Pendaftaran
Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
Pemeriksaan Kepatuhan Kebersihan Tangan 85,00 100,00
2.
Umum Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
Kesehatan Kepatuhan Kebersihan Tangan 85,00 96,90
3. Gigi dan Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
Mulut Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan 100,00 99,80
4. MTBS
5. KIA dan KB Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan 100,00 100,00
6. Obat Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
7. Laboratorium Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
8. PGD Kepatuhan Kebersihan Tangan 85,00 90,60
9. Rawat Inap Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
10. PONED Kepatuhan Penggunaan APD 100,00 100,00
2. Indikator Nasional Mutu

No Indikator Mutu Nasional Target (%) Capaian (%)
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan 85,00 92,08
2. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) 100,00 100,00
3. Kepatuhan Identifikasi Pengguna Layanan 100,00 99,94
Angka Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua
4. 90,00 95,10
Kasus Sensitif Obat (SO)
Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC
5. 100,00 98,18
Sesuai Standar
6. Kepuasan Pengguna Layanan > 76,00 84,21
C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

No Jenis Pelayanan Indikator Target (%) Capaian (%)
Ketepatan Identifikasi 100,00 99,96
1. Pendaftaran
Pengurangan risiko jatuh 100,00 100,00
2. Pemeriksaan Umum Ketepatan Identifikasi 100,00 99,99
Kesehatan Gigi dan
3. Ketepatan lokasi Tindakan 100,00 100,00
Mulut
Keamanan obat 100,00 100,00
4. MTBS Ketepatan Identifikasi 100,00 100,00
5. KIA dan KB
Ketepatan Lokasi Bedah 100,00 100,00
6. Obat Ketepatan Identifikasi 100,00 100,00
Keamanan Obat 100,00 100,00
7. Laboratorium Ketepatan Identifikasi 100,00 100,00
8. PGD Ketepatan Identifikasi 100,00 100,00
Pengurangan risiko pasien jatuh 100,00 99,83
Komunikasi Efektif 100,00 100,00
Ketepatan lokasi tindakan 100,00 100,00
9. Rawat Inap Ketepatan Identifikasi 100,00 100,00
10. PONED Ketepatan Identifikasi 100,00 100,00
Penilaian terhadap Target

