Lampiran 2.

INSTRUMEN PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER TAHUN 2018

SKALA
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6 7
A Manajemen Umum Puskesmas
1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan Tidak menyusun Ya, terinci sebagian Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya 10
kecil 8.7
2 Ada RUK disusun berdasarkan Rencana Lima Tidak menyusun Ya, beberapa ada Ya, sebagian ada analisa Ya, seluruhnya ada 7
Tahunan dan melalui analisis situasi dan analisa dan dan perumusan analisa dan perumusan
perumusan masalah perumusan
3 Menyusun RUK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebagian Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya 10
kecil
4 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebagian Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya 10
kecil
5 Melaksanakan mini lokakarya bulanan sesuai Tidak melaksanakan < 5 kali / tahun 5-8 kali / tahun 9-12 kali / tahun 10
pedoman
6 Melaksanakan mini lokakarya tribulanan sesuai Tidak melaksanakan < 2 kali / tahun 2-3 kali / tahun 4 kali / tahun 7
pedoman
7 Membuat penilaian kinerja di tahun Tidak membuat Membuat tetapi tidak Membuat dan Membuat, 7
sebelumnya, mengirimkan ke Dinas Kesehatan mengirimkan mengirimkan tetapi tidak mengirimkan, dan
dan mendapat feedback dari Dinas Kesehatan mendapat feedback mendapat feedback
dari Dinas Kesehatan

B Manajemen SARPRAS dan Obat/BMHP

8 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Tidak dilakukan Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar unit Ya, di seluruh unit 10
9 Melakukan updating ASPAK Tidak dilakukan Ya, dilakukan 10
10 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Tidak ada Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar unit Ya, di seluruh unit 10

11 Daftar pemeliharaan sarpras dan kalibrasi alkes Tidak ada Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar unit Ya, di seluruh unit 7

12 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di Tidak dilakukan Ya, beberapa unit Ya, sebagian besar unit Ya, di seluruh unit 10
setiap unit pelayanan
13 Membuat kartu stok untuk setiap jenis Tidak membuat Ya, beberapa item Ya, sebagian besar item Ya, seluruh item obat 10
obat/bahan di gudang obat secara rutin obat obat
14 Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak menerapkan Ya, beberapa item Ya, sebagian besar item Ya, seluruh item obat 10
obat obat 67
C Manajemen Ketenagaan
15 Ada struktur organisasi Tidak ada Ada, tidak sesuai Ada, hampir sesuai Ada, sesuai dengan 10
dengan PMK 75/2014 dengan PMK 75/2014 PMK 75/2014

16 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab Tidak ada Ada, untuk beberapa Ada, untuk sebagian Ada, untuk seluruh 10
tenaga Puskesmas tenaga Puskesmas besar tenaga Puskesmas tenaga Puskesmas
17 Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap Tidak ada Ada, beberapa Ada, sebagian besar Ada, seluruh petugas 10
petugas sesuai dengan tugas, wewenang dan petugas petugas
tanggung jawab
18 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas Tidak dilakukan Ada, untuk beberapa Ada, untuk sebagian Ada, untuk seluruh 10
tenaga Puskesmas besar tenaga Puskesmas tenaga Puskesmas
19 Membuat rencana kebutuhan ketenagaan Tidak dilakukan Dilakukan manual Dilakukan dg standar Dilakukan dengan 10
minimal ketenagaan standar ABK
20 Membuat penilaian SKP tepat waktu Tidak membuat Ada, beberapa tenaga Ada, sebagian besar Ada, seluruh tenaga 10
Puskesmas tenaga Puskesmas Puskesmas
21 Updating data ketenagaan melalui SI SDMK Tidak membuat Ada, beberapa tenaga Ada, sebagian besar Ada, seluruh tenaga 10
Puskesmas tenaga Puskesmas Puskesmas 70
D Manajemen Keuangan
22 Membuat catatan bulanan uang masuk-keluar Tidak dibuat Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan 10
dalam buku kas
23 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan Tidak dilakukan Ya, setahun sekali Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan 7
keuangan secara berkala dengan bukti BAP 17
 E Manajemen Pemberdayaan Masyarakat
24 Menyampaikan hasil analisis dan rencana tindak Tidak pernah ≤ 2 kali dalam setahun ≤ 3 kali dalam setahun 4 kali dalam setahun 7
lanjut PWS dalam rapat koordinasi tingkat
kecamatan
25 Program inovasi Puskesmas Tidak ada Ada, tidak ada KAK Ada, disertai KAK dan Ada, disertai KAK dan 7
dan SOP SOP, belum 1 tahun SOP, sudah ≥1 tahun
dijalankan dijalankan
14
F Manajemen Data dan Informasi
26 Profil Tahunan Kesehatan wilayah Puskesmas Tidak ada Ada, tidak lengkap Ada, lengkap, tidak Ada, lengkap, 10
dipublikasikan dipublikasikan
27 PWS-KIA Tidak ada Ada, tidak lengkap Ada, lengkap, tidak Ada, lengkap, 10
dipublikasikan dipublikasikan
28 PWS Gizi, SKDN Tidak ada Ada, tidak lengkap Ada, lengkap, tidak Ada, lengkap, 10
dipublikasikan dipublikasikan
29 PWS Imunisasi Tidak ada Ada, tidak lengkap Ada, lengkap, tidak Ada, lengkap, 10
dipublikasikan dipublikasikan
30 Pelaporan secara elektronik melalui SIKDA Tidak melaporkan < 5 kali / tahun 5-8 kali / tahun 9-12 kali / tahun 7
Generik 47
G Manajemen Mutu
31 Pemenuhan standar (sesuai Buku Panduan Tidak ada data ≤50% 51%-79% 80%-100% 10
Kemenkes RI Tahun 2016)
32 Hasil survei Indeks Kepuasan Masyarakat Tidak dilakukan ≤50% 51%-79% 80%-100% 7
33 Hasil Akreditasi Puskesmas Belum terakreditasi Terakreditasi dasar Terakreditasi madya Terakreditasi utama 7 24
TOTAL NILAI 300
NILAI RATA-RATA 9.1
b
9.5714286 b

