Formulir Pendaftaran CATA KSR
Formulir Pendaftaran CATA KSR
NAMA :
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN/LAKI-LAKI*
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : FOTO UKURAN
3X4 cm
JURUSAN :
ALAMAT ASAL :
ALAMAT KOS :
RIWAYAT ALERGI :
PENGALAMAN ORGANISASI :
NO HP :
EMAIL :
SOSIAL MEDIA
1. INSTAGRAM :
2. FACEBOOK :
3. LINE :
4. TWITTER :
ALASAN MASUK KSR :
HARAPAN DIKSR :
SATU KATA UNTUK KSR :
(.....................................................)