FORM PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

UPTD PUSKESMAS SOA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGADA
TAHUN 2023
SKALA NILAI
NO JENIS VARIABEL
NILAI 0 NILAI 4 NILA 7 NILAI 10 HASIL
A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS

1 Mempunyai Rencana Lima tahunan Ada 10

Ya seluruhnya
Ada RUK, disusun berdasarkan rencan lima tahunan,
2 ada analisa dan 10
dan melalui analisis situasi dan perumusan masalah
perumusannya

Ya terinci
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap 10
semuanya

4 Melaksanakan lokakarya mini bulanan 12x/tahun 10

5 Melaksanakan lokakarya tri bulanan 4x/tahun 10

Membuat penilaian kinerja ditahun sebelumnya

6 mengirimkan kedinas kesehatan dan mendapatkan Ada 4
feed back dari Dinkes

NILAI MANAJEMEN UMUM 9.00

B. MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Dilakukakan 10
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ada 10
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat disetiap Ya, diseluruh
3
unit pelayanan menggunakan kartu stok unit 10
4 Ada struktur organisasi Ada 10
Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga
5 Ada
Puskesmas 10
6 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas Dilaksanakan 10
NILAI MANAJEMEN SUMBER DAYA 10
C. MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN/BMD
Ya, ketepatan
1 Menyetorkan retribusi pelayanan kesehatan
˃80 % 10
Ya melakukan
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan
2 pemeriksaan ˃80
secara berkala
% 10
Membuat SPJ sebagai bukti pertanggungjawaban Ya, Membuat ˃80
3
sesuai dengan jenis sumber dana %
10
Membuat laporan realisasi dan surat Ya, ketepatan
4
pertanggungjawaban (SPTJB) ˃80 %
10
Ya, Membuat ˃80
5 Membuat BKU untuk masing-masing sumber dana
%
10
NILAI MANAJEMEN KEUANGAN 10
D. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Melaksanakan posyandu rutin bulanan di setiap
1 Dilaksanakan
posyandu di desa 10
2 Pelaksanaan POS UKK tidak ada
0

Dilaksanakan
disekolah setiap
3 bulan sekali
3 Penyuluhan PHBS disekolah dan di desa
dan setiap
kegiatan
posyandu di desa
10
4 Melaksanakan kegiatan POSBINDU PTM Dilaksanakan 10
5 Melaksanakan kegiatan posyandu lansia Dilakasanakan 10
NILAI MANAJEMEN PEMBERDAYAAN 8
E. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
 1 Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas Ditetapkan
10
NILAI MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI 10
F. MANAJEMEN PROGRAM

Perencanaan program disusun berdasarkan rencana

24 Lima tahunan, RUK,RPK,dan melalui analisis situasi YA
dan perumusan masalah
10
NILAI MANAJEMEN PROGRAM 10
G. MANAJEMEN MUTU
1 Drop out pelayanan ANC (k1-k4) Ya, ˃ 80 % 10
2 Persalinan oleh tenaga kesehatan Ya, ˃ 80 % 10
3 Kepatuhan terhadap standar ANC Ya, ˃ 80 % 10
4 Eror Rate pemeriksaan BTA 10
5 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TBC Ya, ˃ 80 % 10
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
6 Ya, ˃ 80 %
Puskesmas 10
7 Penanganan bumil KEK ˃ 80 % 10
8 Penanganan balita gizi kurang ˃ 80 % 10
Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan
9 ˃ 80 %
sesuai standar 10
Setiap penderita diabetes melitus mendapatkan
10 ˃ 80 %
pelayanan sesuai standar 10
Rujukan pasien BPJS non spesialistik (penanganan
11 ˃ 80 %
144 penyakit) 10
Setiap penderita ODGJ mendapatkan pengobatan
12 ˃ 80 %
sesuai standar 10
NILAI MANAJEMEN MUTU 10
NILAI RATA RATA 9.6

