KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI = 0 NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10
MANAJEMEN 8.87

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS 9.63

Sebagian Sebagian Semuanya 10

1 Renstra Puskesmas Tidak ada
< 50 % 50 % - 80 % 100%
Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10
2 Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahun lalu
< 50 % 50 % - 80 % 100%
Menyusun RBA melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10
3
prioritas < 50 % 50 % - 80 % 100%
Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10
4 Menyusun RBA secara terinci dan lengkap
< 50 % 50 % - 80 % 100%
5 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan Tidak ada < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun 10

6 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sektor) Tidak ada < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun 7
Membuat dan mengirimkan laporan SP2TP ke Dinas Kesehatan tepat
7 Tidak ada < 6 kali 6-9 kali/tahun 10-12 kali/tahun 10
waktu setiap bulan (maksimal tgl 8)
8 Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan (maksimal tgl 8) Tidak ada < 6 kali/tahun 6-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun 10

II MANAJEMEN SARANA PRASARANA, ALKES DAN OBAT 9.31

Membuat kartu inventaris barang/alkes dan menempatkan di masing-

1 Tidak ada < 60% ruang 61-80% ruang 81-100% ruang 10
masing ruangan
Membuat laporan semesteran dan laporan akhir tahun barang 2 kali pertahun, dan
2 Tidak ada < 2 kali/tahun 2 kali pertahun 10
inventaris laporan akhir tahun

3 Membuat daftar ketersediaan barang/alkes di masing-masing ruangan tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10

4. Membuat SOP barang/alkes di masing-masing ruangan Sebagian Sebagian Semuanya 10

5. Membuat pemeliharaan barang/alkes di masing-masing ruangan Sebagian Sebagian Semuanya 7
6. Membuat kalibrasi barang/alkes di masing-masing ruangan Sebagian Sebagian Semuanya 7
Ya, kadang-
7 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di buku harian Tidak ada Ya, hampir tiap hari Ya, tiap hari 10
kadang
Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan habis pakai di
Ya, <50% item Ya, 70% sebagian Ya, 100%seluruh item
8 gudang obat dan disetiap tempat yang menggunakan obat secara Tidak ada 10
obat besar item obat obat
rutin
Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruh 10
9 Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak ada
item obat besar item obat item obat
10 Laporan Ketersediaan obat indikator puskesmas ( 20 item obat ) Tidak ada < 4 kali /thn 4kali/thn 12 kali / thn 10

11 Laporan penggunaan obat rasional Tidak ada < 4 kali /thn 4kali/thn 12 kali / thn 10

ada, tidak ada perencanaan ada perencanaan

12 Perencanaan anggaran kebutuhan obat dan bahan habis pakai Tidak ada 10
terdokumentasi terdokumentasi setiap akhir tahun

13 Jumlah Alkes dikalibrasi Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 7

III MANAJEMEN KEUANGAN 10.00

1 Laporan pertanggung jawaban bendahara pengeluaran Tidak ada Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan 10

2 Laporan pertanggung jawaban bendahara penerima Tidak ada Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan 10

ada laporan
tidak ada laporan laporan bulanan dan
3 Laporan hasil pengadaan barang dan jasa Tidak ada semester, tapi tidak 10
bulanan semesteran lengkap
ada laporan bulanan

ada laporan
tidak ada laporan laporan bulanan dan
4 Laporan barang persediaan Tidak ada semester, tapi tidak 10
bulanan semesteran lengkap
ada laporan bulanan

ada laporan , lebih ada laporan sebelum

5 Laporan Aset tetap Semester I Tidak ada tidak ada laporan dari tgl 20 Juli tahun tanggal 20 Juli tahun 10
berjalan berjalan
 ada laporan , lebih ada laporan sebelum
6 Laporan Aset tetap Semester II Tidak ada tidak ada laporan dari tgl 20 Januari tanggal 20 Januari 10
tahun berikutnya tahun berikutnya