10 b

8.5 b
 7c

9.4 b

8c
Lampiran 1.

INSTRUMEN PENILAIAN UPAYA KESEHATAN

PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER KABUPATEN LEBAK TAHUN 2018

NILAI
NO JENIS VARIABEL
TARGET CAPAIAN
1 2
I UKM ESENSIAL
A KIA dan KB
1 Cakupan K1 516 512
2 Cakupan K4 516 487
3 Cakupan pertolongan persalinan di faskes oleh tenaga kompeten 487 366
4 Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (0-6 jam) 487 475
5 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF1) 487 475
6 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF4) 487 468
7 Cakupan kunjungan neonatal (KN1) 433 418
8 Cakupan kunjungan neonatal (KN lengkap) 433 407
9 Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri 3 3
10 Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal 2 2
11 Cakupan pelayanan kesehatan bayi (1 kali per 3 bulan) 428 428
12 Cakupan pelayanan kesehatan balita 1943 1943
13 Cakupan pelayanan bayi dan balita sakit di Ruang MTBS 96 96
14 Skrining kesehatan pada siswa SD kelas 1 dan 7 1201 1201
15 Cakupan peserta Keluarga Berencana aktif 5338 3735
B Promosi Kesehatan
16 Jumlah kader yang diorientasi promkes minimal 5 kader per desa 38 38
per tahun
17 Jumlah kelompok yang dilakukan penyuluhan minimal 2 kelompok 16 14
per desa per bulan
18 Jumlah desa yang didampingi pelaksanaan SMD dan MMD 8 8
19 Persentase desa memanfaatkan dana desa untuk UKBM 8 8
C Kesehatan Lingkungan
20 Akses ke Sarana air bersih/minum yang memenuhi syarat 23395 22034
21 Akses ke Sarana sanitasi dasar (jamban sehat) 23395 11456
22 Keluarga yang memiliki jamban sehat 16196 11456
23 Cakupan rumah sehat 6297 4524
D Upaya Gizi Masyarakat
24 Cakupan pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan 278 462