Target Capaian Nilai Terhadap
No Indikator Kesimpulan
(%) (%) Target
<100% = kurang
1. Ketepatan Identifikasi 100,00 99,995% Kurang
100% = baik
<100% = kurang
2. Komunikasi Efektif 100,00 100,00% Baik
100% = baik
<100% = kurang
3 Keamanan obat 100,00 98,33% Kurang
100% = baik
Ketepatan lokasi <100% = kurang
4. 100,00 100,00% Baik
tindakan 100% = baik
Pengurangan risiko <100% = kurang
5. 100,00 99,91% Kurang
pasien jatuh 100% = baik
D. Insiden Keselamatan Pasien
No Tanggal Insiden Insiden Unit Grading Tindak Lanjut
1. 31 Januari 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Mengingatkan petugas untuk patuh SOP pendaftaran
(Kesalahan identitas jenis kelamin) (KNC)
2 31 Januari 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Mengingatkan petugas untuk patuh SOP pendaftaran
(Kesalahan identitas no BPJS, Faskes, (KNC)
Jenis pasien)
3 12 Februari 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Mengingatkan petugas untuk patuh SOP pendaftaran
(Kesalahan identitas alamat dalam (KNC)
pembuatan surat sehat)
4 14 Maret 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait pengulangan kesalahan
(Kesalahan identitas alamat di lembar (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas pendaftaran
resep)
5 23 April 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Umum Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait pengulangan kesalahan
(Kesalahan panggilan pasien) (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas pelayanan umum
6 12 Mei 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait pengulangan kesalahan
(Kesalahan identitas alamat) (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas pendaftaran
7 25 Mei 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait pengulangan kesalahan
8 13 Juni 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Mengingatkan petugas untuk patuh SOP Identifikasi
(Kesalahan identitas alamat) (KNC)
9 13 Juli 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP terkait pengulangan kesalahan
(Kesalahan identitas nama) (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas pendaftaran
(Kesalahan identitas pekerjaan) (KNC) identifikasi yang di lakukan petugas pendaftaran
11 25 Juli 2022 Dokumen rekam medis tidak P. KIA Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP untuk melakukan pertemuan dengan
dikembalikan tepat waktu (KPC) unit terkait waktu pengumpulan atau pengembalian rekam medis
dikembalikan tepat waktu (isi (KPC) unit terkait waktu pengumpulan atau pengembalian rekam medis
formulir rekam medis SOAP masih
kosong)
dikembalikan tepat waktu (isi formulir (KPC) unit terkait waktu pengumpulan atau pengembalian rekam medis
rekam medis SOAP masih kosong)
14 25 Juli 2022 Dokumen rekam medis tidak P. IVA Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP untuk melakukan pertemuan dengan
15 25 Juli 2022 Dokumen rekam medis tidak PGD Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP untuk melakukan pertemuan dengan
17 25 Juli 2022 Dokumen rekam medis tidak PONED Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP untuk melakukan pertemuan dengan
(isi formulir rekam medis SOAP
masih kosong)
masih kosong)
masih kosong)
masih kosong)
masih kosong)
masih kosong)
(Kesalahan identitas nama) (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas pendaftaran
(Kesalahan identitas pekerjaan) (KNC) identifikasi yang di lakukan petugas pendaftaran
37 8 September 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP terkait pengulangan kesalahan
38 8 September 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP terkait pengulangan kesalahan
39 10 September 2022 Kesalahan pemberian resep pasien P. Umum Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP terkait kesalahan identifikasi yang di
(KNC) lakukan petugas Pemeriksaan Umum
40 21 Oktober 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Pendaftaran Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait pengulangan kesalahan
(identitas jenis kelamin) (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas pendaftaran
41 25 Oktober 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Umum Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait pengulangan kesalahan
(pembuatan rujukan) (KNC) identifikasi pasien yang dilakukan petugas pendaftaran
42 11 November 2022 Kesalahan identifikasi pasien P. Umum Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP terkait pengulangan kesalahan
(pemberian resep pasien) (KNC) identifikasi pasien yang di lakukan petugas Pelayanan Umum
43 11 November 2022 Kesalahan pemberian obat P. Obat Hijau Koordinasi dengan PJ UKPP terkait kesalahan pemberian obat yang
(resep asam tranexamat diberikan (KNC) di lakukan petugas Pelayanan Obat
asam mefenamat)
44 6 Desember 2022 Kesalahan penulisan resep P. MTBS Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait kesalahan penulisan resep oleh
(KNC) petugas MTBS
45 6 Desember 2022 Kesalahan penulisan resep P. MTBS Hijau Koordinasi dengan PJ UKP terkait kesalahan penulisan resep oleh
(KNC) petugas MTBS
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedung I Penanggung Jawab Mutu
dr. M. Amirudin Khairul Amin, M.M. dr. Erfana

NIP. 19840817 201001 1 039 NIP. 19760519 201001 1 016

Monitoring Dan Penilaian Kinerja Mutu Tahun 2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Monitoring Dan Penilaian Kinerja Mutu Tahun 2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Monitoring dan Penilaian Kinerja Mutu

A. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

1. Indikator Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas

3. Indikator Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang

Penilaian terhadap Target :

Kepatuhan <50% = nilai 4 (kurang)

Kepuasan <50% = nilai 4 (kurang)

B. Indikator Nasional Mutu

1. Penilaian INM Per Unit

2. Indikator Nasional Mutu

C. Indikator Sasaran Keselamatan Pasien

Penilaian terhadap Target

dr. M. Amirudin Khairul Amin, M.M. dr. Erfana

Anda mungkin juga menyukai