Fakutas Keperawatan dan Kebidanan

Universitas Prima Indonesia

Program Studi S-1 Keperawatan

Format Penilaian Ujian Praktek

Nama Mahasiswa :
Nim :
Nama Penguji/Pembimbing :
Perasat : Pemeriksaan Gula Darah
Defenisi : Pemeriksaan gula darah digunakan untuk mengetahui
kadar gula darah seseorang.
Tujuan :
 Untuk mengetahui kadar gula pada pasien
 Mengungkapkan tentang proses penyakit dan
pengobatannya

Dilakukan pada :
 Klien yang tidak mengetahui proses penyakitnya

B N
Aspek Penilaian O I
N yang Kriteria B L Keterangan
O dinilai O A
1 2 3 4 T I
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Persiapan A. Kriteria Prosedur
alat 1. Sistematis
2. Kerjatanpa
batuan
3. Tepat dan
lengkap

B. Alat dan bahan:

1. Glukometer
2. Kapas Alkohol
3. Hand scone
4. Stik GDA
5. Lanset
6. Bengkok
7. Stetsel/sampiran
2 Prosedur Pelaksanaan
Kerja 1. Jelaskan
prosedur
tindakan yang
akan dilakukan
2. Mencuci

13
 Tanggan
3. Pasang
sketsel/sampiran
4. Memakai
handsone
5. Atur posisi
pasien
senyaman
mungkin
6. Dekatkan alat di
samping pasien
7. Pastikan alat
bisa digunakan
8. Pasang stik
GDA pada alat
glukometer
9. Menusukkan
laset di jari
tangan pasien
10. Menghidupkan
alat glukometer
yang sudah
terpasang stik
GDA
11. Meletakkan stik
GDA dijari
tangan pasien
12. Menutup bekas
tusukkan laset
menggunakan
kapas alkohol
13. Alat glukometer
akan berbunyi
dan hasil sudah
bisa dibaca
14. Membereskan
dan mencuci
alat
15. Mencuci tangan
3 Kriteria 1. Sabar dan teliti
Hasil 2. Ada komunikasi
yang baik antara
perawat dan
klien
3. Pasien merasa
aman dan
nyaman

Nilai : Jumlah Score

Jumlah Bobot

14
Kriteria Penilaian

Nilai :
A. 85-100 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan secara sistematika benar dan
tanpa bantuan
B. 75-84 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan secara sistematika benar dan
dengan bantuan pada bagian tertentu
C. 60-74 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan secara sistematika dan
beberapa aspek tidak benar
D. 50-59 : Apabila peserta didik dapat melakukan tindakan tetapi tidak sistematika dan
tidak benar

Catatan :
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................

Yang Menilai, Medan,.....................

Yang Dinilai

( ) ( )

15