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Soa Perencana

Evelina Pawe, Amd.Keb Fredirikus S Nggadjo, S.Kep.,Ns

NIP : 198109302006042021 NIP : 198611182010011017
 FORM PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS
UPTD PUSKESMAS SOA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NGADA
TAHUN 2023
NO JENIS VARIABEL NILAI 10
A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
1 Mempunyai Rencana Lima tahunan Ada
Ya seluruhnya
Ada RUK, disusun berdasarkan rencan lima tahunan,
2 ada analisa dan
dan melalui analisis situasi dan perumusan masalah
perumusannya
Ya terinci
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap
semuanya
4 Melaksanakan lokakarya mini bulanan 12x/tahun
5 Melaksanakan lokakarya tri bulanan 4x/tahun
Membuat penilaian kinerja ditahun sebelumnya
6 mengirimkan kedinas kesehatan dan mendapatkan Ada
feed back dari Dinkes
B. MANAJEMEN SUMBER DAYA
1 Dilakukan inventarisasi peralatan di Puskesmas Dilakukakan
2 Ada daftar inventaris sarana di Puskesmas Ada
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat disetiap Ya, diseluruh
3
unit pelayanan menggunakan kartu stok unit
4 Ada struktur organisasi Ada
Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga
5 Ada
Puskesmas
6 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga Puskesmas Dilaksanakan
C. MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN/BMD
Ya, ketepatan
1 Menyetorkan retribusi pelayanan kesehatan
˃80 %
Ya melakukan
Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan
2 pemeriksaan ˃80
secara berkala
%
Membuat SPJ sebagai bukti pertanggungjawaban Ya, Membuat ˃80
3
sesuai dengan jenis sumber dana %
Membuat laporan realisasi dan surat Ya, ketepatan
4
pertanggungjawaban (SPTJB) ˃80 %
Ya, Membuat ˃80
5 Membuat BKU untuk masing-masing sumber dana
%
D. MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Melaksanakan posyandu rutin bulanan di setiap
1 Dilaksanakan
Dilaksanakan
posyandu di desa
2 Pelaksanaan POS UKK disekolah setiap
3 bulan sekali
3 Penyuluhan PHBS disekolah dan di desa
dan setiap
4 Melaksanakan kegiatan POSBINDU PTM Dilaksanakan
kegiatan
5 Melaksanakan kegiatan posyandu lansia Dilakasanakan
posyandu di desa
E. MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
1 Ditetapkan tim sistem informasi Puskesmas Ditetapkan
F. MANAJEMEN PROGRAM
Perencanaan program disusun berdasarkan rencana
24 Lima tahunan, RUK,RPK,dan melalui analisis situasi YA
dan perumusan masalah
G. MANAJEMEN MUTU
1 Drop out pelayanan ANC (k1-k4) Ya, ˃ 80 %
2 Persalinan oleh tenaga kesehatan Ya, ˃ 80 %
3 Kepatuhan terhadap standar ANC Ya, ˃ 80 %
4 Eror Rate pemeriksaan BTA
5 Kepatuhan terhadap standar pemeriksaan TBC Ya, ˃ 80 %
Tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan
6 Ya, ˃ 80 %
Puskesmas
7 Penanganan bumil KEK ˃ 80 %
8 Penanganan balita gizi kurang ˃ 80 %
Setiap penderita hipertensi mendapatkan pelayanan
9 ˃ 80 %
sesuai standar
Setiap penderita diabetes melitus mendapatkan
10 ˃ 80 %
pelayanan sesuai standar
Rujukan pasien BPJS non spesialistik (penanganan
11 ˃ 80 %
144 penyakit)
Setiap penderita ODGJ mendapatkan pengobatan
12 ˃ 80 %
sesuai standar
NILAI RATA RATA

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Soa

Evelina Pawe, Amd.Keb

NIP : 198109302006042021
NILAI
HASIL

10

10

10
10
10

10
10

10
10

10
10

10

10

10

10
10

10
0
10
10
10
10

10

10
10
10
10
10

10
10
10

10

10

10

10