1
respirasi
Domain 4 : Kelas 1: 00198 - Gangguan pola tidur
Aktivitas/istir Tidur/ 00095 - Insomnia
ahat Istirahat
Kelas 2 : 00085 - Gangguan mobilitas fisik
Aktivitas/ 00088 - Gangguan berjalan
la tihan
2
Kelas 3: 00118 - Gangguan citra tubuh
Citra tubuh
3
00253 - Risiko hipotermi
00008 - Ketidaefektifan termoregulasi
4
Lampiran 2: Daftar Diagnosis Keperawatan Keluarga
5
ansi stress koping keluarga
00075 - Kesiapan meningkatkan koping
keluarga
00226 - Risiko ketidakefektifan
perencanaan aktifitas
00212 - Kesiapan meningkatkan
penyesuaian
6
10000918 - Gangguan mempertahankan
kesehatan
10032386 - Risiko bahaya lingkungan
7
Lampiran 3: Daftar Diagnosis Keperawatan Kelompok/Komunitas
8
panjang
9
Lampiran 4: Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Individu dengan NANDA/ICNP, NOC, NIC
Sesak nafas 00030 Gangguan 0414 Status cardiopulmoner 3140 Manajemen jalan nafas
Dada sering terasa sakit dan pertukaran gas 0401 Status sirkulasi 3320 Terapi oksigen
panas 0402 Status respirasi:pertukaran 3350 Monitoring pernafasan
Merasa lelah gas 6680 Monitoring vital sign
Pernafasan abnormal (rate, 0403 Status respirasi: ventilasi 5602 Mengajarkan proses
ritme, kedalaman) 0802 Vital sign penyakit
Warna kulit abnormal (pucat) 1601 Perilaku kepatuhan 6040 Terapi relaksasi
Dyspnoe 1602 Perilaku meningkatkan 8100 Rujukan
Tachycardia kesehatan
1603 Perilaku mencari yankes
Retraksi dinding dada
1803 Pengetahuan: proses penyakit
Bingung
1805 Pengetahuan: perilaku sehat
Sakit kepala saat bangun
10
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : Gizi kurang
- Nafsu makan kurang 00002 Ketidakseimba 1004 Status nutrisi 1100 Manajemen nutrisi
- Mengeluh mual, muntah ngan 1014 Nafsu makan 5246 Konseling nutrisi
- Intake makanan kurang nutrisi:kurang 1009 Status nutrisi:intake nutrisi 1160 Monitoring nutrisi
- BB menurun dari kebutuhan 1622 Perilaku kepatuhan:anjuran 5614 Pendidikan:
- Tampak kurus, pucat, lemah tubuh diet anjuran diet
- Diet khusus (terkait penyakit) 1603 Perilaku mencari yankes 1240 Membantu
- Pola makan tdk teratur 1618 Mengontrol mual & muntah mempertahankan BB
- Rambut merah, mudah dicabut 1628 Perilaku mempertahankan BB 1450 Manajemen mual
- Perut buncit
Intake makanan kurang 00102 Defisit 0300 Self care: status ADL 1803 Memberikan
Pergerakan terbatas perawatan diri : 0303 Self care:makan bantuan:makan
Tampak lelah makan 1009 Status nutrisi: intake nutrisi 1720 Peningkatan kesehatan
Aktivitas sehari-hari dibantu mulut
Tidak mampu mengambil 1160 Monitoring nutrisi
makanan dan makan sendiri
11
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : hipertensi
Hasil pemeriksaan fisik: TD: 1830 Pengetahuan manajemen
180/100 mmHg; Nadi: 115 penyakit kardiovaskuler
x/menit, RR: 30 x/menit, Suhu: 1847 Pengetahuan manajemen
36 C. penyakit kronik
1803 Pengetahuan: proses penyakit
1805 Pengetahuan: perilaku sehat
1823 Pengetahuan promosi
kesehatan
1806 Pengetahuan sumber
kesehatan
1837 Manajemen hipertensi
1922 Kontrol risiko: hipertensi
2109 Level ketidaknyamanan
2112 Keparahan hipertensi
2102 Level nyeri
3016 Kepuasan manajemen nyeri
12
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : hepatitis
Kurang konsentrasi 00093 Fatigue 0005 Toleransi aktivitas 0180 Manajemen energi
Kurang energi 0001 Ketahanan tubuh 0200 Promosi latihan