25 Cakupan penanganan ibu hamil dengan anemia 56 55

26 Cakupan penanganan ibu hamil dengan KEK 20 20
27 Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 487 475
28 Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD 428 408
30 Persentase Bayi/Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis 2126 1947
tinggi
31 Persentase bayi 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif 266 186
32 Cakupan rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 6098 3751
33 Persentase balita gizi kurang mendapat perawatan 3 3
34 Persentase balita gizi buruk mendapat perawatan 0 0
35 Persentase balita ditimbang berat badannya D/S 1943 1868
36 Persentase balita ditimbang naik berat badannya 1943 1938
37 Persentase remaja putri mendapat tablet Fe 0 0
 E Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
38 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Imunization (UCI) 8 8
39 Cakupan HB0 428 411
40 Imunisasi lengkap pada bayi usia < 1tahun (HB0, BCG 1 kali, DPT- 428 408
HB-HIB 3 kali, Polio 4 kali, Campak/MR 1 kali)
41 Persentase pasien TB yang menyelesaikan pengobatan 11 11
42 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 15292 11407
pelayanan pemeriksaan obesitas
43 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 15292 9655
pelayanan pemeriksaan tekanan darah
44 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan 1650 1511
pelayanan pemeriksaan tekanan darah
45 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 15292 5720
pelayanan pemeriksaan gula darah
46 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan 1650 1366
pelayanan pemeriksaan gula darah
47 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan 1650 1391
pelayanan pemeriksaan kadar kolesterol
48 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 15292 577
pelayanan pemeriksaan ketajaman penglihatan
49 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 15292 429
pelayanan pemeriksaan ketajaman pendengaran
50 Persentase penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini 10 4
tumor payudara
51 Persentase penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini 300 300
kanker serviks
52 Persentase kasus hipertensi yang mendapat pelayanan pengobatan 1955 1511

53 Persentase kasus Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan 1426 1368

pengobatan
54 Persentase penduduk berisiko yang mendapat pemeriksaan HIV 516 512
sesuai standar
E Perawatan Kesehatan Masyarakat
55 Jumlah keluarga yang memerlukan intervensi PIS-PK yang 7290 7110
dikunjungi
56 Cakupan Keluarga Mandiri IV setelah dilakukan pembinaan 0 0
II UKM Pengembangan
F UKS
57 Persentase sekolah yang terbentuk Tim Pelaksana UKS 22 22
58 Persentase sekolah yang memiliki kantin sekolah 22 22
59 Persentase sekolah yang memiliki program dokter kecil/KKR 22 10
60 Persentase sekolah memiliki ruang dan sarana UKS 22 7
61 Persentase sekolah melaksanakan penjaringan anak sekolah 22 22
G Kesehatan Jiwa
62 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 15292
pelayanan deteksi Gangguan Mental Emosional dan Perilaku
63 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan 1650
pelayanan deteksi Gangguan Mental Emosional dan Perilaku
64 Persentase ODGJ berat yang mendapat penanganan 2 2
H Kesehatan Kerja
65 Pos UKK yang dibentuk di wilayah kerja Puskesmas 2 2
I Kesehatan Olahraga
66 Tes Kebugaran pada Kelompok Masyarakat 1 1
III Upaya Kesehatan Perseorangan
67 Angka kontak peserta BPJS Kesehatan 10344 9674
68 Rasio Rujukan Kasus Non Spesialistik 975 120
69 Rasio peserta Prolanis (BPJS Kesehatan) berkunjung ke Puskesmas 94 94

TOTAL NILAI
NILAI RATA-RATA
UN 2018

NILAI
PROSENTASI
3

99.2
94.4
75.2
97.5
97.5
96.1
96.5
94.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
70.0

100.0

87.5

100.0
100.0

94.2
49.0
70.7
71.8

166.2

98.2
100.0
97.5
95.3
91.6

69.9
61.5
100.0
0.0
96.1
99.7
0
100
96.0
95.3

100
74.6

63.1

91.6

37.4

82.8

84.3

3.8

2.8

40

100

77.3

95.9

99.2

97.5

0.0 4511.5 85.123342

100
100
45.5
31.8
100

100

100

100
93.5
12.3
100.0
883.10323 67.9
Lampiran 3.

INSTRUMEN PENILAIAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS

PUSKESMAS RAWAT INAP CIBEBER TAHUN 2018

NO JENIS KEGIATAN NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 NILAI HASIL

Ibu hamil mendapat pelayanan ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10
1 antenatal sesuai standar
Ibu bersalin mendapat pelayanan ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10
2 persalinan sesuai standar

Bayi baru lahir mendapat pelayanan ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10

3 kesehatan sesuai standar

Balita mendapat pelayanan kesehatan ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10

4 sesuai standar
Anak usia pendidikan dasar mendapat ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10
5 skrining kesehatan sesuai standar

Setiap WNI usia 15-59 tahun ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 7

6 mendapat skrining kesehatan sesuai
standar

Setiap WNI usia 60 tahun ke atas ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 7

7 mendapat skrining kesehatan sesuai
standar

Setiap penderita hipertensi mendapat ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 7