Surat Keterangan Untuk Mendapatkan Pembayaran Tunjangan

7 Tidak ada tidak punya data ada data, < 90% ada data > 90% 10
Keluarga
Daftar Penjagaan KGB (Kenaikan Gaji Berkala), Nominatif Pegawai,
8 Tidak ada tidak ada data data tidak lengkap data lengkap 10
Pensiun

IV MANAJEMEN UMUM ( KEPEGAWAIAN & ASET ) 10.00

1 Buku penjagaan kenaikan pangkat Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10

2 Buku penjagaan kenaikan gaji berkala Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10

3 Buku penjagaan cuti pegawai Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10

4 Buku penjagaan usul mutasi pegawai Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10
5 Buku penjagaan pensiun pegawai Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10
6 Buku Bantu SIP Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10
7 Buku Bantu STR Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10

8 Tupoksi, sasaran dan capaian kerja (SKP) Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10

9 Dokumen kepegawaian/arsip kepegawaian Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10

10 File kepegawaian (data pegawai, DUK dll) Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10

11 Absensi elektronik dan manual Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10

12 Pembinaan disiplin pegawai Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10
13 Buku catatan pembinaan dan hukuman disiplin Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10
14 Pelaporan kepegawaian Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10
15 Dokumen surat masuk dan surat keluar Tidak ada Sebagian Sebagian Semuanya 10
16 Buku register surat masuk dan surat keluar Tidak ada < 50 % 50 % - 80 % 100% 10
V MANAJEMEN KETENAGAAN 8.13
Ada,beberapa < Ada, sebagian besar
1 Memiliki SIP/SIK/STR yang masih berlaku (bagi tenaga fungsional) Tidak ada Ada, semua pegawai 7
50% pegawai > 50% pegawai
2 Dokemen perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan Tidak ada Ada 10

3 Dokumen analisis jabatan Tidak ada Ada 10

Ada pembinaan dan pengawasan terhadap praktik profesi tenaga
4 Tidak ada Ada 10
kesehatan

5 Laporan hasil pembinaan kinerja tenaga kesehatan Tidak ada Ada 10

Ada pendayagunaan tenaga kesehatan sesuai dengan disiplin ilmu

6 Tidak ada Ada 10
dan kompetensi
Ada tenaga kesehatan yang mengikuti pendidikan/pelatihan jabatan
7 Tidak ada Ada 4
fungsional kesehatan
Ada tenaga kesehatan yang mengikuti program tugas belajar/izin
8 Tidak ada Ada 4
belajar/tugas khusus lainnya
V MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI 10

1 Ditetapkan TIM SIK Puskesmas Tidak ada Ada 10

VI MANAJEMEN PROGRAM HATRA 8.5

Adanya pengelola Hattra di Puskesmas dan memiliki SK Kepala
1 Tidak ada Ada 10
Puskesmas
Puskesmas Memiliki Kader TOGA dan Asuhan Mandiri yang memiliki
2 Tidak ada Ada 10
SK Kepala Puskesmas sebagai kader TOGA

Melaksanakan pelayanan dalam gedung, adanya pelayanan

3 Tidak ada Ada 4
akupuntur, akupreusure,herbal/ramuan dan konseling asuhan mandiri

Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pembinaan TOGA dan

pemanfaatannya pada sasaran masyarakat dan Pembinaan pengobat
4 Tidak ada Ada 10
tradisional yang menggunakan tanamanobat dan keterampilan serta
sosialisasi kader TOGA beserta kelompok asuhan mandiri
VII MANAJEMEN PROGRAM PTM 4.29
A. Manajemen Sumber Daya
1 Dilakukan inventarisasi peralatan program PTM Tidak dilakukan Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 7

2 Ada daftar inventaris sarana program PTM Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 7

3 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab pengelola program Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 7

4 Ada daftar tenaga kesehatan terlatih pendukung program PTM Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 0
B. Manajemen Data dan Informasi 8.57
1 Laporan rutin bulanan Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