Kelemahan 0002 Konservasi energi 1800 Bantuan self care
Merasa lelah 0007 Tingkat kelelahan 4360 Modifikasi perilaku
Tampak lesu 0003 Istirahat 6480 Manajemen lingkungan
Mengantuk 0313 Status self care 5510 Pendidikan kesehatan
Tidak mampu 4310 Terapi aktivitas
mempertahankan aktivitas 7910 Konsultasi
fisik yang biasa dilakukan
13
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : hepatitis
Kurang minat terhadap 00134 Nausea / 0601 Keseimbangan cairan 4130 Monitor cairan
makanan mual 1014 Nafsu makan 4120 Manajemen cairan
Mual 1009 Status nutrisi: intake nutrisi 1160 Monitor nutrisi
Sensasi muntah 1622 Perilaku kepatuhan: anjuran 1020 Pengaturan diet
Peningkatan salivasi diet 2380 Manajemen
Melaporkan mual 1618 Mengontrol mual/muntah pengobatan
Rasa asam didalam mulut 1570 Manajemen mual
6040 Terapi relaksasi
5900 Distraksi
1320 Akupresur
14
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan individu : hepatitis
Buang air besar 3 kali per 00027 Kekurangan 0802 Tanda-tanda vital 3740 Tindakan Demam
hari volume cairan 1600 Kepatuhan Perilaku 4120 Manajemen Cairan
Konsistensi cair 1922 Kontrol Risiko: Hipertermi 4130 Monitoring Cairan
Kulit kering 1803 Pengetahuan: Proses 5510 Pendidikan Kesehatan
Penurunan tekanan darah Kesehatan 5602 Pengajaran: Proses
Penurunan respiratory rate 1805 Pengetahuan: Perilaku Penyakit
Penurunan turgor kulit Kesehatan 5606 Pengajaran: Individu
Membran mukosa kering 1855 Pengetahuan: Gaya hidup 7370 Discharge planning
sehat 7910 Konsultasi
Peningkatan suhu tubuh
1814 Pengetahuan: Prosedur
Peningkatan konsentrasi
Tindakan
urine (pekat)
15
Aktivitasdianjurkan
16
Lampiran 5: Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Keluarga dengan NANDA/ICNP, NOC, NIC
17
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga untuk anggota keluarga yang sakit
meningkatkan atau dan memberikan dukungan
memperbaiki kesehatan: terhadap diet:
18
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung Masalah kesehatan keluarga : Stroke
Dukungan yang diberikan 00074 Kurang Setelah dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi
keluarga tidak menunjukan hasil efektifnya keperawatan, keluarga mampu keperawatan, keluarga mampu
yang memuaskan koping mengenal masalah: mengenal masalah:
Klien mengeluh tentang keluarga
dukungan yang diberikan 1862 Pengelolaan stres 5606 Teaching individual
keluaga 1863 Pengelolaan stroke 5604 Teaching grup
Komunikasi klien dan keluarga 1864 Pencegahan stroke
terbatas. 1813 Regimen pengobatan
Dukungan yang diberikan Keluarga mampu memutuskan Keluarga mampu memutuskan
keluarga tidak sesuai dengan untuk meningkatkan atau :
kemampuan keluarga memperbaiki kesehatan:
Dukungan yang diberikan 5250 Dukungan membuat
keluarga tidak sesuai dengan 1606 Berpartisipasi dalam keputusan
kebutuhan otonomi klien memutuskan perawatan 5310 Membangun harapan
Keluarga mengemukakan kesehatan
kurang mengetahui kalau Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat:
bantuan yang diberikan tidak
efektif 2600 Koping keluarga 5230 Peningkatan koping
Keluarga mengatakan menjadi 2602 Fungsi keluarga 5240 Konseling
terbebani oleh kebutuhan klien 2606 Status kesehatan keluarga 6160 Krisis intervensi
Keluarga menarik diri dari klien 2601 Suasana lingkungan keluarga
