Anda di halaman 1dari 3

DAFTAR HADIR

SKRINING PROGRAM INDERA


LOKASI :
UMUR TANDA
NO NAMA ALAMAT KET
L P TANGAN
Mengetahui, Pangalengan, ..........................................2019
Kepala UPT Puskesmas Pangalengan DTP Pemegang Program Indera

(..............................................................) (..............................................................)

Anda mungkin juga menyukai