2 Laporan evaluasi capaian program per semesteran Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

3 Laporan evaluasi capaian program per tahunan Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

4 SOP pengobatan Hipertensi Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

5 SOP pengobatan Diabetes Mellitus Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

6 SK KTR di lingkungan Sekolah Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 0
7 SK Kader Posbindu Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10
VIII MANAJEMEN PROGRAM KESWA 10

A. Manajemen Sumber Daya 10

1 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab pengelola program Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10
2 Ada daftar tenga kesehatan terlatih pendukung program PTM Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

B. Manajemen Data dan Informasi 10

1 Laporan rutin bulanan Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

2 Laporan evaluasi capaian program per semesteran Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10

3 Laporan evaluasi capaian program per tahunan Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10
4 SOP Rujukan Pasien dengan Gangguan Kesehatan Jiwa Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10
5 SOP Rujukan Pasien dengan Penyalahgunaaan NAPZA Tidak ada Sebagian <50% Sebagian 50%-80% Semuanya 100% 10
 KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA
NO JENIS VARIABEL
NILAI = 0 NILAI = 4
MANAJEMEN
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
Sebagian
1 Renstra Puskesmas Tidak ada
< 50 %
Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahun Tidak ada Sebagian
2
lalu < 50 %
Menyusun RBA melalui analisa dan perumusan masalah Tidak ada Sebagian
3
berdasarkan prioritas < 50 %
Tidak ada Sebagian
4 Menyusun RBA secara terinci dan lengkap
< 50 %
5 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan Tidak ada < 5 kali/tahun
6 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sektor) Tidak ada < 2 kali/tahun

Membuat dan mengirimkan laporan SP2TP ke Dinas

7 Tidak ada < 6 kali
Kesehatan tepat waktu setiap bulan (maksimal tgl 8)
Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan
8 Tidak ada < 6 kali/tahun
(maksimal tgl 8)
MANAJEMEN SARANA PRASARANA, ALKES DAN
II
OBAT
Membuat kartu inventaris barang/alkes dan menempatkan
1 Tidak ada < 60% ruang
di masing-masing ruangan

Membuat laporan semesteran dan laporan akhir tahun

2 Tidak ada < 2 kali/tahun
barang inventaris

Membuat daftar ketersediaan barang/alkes di masing-

3 tidak ada Sebagian
masing ruangan
< 50 %
4. Membuat SOP barang/alkes di masing-masing ruangan Sebagian
< 50 %
Membuat pemeliharaan barang/alkes di masing-masing
5. Sebagian
ruangan
< 50 %
6. Membuat kalibrasi barang/alkes di masing-masing ruangan Sebagian
< 50 %
Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di buku Ya, kadang-
7 Tidak ada
harian kadang
Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan habis
Ya, <50% item
8 pakai di gudang obat dan disetiap tempat yang Tidak ada
obat
menggunakan obat secara rutin
Ya, beberapa
9 Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak ada
9 Menerapkan FIFO dan FEFO Tidak ada
item obat
Laporan Ketersediaan obat indikator puskesmas ( 20 item
10 Tidak ada < 4 kali /thn
obat )
11 Laporan penggunaan obat rasional Tidak ada < 4 kali /thn

Perencanaan anggaran kebutuhan obat dan bahan habis ada, tidak

12 Tidak ada
pakai terdokumentasi

13 Jumlah Alkes dikalibrasi Tidak ada < 50 %

III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Laporan pertanggung jawaban bendahara pengeluaran Tidak ada Ya, tidak tentu