Kelelahan keluarga akibat Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lamanya klien sakit lingkungan: lingkungan:
Perubahan peran keluarga
0902 Komunikasi 4920 Mendengar aktif
Krisis situasional dalam
0906 Pengambilan keputusan 5020 Mediasi konflik
keluarga
0907 Proses informasi
Kurangnya pemahaman
keluarga terhadap informasi
terkait kebutuhan kesehatan
klien
Keluarga mendapat Informasi
19
yang salah Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan: pelayanan kesehatan:
20
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: lingkungannya:
21
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu memutuskan: Keluarga mampu memutuskan
1606 Berpartisipasi dalam untuk membantu diri sendiri
memutuskan perawatan membangun kekuatan,
kesehatan beradaptasi dengan
perubahan fungsi, atau
mencapai fungsi yang lebih
tinggi:
5250 Dukungan membuat
keputusan
5310 Membangun harapan
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga yang sakit : anggota keluarga yang sakit :
2202 Kesiapan pelaku rawat untuk 7040 Dukungan pelaku rawat
home care 7110 Peningkatan pelibatan
2205 Penampilan pelaku rawat:direct keluarga
care 7130 Pemeliharaan proses keluarga
2206 Penampilan pelaku 7140 Dukungan keluarga
rawat:indirect care 7150 Terapi keluarga
2210 Ketahanan peran pelaku rawat 5370 Peningkatan peran
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungannya: lingkungannya dalam hal:
4920 Mendengar aktif
5020 Mediasi konflik
Keluarga mampu Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan: pelayanan kesehatan:
1806 Pengetahuan tentang sumber2
kesehatan 7910 Konsultasi
1603 Perilaku mencari pelayanan 8100 Rujukan
kesehatan
2605 Partisipasi keluarga dalam
perawatan keluarga
22
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : Jantung Koroner
Dada terasa diremas 00092 Intoleran Keluarga mampu mengenal Setelah dilakukan intervensi
Rasa terbakar di dada aktivitas masalah kesehatannya; keperawatan, keluarga mampu
Cepat lelah; Letih 00200 Resiko 1602 Pengetahuan tentang proses mengenal dukungan fungsi
Malas beraktivitas ketidak penyakit psikososial dan memfasilitasi
Perasaan mual; Pusing efektifan 1603 Perilaku peningkatan perubahan gaya hidup:
Detak jantung tidak teratur perfusi kesehatan 4350 Manajemen perilaku
Riwayat Keluarga penyakit jantung jaringan 1827 Mencari informasi masalah 1030 Manajemen gangguan makan
Perokok; jantung kesehatannya 1100 Manajemen nutrisi
TD : 160/100 mmHg 00093 Keletihan 1004 Pengetahuan : mekanik tubuh 1120 Terapi nutrisi
Obesitas Status nutrisi 5246 Konseling nutrisi
Kolesterol :> 240 1411 Pengontrolan gangguan 1160 Monitoring nutrisi
Peningkatan kolesterol makan
EKG: Nampak aritmia Keluarga mampu memutuskan Keluarga mampu memutuskan
tindakan dan keyakinan untuk memperkuat atau
keluarga untuk meningkatkan meningkatkan kognitif yang
atau memperbaiki kesehatan: diinginkan atau mengubah
kognitif yang tidak diinginkan:
1606 Berpartisipasi dalam
memutuskan perawatan 4700 Restrukturisasi kognitif
kesehatan 1400 Manajemen nyeri
1700 Keyakinan kesehatan 4350 Manajemen perilaku
1627 Perilaku menurunkan berat 4360 lingkungan
badan 6485 Modifikasi perilaku lingkungan
1628 Perilaku mempertahankan Manajemen lingkungan
berat badan
1617 Manajemen diri penyakit
jantung.