8 pelayanan kesehatan sesuai standar

Setiap penderita Diabetes Melitus ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 7

9 mendapat pelayanan kesehatan
sesuai standar

Setiap ODGJ berat mendapat ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10

10 pelayanan kesehatan sesuai standar

Setiap orang dengan TB mendapat ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 10

pelayanan TB sesuai standar
11

Setiap orang berisiko terinfeksi HIV ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 7

(bumil, pasien TB, pasien IMS,
waria/transgender, pengguna NAPZA,
warga binaan LP) mendapat
12 pemeriksaan HIV sesuai standar

13 Cakupan Keluarga Sehat ≤80% 81%-90% 91 % - 100% 4

TOTAL NILAI 109
NILAI RATA-RATA 8.4
 NILAI
NO JENIS VARIABEL
TARGET CAPAIAN
A KIA dan KB
B Promosi Kesehatan
C Kesehatan Lingkungan
D Upaya Gizi Masyarakat
E Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
E Perawatan Kesehatan Masyarakat
F UKS
G Kesehatan Jiwa
H Kesehatan Kerja
I Kesehatan Olahraga
67 Angka kontak peserta BPJS Kesehatan 10344 9674
68 Rasio Rujukan Kasus Non Spesialistik 975 120
69 Rasio peserta Prolanis (BPJS Kesehatan) berkunjung ke Puskesmas 94 94

TOTAL NILAI
NILAI RATA-RATA

NO JENIS VARIABEL
I Kesehatan Olahraga 100 NO

H Kesehatan Kerja 50 A KIA dan KB

Column C
Column D
0
G Kesehatan Jiwa B Promosi Kesehatan Column E
Column F

F UKS C Kesehatan Lingkungan

E Perawatan Kesehatan Masyarakat D Upaya Gizi Masyarakat

E Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
 NILAI
PROSENTASI
94.7 b
96.9 b
71.4 k
89.7 c
73.2 k
48.8 k
75.5 k
33.3 k
100 b
100 b
93.5
12.3
100.0

B
Column C
Column D
Kesehatan Column E
Column F

ngkungan

kat
 JENIS VARIABEL KIA KB
1 Cakupan K1 99.2
2 Cakupan K4 94.4
3 Cakupan pertolongan persalinan di faskes oleh tenaga kompeten 75.2
4 Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (0-6 jam) 97.5
5 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF1) 97.5
6 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF4) 96.1
7 Cakupan kunjungan neonatal (KN1) 96.5
8 Cakupan kunjungan neonatal (KN lengkap) 94.0
9 Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri 100.0
10 Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal 100.0
11 Cakupan pelayanan kesehatan bayi (1 kali per 3 bulan) 100.0
12 Cakupan pelayanan kesehatan balita 100.0
13 Cakupan pelayanan bayi dan balita sakit di Ruang MTBS 100.0
14 Skrining kesehatan pada siswa SD kelas 1 dan 7 100.0
15 Cakupan peserta Keluarga Berencana aktif 70.0

JENIS VAR
15 Cakupan peserta Keluarga Berencana aktif

100
14 Skrining kesehatan pada siswa SD kelas 1 dan 7

50
13 Cakupan pelayanan bayi dan balita sakit di Ruang MTBS

12 Cakupan pelayanan kesehatan balita 0

11 Cakupan pelayanan kesehatan bayi (1 kali per 3 bulan)

10 Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal

9 Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri

8 Cakupan kunjungan
7 Cakupan
neonatal
kunjun
(KN
10 Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal

9 Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri

8 Cakupan kunjungan
7 Cakupan
neonatal
kunjun
(KN
 JENIS VARIABEL KIA KB
na aktif

100
1 Cakupan K1

50
2 Cakupan K4

Column C
0 3 Cakupan pertolongan persalinan di faskes oleh tenaga kompeten
Column F

4 Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (0-6 jam)

5 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF1)

Obstetri 6 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF4)

Cakupan kunjungan
7 Cakupan
neonatal
kunjungan
(KN lengkap)
neonatal (KN1)
 5 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF1)

Obstetri 6 Cakupan kunjungan ibu nifas (KF4)

Cakupan kunjungan
7 Cakupan
neonatal
kunjungan
(KN lengkap)
neonatal (KN1)
 PROMKES
1 Jumlah kader yang diorientasi promkes minimal 5 kader per desa 100.0
2 per tahun
Jumlah kelompok yang dilakukan penyuluhan minimal 2 kelompok 87.5
3 per desa per yang
Jumlah desa bulandidampingi pelaksanaan SMD dan MMD 100.0
4 Persentase desa memanfaatkan dana desa untuk UKBM 100.0