2 Laporan pertanggung jawaban bendahara penerima Tidak ada Ya, tidak tentu

tidak ada
3 Laporan hasil pengadaan barang dan jasa Tidak ada
laporan bulanan

tidak ada
4 Laporan barang persediaan Tidak ada
laporan bulanan

5 Laporan Aset tetap Semester I Tidak ada tidak ada laporan

6 Laporan Aset tetap Semester II Tidak ada tidak ada laporan

Surat Keterangan Untuk Mendapatkan Pembayaran

7 Tidak ada tidak punya data
Tunjangan Keluarga
Daftar Penjagaan KGB (Kenaikan Gaji Berkala), Nominatif
8 Tidak ada tidak ada data
Pegawai, Pensiun
IV MANAJEMEN UMUM ( KEPEGAWAIAN & ASET )
1 Buku penjagaan kenaikan pangkat Tidak ada Sebagian
2 Buku penjagaan kenaikan gaji berkala Tidak ada < 50 %
3 Buku penjagaan cuti pegawai Tidak ada Sebagian
4 Buku penjagaan usul mutasi pegawai Tidak ada < 50 %
5 Buku penjagaan pensiun pegawai Tidak ada Sebagian
6 Buku Bantu SIP Tidak ada < 50 %
7 Buku Bantu STR Tidak ada < 50 %
8 Tupoksi, sasaran dan capaian kerja (SKP) Tidak ada < 50 %
9 Dokumen kepegawaian/arsip kepegawaian Tidak ada Sebagian
10 File kepegawaian (data pegawai, DUK dll) Tidak ada < 50 %
11 Absensi elektronik dan manual Tidak ada Sebagian
12 Pembinaan disiplin pegawai Tidak ada < 50 %
13 Buku catatan pembinaan dan hukuman disiplin Tidak ada Sebagian
14 Pelaporan kepegawaian Tidak ada < 50 %
15 Dokumen surat masuk dan surat keluar Tidak ada Sebagian
16 Buku register surat masuk dan surat keluar Tidak ada < 50 %
V MANAJEMEN KETENAGAAN

Memiliki SIP/SIK/STR yang masih berlaku (bagi tenaga Ada,beberapa <

1 Tidak ada
fungsional) 50% pegawai

2 Dokemen perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan Tidak ada

3 Dokumen analisis jabatan Tidak ada
Ada pembinaan dan pengawasan terhadap praktik profesi
4 Tidak ada
tenaga kesehatan
5 Laporan hasil pembinaan kinerja tenaga kesehatan Tidak ada
Ada pendayagunaan tenaga kesehatan sesuai dengan
6 Tidak ada
disiplin ilmu dan kompetensi
Ada tenaga kesehatan yang mengikuti
7 Tidak ada
pendidikan/pelatihan jabatan fungsional kesehatan
Ada tenaga kesehatan yang mengikuti program tugas
8 Tidak ada
belajar/izin belajar/tugas khusus lainnya
V MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI
1 Ditetapkan TIM SIK Puskesmas Tidak ada
VI MANAJEMEN PROGRAM HATRA
Adanya pengelola Hattra di Puskesmas dan memiliki SK
1 Tidak ada
Kepala Puskesmas

Puskesmas Memiliki Kader TOGA dan Asuhan Mandiri

2 Tidak ada
yang memiliki SK Kepala Puskesmas sebagai kader TOGA

Melaksanakan pelayanan dalam gedung, adanya

3 pelayanan akupuntur, akupreusure,herbal/ramuan dan Tidak ada
konseling asuhan mandiri

Melaksanakan pelayanan luar gedung seperti pembinaan

TOGA dan pemanfaatannya pada sasaran masyarakat
4 dan Pembinaan pengobat tradisional yang menggunakan Tidak ada
tanamanobat dan keterampilan serta sosialisasi kader
TOGA beserta kelompok asuhan mandiri

VII MANAJEMEN PROGRAM PTM

A. Manajemen Sumber Daya
1 Dilakukan inventarisasi peralatan program PTM Tidak dilakukan Sebagian <50%

2 Ada daftar inventaris sarana program PTM Tidak ada Sebagian <50%

Ada pembagian tugas dan tanggung jawab pengelola

3 Tidak ada Sebagian <50%
program
Ada daftar tenaga kesehatan terlatih pendukung program
4 Tidak ada Sebagian <50%
PTM
B. Manajemen Data dan Informasi
1 Laporan rutin bulanan Tidak ada Sebagian <50%