23
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
/membantu melaksanakan keluarga agar dapat mengatur
ADL: atau membantu aktivitas fisik
dan pemeliharaan
0005 Toleransi pengembangan energy:
aktivitaspemeliharaan energy 0180 Manajemen energy
0002 Istirahat 0200 Peningkatan kegiatan
0003 Status kesehatan personal olahraga.
2006 Kesehatan fisik 7690 Intervensi data lab
2004 Kualitas hidup 7710 Dukungan dokter/ tenaga
kesehatan lainnya, mis. Ahli
gizi.
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan lingkungan untuk
untuk mencegah, mengurangi, mengembalikan fungsi
atau mengontrol ancaman psikososial dan memfasilitasi
kesehatan: perubahan gaya hidup:
1929 Kontrol resiko gangguan lipid 4350 Manajemen perilaku
1906 Kontrol resiko penggunaan 4490 Bantuan untuk berhenti
tembakau merokok
1931 Kontrol resiko stroke 4360 Modifikasi perilaku
1928 Kontrol resiko hipertensi
24
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan keluarga : TBC
Keluarga membatasi interaksi 00072 Ketidakma Mampu mengenal masalah : Mampu mengenal masalah
dengan pasien mpuan
Pengabaian terhadap klien Koping 1803 Pengetahuan: Proses 5510 Pendidikan kesehatan
Keluarga mengabaikan perawatan keluarga penyakit 5602 Pengajaranproses penyakit
dalam memenuhi kebutuhan dasar 1855 Healhty life style
manusia 1808 Pengobatan
Perilaku keluarga yang 1805 Fungsi seksual
mengganggu kesejahteraan 1862 Managemen stres
Keluarga tidak menghormati Keluarga mampu mengambil Keluarga mampu mengambil
kebutuhan klien keputusan : keputusan :
Ada penolakan oleh anggota
kelurga lain terahadap klien 1606 Berpartisipasidalam membuat 5250 Dukungan dalam membuat
Keluarga kurang memperhatikan keputusan tentang Keputusan
penyakitnya pemeliharaan kesehatan.
Keluarga mengungkapkan Keluarga mampu merawat : Keluarga mampu merawat:
kesulitan untuk mendapatkan
regimen terapeutik 2204 Membinahubungan dalam 5230 Peningkatan koping
Keluarga tidak mengetahui perawatan pasien. 5240 Konseling
aktivitas yang tepat untuk 5270 Dukungan emosional
memenuhi tujuan kesehatan 5430 Dukungan kelompok.
Status ekonomi keluarga yang Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
kurang lingkungan : lingkungan:
Pelayanan kesehatan sulit 7040 Dukungan terhadap pemberi
terjangkau 1501 Menunjukkan peranannya. perawatan.