PROMKES
100

90
4 Persentase desa memanfaatkan dana desa untuk UKBM
80

3 Jumlah desa yang didampingi pelaksanaan SMD dan MMD 1 Jumlah kad

2 Jumlah kelompok yang dilakukan penyuluhan minimal 2 kelompok

 PROMKES
100

90
BM
80 Column C
Column F

n MMD 1 Jumlah kader yang diorientasi promkes minimal 5 kader per desa per tahun

dilakukan penyuluhan minimal 2 kelompok per desa per bulan

 KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Akses ke Sarana air bersih/minum yang memenuhi syarat 94.2
2 Akses ke Sarana sanitasi dasar (jamban sehat) 49.0
3 Keluarga yang memiliki jamban sehat 70.7
4 Cakupan rumah sehat 71.8

KESEHATAN
100

50
4 Cakupan rumah sehat
0

3 Keluarga yang memiliki jamban sehat 1 Ak

2 Akses ke Sarana sanitasi dasar (jamba

 KESEHATAN LINGKUNGAN
100

50
ehat
0 Column C
Column F

n sehat 1 Akses ke Sarana air bersih/minum yang memenuhi syarat

s ke Sarana sanitasi dasar (jamban sehat)

 UPAYA GIZI MASYARAKAT
1 Cakupan pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan 166.2
2 Cakupan penanganan ibu hamil dengan anemia 98.2
3 Cakupan penanganan ibu hamil dengan KEK 100.0
4 Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi 97.5
5 Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD 95.3
6 Persentase Bayi/Balita 6-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis 91.6 13 Persentase rem
7 tinggi
Persentase bayi 0-6 bulan mendapat ASI eksklusif 69.9
12 Persentase balita ditimbang
8 Cakupan rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 61.5
9 Persentase balita gizi kurang mendapat perawatan 100.0
10 Persentase balita gizi buruk mendapat perawatan 0.0 11 Persentase balita ditimbang be
11 Persentase balita ditimbang berat badannya D/S 96.1
12 Persentase balita ditimbang naik berat badannya 99.7
10 Persentase balita gizi buruk me
13 Persentase remaja putri mendapat tablet Fe 0

9 Persentase balita gizi kurang

8 Cakupan rumah tangga meng

 UPAYA GIZI MASYARAKAT
13 Persentase remaja putri mendapat tablet Fe
200
12 Persentase balita ditimbang naik berat badannya 1 Cakupan pemberian tablet Fe minimal 90 tablet selama kehamilan

100
11 Persentase balita ditimbang berat badannya D/S 2 Cakupan penanganan ibu hamil dengan anemia
Column C
0
Column F
0 Persentase balita gizi buruk mendapat perawatan 3 Cakupan penanganan ibu hamil dengan KEK

9 Persentase balita gizi kurang mendapat perawatan 4 Cakupan ibu nifas mendapat kapsul vitamin A dosis tinggi

8 Cakupan rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium 5 Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD
6 Persentase
7 Persentase
Bayi/Balita
bayi 0-6 6-59
bulanbulan
mendapat
mendapat
ASI eksklusif
kapsul vitamin A dosis tinggi
 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
1 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Imunization (UCI) 100
2 Cakupan HB0 96.0
3 Imunisasi lengkap pada bayi usia < 1tahun (HB0, BCG 1 kali, DPT- 95.3
4 HB-HIB 3 kali,
Persentase PolioTB
pasien 4 kali,
yangCampak/MR 1 kali)
menyelesaikan pengobatan 100
5 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 74.6
6 pelayanan
Persentasepemeriksaan
penduduk usia obesitas
15-59 tahun yang mendapatkan 63.1
7 pelayanan pemeriksaan tekanan
Persentase penduduk usia ≥ 60 tahundarahyang mendapatkan 91.6
8 pelayanan
Persentasepemeriksaan
penduduk usia tekanan
15-59 darah
tahun yang mendapatkan 37.4
9 pelayanan pemeriksaan gula darah
Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan 82.8
10 pelayanan
Persentasepemeriksaan
penduduk usia gula darah
≥ 60 tahun yang mendapatkan 84.3
11 pelayanan pemeriksaan kadar kolesterol
Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan 3.8
12 pelayanan
Persentasepemeriksaan
penduduk usia ketajaman penglihatan
15-59 tahun yang mendapatkan 2.8
13 pelayanan pemeriksaan ketajaman pendengaran
Persentase penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini 40
tumor payudara

