Puskesmas
Buleleng III dr. Dewa Putu Merta Suteja,M.A.P
NIP.197102262000121001
1. Pengertian Japanese Encephalitis (JE) merupakan suatu penyakit infeksi virus Japanese
Encephalitis yang ditularkan oleh binatang melalui vektor (vector-borne
zoonotic viral disease). Penyakit ini merupakan penyebab penyakit radang
otak tersering di sebagian besar Asia dan sebagian Pasifik Barat, termasuk di
Indonesia
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pemberian imunisasi JE
Pendaftaran
Sakit
Sehat
Status Imunisasi
Status Imunisasi
Positif Negatif
Positif Negatif
Petugas
mencuci tangan
Pastikan limbah
bukan tajam masuk Cuci tangan
kantong plastik dengan
7. Unit Terkait a. Ruangan KIA/KB
b. Ruangan Pemeriksaan Umum
8. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
Histori dirubah diberlakukan
Perubahan
DAFTAR TILIK
IMUNISASI JAPANESE ENCEPHALITIS (JE)
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas sudah mengarahkan
sasaran yang datang ke ruangan
imunisasi?
2 Apakah petugas sudah memilah
sasaran yang sehat dan sakit?
3 Apakah petugas sudah melihat status
imunisasi sasaran baik yang sehat
maupun yang sakit?
4 Apakah petugas sudah melakukan
kajian apakah memiliki riwayat penyakit
tertentu yang merupakan indikasi kontra
pemberian imunisasi apabila status
imunisasi belum lengkap ataupun sama
sekali belum pernah diimunisasi baik itu
sasaran yang sehat maupun yang
sakit?
5 Apakah petugas sudah melakukan
motivasi pada sasaran yang sehat
tetapi tidak memiliki indikasi kontra
terhadap imunisasi?
6 Apakah petugas sudah memberi
motivasi agar datang pada pelayanan
selanjutnya pada sasaran yang sakit
dan ada indikasi kontra pemberian
imunisasi saat itu?
7 Apakah petugas sudah memberi
motivasi untuk imunisasi pada sasaran
yang tidak memiliki indikasi kontra?
8 Apakah petugas sudah meletakkan
vaksin carrier pada meja yang tidak
terpapar sinar matahari langsung,
disebelahnya letakkan alat suntik,
kapas, air hangat, format pencatatan
dan anafilaktik kit. Letakkan safety box
dan plastik sampah dibawah meja?
9 Apakah petugas sudah mencuci tangan
dengan sabun setiap akan memberikan
imunisasi?
10 Apakah petugas sudah melakukan
skrinning setiap sasaran meliputi umur,
riwayat imunisasi sebelumnya, KIPI
yang pernah dialami, riwayat penyakit,
keadaan kesehatan saat ini?
11 Apakah petugas sudah menentukan
dan informasikan kepada orang tuanya
jenis dan manfaat imunisasi yang akan
diberikan saat ini?
12 Apakah petugas sudah mengambil alat
suntik, pastikan bahwa tidak
kadaluwarsa, keluarkan dari plastik
kemasan, buang kemasan kedalam
plastik sampah?
13 Apakah petugas sudah membuka tutup
jarum suntik, buang tutup jarum suntik
kedalam plastik sampah?
14 Apakah petugas sudah mengambil
vaksin yang akan diberikan, periksa
kondisi VVM, kemungkinan terpapar
beku dan masa kedaluarsa vaksin ?
15 Apakah petugas sudah menusukkan
jarum suntik kedalam botol vaksin
pastikan ujung jarum selalu berada
didalam cairan vaksin, sedot vaksin 0,5
ml?
16 Apakah petugas sudah membuang
gelembung atau kelebihan dosis yang
ada tanpa mencabut jarum dari botol
vaksin apabila terdapat gelembung
pada alat suntik atau kelebihan dosis?
17 Apakah petugas sudah melepaskan alat
suntik dari botol vaksin?
18 Apakah petugas sudah membersihkan
lokasi penyuntikkan dengan kapas
basah, tunggu hingga kering?
19 Apakah petugas sudah memberikan
vaksin secara Intra Muskuler (IM) di
lengan kanan atas?
20 Apakah petugas sudah membuang
langsung alat suntik yang telah
digunakan tanpa menutupnya (non
recapping) ke dalam safety box?
21 Apakah petugas sudah memberikan
informasi kepada orang tua tentang
kapan kunjungan berikutnya, dan
kemungkinan efek simpang yang akan
dialami oleh anak sesudah imunisasi
serta cara penanggulangannya?
22 Apakah petugas sudah memberitahu
orangtua agar menunggu sekitar 30
menit di Puskesmas untuk memantau
kemungkinan terjadinya efek simpang?
23 Apakah petugas sudah mencatat hasil
imunisasi sesuai dengan kolom yang
tersedia pada buku kohort bayi/ibu/buku
kuning dan buku KMS/KIA?
24 Apakah petugas sudah memastikan
limbah bukan tajam dimasukkan ke
dalam kantong plastik?
25 Apakah petugas sudah mencuci tangan
dengan sabun setiap selesai pemberian
imunisasi?
CR : …………………………………%
Penarukan,
Pelaksana/Auditor
( …………………..……………….. )