1502 Ketrampilan interaksi soaial 7130 Pemeliharaan proses keluarga
1902 Kontrol resiko 7140 Dukungankeluarga
7150 Terapi keluarga
5370 Role and enhancement
6610 Identifikasi factor risiko
6487 Managemen lingkungan:
mencegah kekerasan
25
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Keluarga mampu Keluarga mampu
memanfaatkan fasilitas memanfaatkan fasilitas
kesehatan: kesehatan:
26
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
1602 Perilaku meningkatkan
kesehatan
1603 Perilaku
kepatuhan:penggunaan obat
1623 Perilaku mencari yankes
1844 Penampilan keluarga dalam
memberikan perawatan
langsung
Keluarga mampu memodifikasi Keluarga mampu memodifikasi
lingkungan: lingkungan:
27
kasihsayang Diagnosis NOC NIC
- Mengurangi kontak fisik Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Mengambil keputusan : Mengambil keputusan :
28
Lampiran 6: Integrasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan Kelompok/Komunitas dengan NANDA/ICNP, NOC, NIC
29
Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Prevensi sekunder Prevensi sekunder
2505 Pemulihan Penyalahgunaan: 7320 Manajemen kasus
seksual 5510 Pendidikan kesehatan
2506 Kesehatan emosi pemberi asuhan 8700 Program pengembangan
2508 Kesejahteraan pengasuh 8750 Pemasaran sosial
2600 Koping keluarga 8820 Manajemen penularan
2602 Fungsi keluarga penyakit
2606 Status kesehatan keluarga 6484 Manajemen lingkungan
2603 Integritas keluarga 6520 Skrining kesehatan
2605 Partisipasi keluarga dalam 6610 Identifikasi risiko
perawatan secara profesional 6652 Surveilance komunitas
00099 Inefektif Prevensi primer Prevensi primer
pemeliharaan 1700 Keyakinan kesehatan 7320 Manajemen kasus
kesehatan 1701 Keyakinan kesehatan: kemampuan 5510 Pendidikan kesehatan
yang dirasakan untuk melakukan 8700 Program pengembangan
8750 Pemasaran sosial
Prevensi sekunder Prevensi sekunder
1702 Keyakinan kesehatan: peceived 8820 Manajemen penularan
untuk mengontrol penyakit
1703 Keyakinan kesehatan: sumber daya 6484 Manajemen lingkungan
yang dirasakan 6520 Skrining kesehatan
1704 Keyakinan kesehatan: ancaman 6610 Identifikasi risiko
1705 Orientasi kesehatan 6652 Surveilance komunitas
2701 Derajat kesehatan masyarakat
Prevensi Tersier
7040 Dukungan terhadap
caregiver
7140 Dukungan keluarga
30
Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Kesehatan reproduksi pada remaja
Kemudahan akses 100012 Problematic Prevensi Primer Prevensi Primer
Pergaulan bebas 74 Sexual 1805 Pengetahuan: kesehatan 5510 Pendidikan kesehatan
Pola asuh yang tidak Behaviour 1823 Pengetahuan: promosi kesehatan 1102 Dukungan spiritual: kategori
efektif (sebagian 1815 Pengetahuan: fungsi seksual emosional
besar orang tua 1207 Identitas seksual 7067 Promosi: keterlibatan
lemah dalam 1302 Koping keluarga
mengatur pergaulan 1504 Dukungan sosial 491 Pemantauan kebijakan
dan komunikasi) 2202 Pengasuh: homecare (BKR, PKPR, POKJA)
Sebagian besar 2203 Gangguan gaya hidup: pengasuhan 7970 Assessing health social
remaja di kota besar 2606 Status kesehatan keluarga care needs, kategori
melakukan perilaku 1902 Keselamatan fisik remaja assement
seksual 5430 Dukungan kelompok
Hasil FGD Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
menyatakan bahwa 2115 Kesadaran Diri 5240 Konseling pasien
pernah melakukan 1205 Harga diri 7140 Dukungan keluarga
hubungan seksual, 2807 Efektifitas skrining kesehatan 5440 Peningkatan system
dan sebagaian atau komunitas dukungan
hampir semua 2000 Kualitas penerangan 4356 Management perilaku
pernah menonton 2001 Kesehatan spiritual seksual
film porno 3012 Kepuasan klien: belajar 5510 Pendidikan kesehatan:
50% hampir tidak perilaku seksual
mendapatkan 8100 Rujukan
pendidikan seksual Prevensi Tersier Prevensi Tersier
Kehamilan diluar 2600 Koping keluarga 7150 Terapi keluarga
nikah 2609 Dukungan keluarga selama 5230 Peningkatan koping
Broken home pengobatan 5390 Peningkatan kesadaran diri
2115 Kesadaran Diri 5622 Pengajaran: sex aman
