Anda di halaman 1dari 2

FORM VERIVIKASI SUPPLIER

Perunjuk pengisian : *Lingkari salah satu atau beberapa

Nama Unit Usaha :

Alamat Workshop :

Nama Contact Person :

Jabatan :

Email :

No Telp Kantor :

No Wa :

No Npwp :

No Rekening Bank :

Bank Beneficiary :

Nama Beneficiary :

Bidang* : AC / Alarm / Antena / Radio / Aspal / Brangkas / CCTV/ Coldrom / FG /


Genset /

Hidrolik / Kaca / Koneksi / ME / Sedot Limbah / Signage / Sipil / Stabilizer /


Stiker

/ Cooler / Sumur / Metal / Furniture / WTP /

Cabang PT ACL :

Area Coverage :

Dengan ini menyatakan bahwa data di atas adalah benar.

, Mengetahui,

( ) ( )
Nama Supplier Nama BMM

Anda mungkin juga menyukai