Format Penilaian Objective Structure Clinical Examination

Program Studi S1 Keperawatan

Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid

Nama : ____________________________________
NIM : ____________________________________
Semester : ____________________________________
Nama Keterampilan : Irigasi Mata

Berikan Nilai :
1 : Tidak dilakukan/ dikerjakan sama sekali
2 : Dikerjakan dengan keraguan, uraian langkah belum tepat dan waktu
belum efektif
3 : Dikerjakan dengan baik sesuai langkah-langkahnya, waktu belum
efektif
4 : Dikerjakan dengan baik dan benar, sesuai langkah-langkahnya. Waktu
efektif

Skor
No Langkah Kegiatan Bobot Nilai
1 2 3 4
1 Tahap Pra Interaksi: 20
a. Baca catatan keperawatan/ catatan medis;
b. Kaji kebutuhan pasien;
c. Cuci tangan;
d. Pasang sarung tangan;

Persiapan Alat :
a. Tabung steril untuk tempat cairan
b. Cairan irigasi dengan suhu 37° C
c. Lakmus (penguji pH bila terpajan
asam/basa)
d. Irigator (contoh: selang infuse) atau spuit
steril
e. Bola kapas steril
f. Bengkok steril
g. Perlak
h. Handuk
i. Sarung tangan steril
2 Tahap Orientasi : 10
1. Ucapkan Assalamu’alaikum Wr. Wb.;
2. Perkenalkan Diri;
3. Jelaskan Prosedur Tindakan Yang Akan
Dilakukan;
4. Menjaga Privasi Klien;
5. Doa Bersama;
3 Tahap Kerja: 30
1. Mencuci tangan
2. Bantu klien mengatur posisi duduk atau
berbaring, miring kepala ke arah mata yang
sakit
3. Tutup pakaian klien dengan handuk. Pasang
perlak di bawah kepala pasien
4. Pasang bengkok di bawah mata yang sakit
5. Pakai sarung tangan steril
6. Bersihkan kelopak mata dan bulu mata
dengan kapas yang telah dibasahi cairan
irigan, dengan arah dari kanus dalam ke
kanus luar
7. Dengan perlahan, retraksi kelopak mata
dengan telunjuk dan ibu jari tangan non
 Format Penilaian Objective Structure Clinical Examination
Program Studi S1 Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Nurul Jadid

dominan (umumnya kiri).

8. Mulai alirkan irigan melalui irigator,
pengang bagian distal irrigator dengan
tangan dominan (umumnya kanan) 2,5 cm
diatas mata. Aliran cairan harus mengalir
dengan kecepatan sesuai kenyamanan klien.
9. Arahkan cairan irigan ke semua arah pada
bila mata anterior, dari kanus dalam ke
kanus luar. Lanjutkan tindakan sampai air
yang keluar dari mata tampak bersih.
10. Bila sudah selesai, bersihkan sekitar mata
dengan cara mengusap dari arah dalam ke
luar
11. Tutup mata bila diperlukan dan kaji respon
12. Merapikan dan membereskan alat
13. Melepas sarung tangan
14. Mencuci tangan

4 Tahap Terminasi : 20
1. Tanyakan respon klien
2. Beri reinforcement positif
3. Kontrak tindakan selanjutnya
4. Akhiri kegiatan dengan mengucapkan
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
5 Dokumentasi : 20
1. Respon Klien (SOAP)
2. Tanggal, Jam.
3. Tanda Tangan Perawat
Total Bobot 100 ∑ Nilai
Catatan :
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________

Keterangan :
1. Nilai = Skor x Bobot
∑ Nilai
2. Total Nilai=
5

Penilaian :
Nilai Huruf Nilai Huruf Nilai Huruf
≥ 90 : A+ 70 - <75 : B 40 - < 60 : D
80 - < 90 : A 65 - <70 : C+ < 40 : E
75 - < 80 : B+ 60 - < 65 : C

Total Nilai :

Probolinggo, ______________________
Dosen Penguji

________________________________