14 Persentase penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini 100
kanker serviks
15 Persentase kasus hipertensi yang mendapat pelayanan pengobatan 77.3

16 Persentase kasus Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan 95.9

17 pengobatan
Persentase penduduk berisiko yang mendapat pemeriksaan HIV 99.2
sesuai standar

17 Persentase penduduk berisiko yang menda

16 Persentase kasus Diabetes Mellitus yang mendapat

15 Persentase kasus hipertensi yang mendapat pelayan

14 Persentase penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini ka

13 Persentase penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini tumo

12 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan ketajama

11 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan

10 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pela

11 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan

10 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pela

 PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
17 Persentase penduduk berisiko yang mendapat pemeriksaan HIV sesuai standar

100
16 Persentase kasus Diabetes Mellitus yang mendapat pelayanan pengobatan 1 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Imunization (UCI)

15 Persentase kasus hipertensi yang mendapat pelayanan pengobatan 2 Cakupan HB0

50

penduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini kanker serviks 3 Imunisasi lengkap pada bayi usia < 1tahun (HB0, BCG 1 kali, DPT-HB-HIB 3 kali, Polio 4 kali, Campak/MR 1 kali)
Column C
0
Column F
enduduk wanita usia 30-50 tahun yang dideteksi dini tumor payudara 4 Persentase pasien TB yang menyelesaikan pengobatan

hun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan ketajaman pendengaran 5 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan pela yanan pemeriksaan obesitas

a 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan ketaja man penglih atan 6 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan tekanan darah

ntase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan kadar kolesterol 7 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan tekanan darah
9 Persentase 8penduduk
Persentase
usiapenduduk
≥ 60 tahun
usiayang
15-59
mendapatkan
tahun yang pel
mendapatkan
ayanan pemeri
pelkasaan
yanangula
pemeri
darah
ksaan gula darah
a 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan ketaja man penglih atan 6 Persentase penduduk usia 15-59 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan tekanan darah

ntase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan kadar kolesterol 7 Persentase penduduk usia ≥ 60 tahun yang mendapatkan pelayanan pemeriksaan tekanan darah
9 Persentase 8penduduk
Persentase
usiapenduduk
≥ 60 tahun
usiayang
15-59
mendapatkan
tahun yang pel
mendapatkan
ayanan pemeri
pelkasaan
yanangula
pemeri
darah
ksaan gula darah
 PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Jumlah keluarga yang memerlukan intervensi PIS-PK yang 97.5
2 dikunjungi
Cakupan Keluarga Mandiri IV setelah dilakukan pembinaan 0.0

2 Cakupan Keluarga Mandiri IV setelah dilakukan pembinaan

1 Jumlah keluarga yang m

 100 PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

50

V setelah dilakukan pembinaan

1 Jumlah keluarga yang memerlukan intervensi PIS-PK yang dikunjungi

 UKM PENGEMBANGAN
1 UKS 75.5
2 Kesehatan Jiwa 33.3
3 Kesehatan Kerja 100
4 Kesehatan Olahraga 100

UK
100

50
4 Kesehatan Olahraga
0

3 Kesehatan Kerja

2 Kesehatan Jiwa
 UKM PENGEMBANGAN
100

50

Column C
0 Column F

1 UKS

2 Kesehatan Jiwa
 JUMLAH KEMATIAN
LAKI - LAKI + PEREMPUAN
NO DESA
NEONATAL BAYI ANAK BALITA
1 Cibeber 3 1 0
2 Cikotok 1 0 0
3 Warungbanten 1 1 0
4 Neglasari 3 3 0
5 Hegarmanah 0 0 0 LAKI - LA
4
6 Cihambali 0 0 0
7 Sukamulya 1 1 0 2
8 Ciherang 0 0 0 0
LAKI - LAKI + PEREMPUAN BALITA LAK

LAKI - LAKI + PEREMPUAN ANAK BALI

N
PUAN

BALITA
0
0
0
0
LAKI -0LAKI + PEREMPUAN NEONATAL
4
0 1 Cibeber
2 0 2 Cikotok
0 3 Warungbanten
0
4 Neglasari
LITA LAKI - LAKI + PEREMPUAN 5BAYI
Hegarmanah
6 Cihambali
7 Sukamulya
AKI - LAKI + PEREMPUAN ANAK BALITA 8 Ciherang