Perilaku yang labil
1205 Harga diri
KDP (Kekerasaan
1905 Pengendalian risiko: penyakit
Dalam Pacaran)
transemitted seksual (STD)
Gaya hidup
31
Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Perilaku beresiko pada remaja; tawuran
Terjadi peningkatan 000138 Risiko perilaku Prevensi Primer Prevensi primer
tawuran remaja kekerasan 1805 Pengetahuan; perilaku sehat . 6610 Identifikasi risiko
Terbanyak kelompok pada orang lain 1832 Pengetahuan; promosi kesehatan. 5510 Pendidikan kesehatan
pelajar SMA 1855 Pengetahuan; gaya hidup sehat . 8880 Perlindungan lindungan
Terdapat korban 1600 Kepatuhan perilaku berisiko
meninggal dunia, luka 1602 Perilaku promosi kesehatan . 8700 Pengembangan program
berat dan luka ringan 1603 Pencarian perilaku sehat . 5510 Pendidikan kesehatan
Dipicu oleh saling 1606 Partisipasi dalam pengambilan 5520 Fasilitasi belajar
mengejek antar siswa keputusan perawatan kesehatan. 4920 Mendengarkan secara aktif
Pengawasan orang tua 1704 Health beliefs; perceived threat 5370 Peningkatan/penambahan
yang kurang peran
Belum ada tindakan Prevensi sekunder Prevensi sekunder
tegas dari sekolah 1902 Kontrol resiko 8100 Konsultasi
Pengaruh minuman 2005 Status kesehatan pelajar 4310 Terapi aktifitas
keras 2700 Kompetensi komunitas 4340 Latihan asertifness
Beberapa partisipan 1700 Health beliefs 4350 Manajemen perilaku
menyatakan bahwa 1705 Health orientation 4360 Modifikasi perilaku
picu masalah pacar 4362 Modifikasi perilaku;
kemampuan sosial
Konsumsi narkoba
4400 Terapi musik
Kepedulian
4430 Terapi bermain
masyarakat yang
5330 Mood management
kurang
5480 Klarifikasi nilai
Kurang sarana 5450 Terapi kelompok
pendukung untuk 5430 Dukungan kelompok
menyalurkan bakat Prevensi tertier Prevensi tertier
dan minat ke arah 2012 Status kenyamanan; sosialkultur 5020 Mediasi konflik
kegiatan yang postif 2000 Kualitas hidup 5900 Distraksi
Kurang perhatian 2005 Status kesehatan pelajar
orang tua 2001 Kesehatan spiritual
Pengaruh teknologi
Tugas perkembangan
32
yang belum terpenuhi
Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Perilaku beresiko pada remaja; tawuran
00018 Risiko cedera Prevensi Primer Prevensi primer
fisik 1805 Pengetahuan; perilaku sehat . 6610 Identifikasi risiko
1832 Pengetahuan; promosi kesehatan. 5510 Pendidikan kesehatan
1855 Pengetahuan; gaya hidup sehat . 8880 Perlindungan lindungan
1600 Kepatuhan perilaku berisiko
1602 Perilaku promosi kesehatan . 5510 Pendidikan kesehatan
1603 Pencarian perilaku sehat . 5520 Fasilitasi belajar
1606 Partisipasi dalam pengambilan 5370 Peningkatan/penambahan
keputusan perawatan kesehatan. peran
1704 Health beliefs; perceived threat
Prevensi sekunder Prevensi sekunder
1902 Kontrol resiko 8100 Konsultasi
2005 Status kesehatan pelajar 4310 Terapi aktifitas
2700 Kompetensi komunitas 4340 Latihan asertifness
1700 Health beliefs 4362 Modifikasi perilaku;
1705 Health orientation kemampuan sosial
5330 Mood management
5480 Klarifikasi nilai
5450 Terapi kelompok
5430 Dukungan kelompok
Prevensi tertier Prevensi tertier
2012 Status kenyamanan; sosialkultur 5020 Mediasi konflik
2000 Kualitas hidup 5900 Distraksi
2005 Status kesehatan pelajar
2001 Kesehatan spiritual
33
Data Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Kebutuhan nutrisi anak usia sekolah
Anak kelas III dan IV 00188 Perilaku Prevensi Primer Prevensi Primer
SD mayoritas sering kesehatan 1805 Pengetahuan; perilaku sehat . 5510 Pendidikan kesehatan
jajan diluar pagar cenderung 1832 Pengetahuan; promosi kesehatan. 5520 Memfasilitasi pembelajaran
sekolah. berisiko 1854 Pengetahuan; diet sehat 5604 Pengajaran kelompok
Beberapa anak 1855 Pengetahuan; gaya hidup sehat . 5618 Pengajaran
pernah absen 3 hari 1600 Kepatuhan perilaku prosedur/tindakan
karena diare. 1621 Kepatuhan perilaku; diet sehat . 8750 Pemasaran sosial di
Tampak saat jam 1602 Perilaku promosi kesehatan . masyarakat
istirahat anak-anak 1603 Pencarian perilaku sehat .