2 Laporan evaluasi capaian program per semesteran Tidak ada Sebagian <50%

3 Laporan evaluasi capaian program per tahunan Tidak ada Sebagian <50%

4 SOP pengobatan Hipertensi Tidak ada Sebagian <50%

5 SOP pengobatan Diabetes Mellitus Tidak ada Sebagian <50%

6 SK KTR di lingkungan Sekolah Tidak ada Sebagian <50%

7 SK Kader Posbindu Tidak ada Sebagian <50%

VIII MANAJEMEN PROGRAM KESWA
A. Manajemen Sumber Daya
1 Ada pembagian tugas dan tanggung jawab pengelola Tidak ada Sebagian <50%
program
2 Ada daftar tenga kesehatan terlatih pendukung program Tidak ada Sebagian <50%
PTM
B. Manajemen Data dan Informasi
1 Laporan rutin bulanan Tidak ada Sebagian <50%

2 Laporan evaluasi capaian program per semesteran Tidak ada Sebagian <50%

3 Laporan evaluasi capaian program per tahunan Tidak ada Sebagian <50%

4 SOP Rujukan Pasien dengan Gangguan Kesehatan Jiwa Tidak ada Sebagian <50%

5 SOP Rujukan Pasien dengan Penyalahgunaaan NAPZA Tidak ada Sebagian <50%
SKESMAS

SKALA
NILAI HASIL
NILAI = 7 NILAI = 10
8.64
7.75
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100%
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100%
Sebagian Semuanya 4
50 % - 80 % 100%
Sebagian Semuanya 4
50 % - 80 % 100%
5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun 10
2-3 kali/tahun 4 kali/tahun 7

6-9 kali/tahun 10-12 kali/tahun 7

6-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun 10

8.15

61-80% ruang 81-100% ruang 7

2 kali pertahun, dan

2 kali pertahun 7
laporan akhir tahun

Sebagian Semuanya 7
50 % - 80 % 100%
Sebagian Semuanya 7
50 % - 80 % 100%
Sebagian Semuanya 7
50 % - 80 % 100%
Sebagian Semuanya 7
50 % - 80 % 100%
Ya, hampir tiap
Ya, tiap hari 10
hari

Ya, 70% sebagian Ya, 100%seluruh

10
besar item obat item obat

Ya, sebagian Ya, seluruh 10

 besar item obat item obat
4kali/thn 12 kali / thn 10
4kali/thn 12 kali / thn 10

ada perencanaan ada perencanaan

10
terdokumentasi setiap akhir tahun

50 % - 80 % 100% 4
9.63
Ya, setiap tiga
Ya, setiap bulan 10
bulan
Ya, setiap tiga
Ya, setiap bulan 10
bulan
ada laporan
laporan bulanan
semester, tapi
dan semesteran 10
tidak ada laporan
lengkap
bulanan
ada laporan
laporan bulanan
semester, tapi
dan semesteran 7
tidak ada laporan
lengkap
bulanan

ada laporan , ada laporan

lebih dari tgl 20 sebelum tanggal 20 10
Juli tahun berjalan Juli tahun berjalan

ada laporan , ada laporan

lebih dari tgl 20 sebelum tanggal 20
10
Januari tahun Januari tahun
berikutnya berikutnya

ada data, < 90% ada data > 90% 10

data tidak lengkap data lengkap 10

9.44
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100% 10
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100% 10
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100% 10
50 % - 80 % 100% 10
50 % - 80 % 100% 10
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100% 10
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100% 7
Sebagian Semuanya 7
 50 % - 80 % 100% 7
Sebagian Semuanya 10
50 % - 80 % 100% 10
8.88
Ada, sebagian
Ada, semua
besar > 50% 7
pegawai
pegawai
Ada 10
Ada 10
Ada 10
Ada 10
Ada 10

Ada 4

Ada 10
10
Ada 10
8.5
Ada 10

Ada 10

Ada 4

Ada 10

6.91
5.25
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 7
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 7
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 7
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 0
80%
8.57
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 0
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
8.5
7
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 7
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 7
80%
10
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%
Sebagian 50%-
Semuanya 100% 10
80%