menyerbu 1606 Partisipasi dalam pengambilan
pedagang. keputusan perawatan kesehatan.
Jenis jajanan seperti 1704 Health beliefs; perceived threat
cilok, baso goreng, Prevensi Sekunder Prevensi sekunder
dll dengan saos 1902 Kontrol resiko . 4310 Terapi aktifitas
dengan warna 1934 Keamanan dan kesehatan serta 4350 Manajemen perilaku
merah terang. perawatan lingkungan . 4360 Modifikasi perilaku
Warung sekolah ada 2008 Status kenyamanan . 6480 Manajemen lingkungan
2 kios kecil, namun 2009 Status kenyamanan; lingkungan . 6486 Manajemen lingkungan;
hanya menyediakan 2006 Status kesehatan individu . keamanan
jajanan kering 2000 Kualitas hidup 6650 Surveilance
gorengan. 2005 Status kesehatan peserta didik 7320 Manajemen kasus
Tempat cuci tangan 3014 Kepuasan klien 7400 Panduan sistem kesehatan
hanya 3 kran tanpa 3015 Kepuasan manajemen kasus . 7620 Pengontrolan berkala
ada sabun. 3007 Kepuasan terhadap lingkungan fisik 7726 Preceptor; peserta didik
3010 Kepuasan terhadap keamanan .
3012 Kepuasan terhadap pengajaran.
3005 Kepuasan terhadap fungsi asistensi
2606 Status kesehatan keluarga .
2701 Status kesehatan komunitas .
2700 Kompetensi komunitas .
2807 Efektifitas skrining kesehatan
komunitas
34
2808 Efektifitas program komunitas
Diagnosis Keperawatan NOC NIC
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Prevensi Tersier Prevensi Tersier
2605 Partisipasi tim kesehatan dalam 7040 Dukungan terhadap
keluarga caregiver
7140 Dukungan keluarga
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Gizi kurang pada balita
Studi dokumentasi: 00188 Perilakukeseh Prevensi Primer Prevensi Primer
Data SKDN posyandu atancenderun 184103 Strategi mencapai berat badan 5510 Pendidikan Kesehatan
di kelurahan X: gberesiko optimal (1 3) 5604 Teaching: Group
Jumlahbalita yang 184109 Praktik penyediaan makanan
naiktimbangannyakur seimbang (1 3)
angdari 70% (N) 184111 Strategi modifikasi intake
Data SKDN: D/S makanan (1 3)
<70% 180501 Praktik penyediaan makanan
47% balita di seimbang (1 3)
kelurahan X berada di 162604 Membuat target pencapaian
garis kuning (Data berat badan (1 3)
KMS) 170514 Fokus mempertahankan perilaku
sehat (1-4)
170508 Persepsi bahwa perilaku sehat
Hasil angket: berhubungan dengan kesehatan
40% ibu yang memiliki seseorang (1-3)
balita kurang 170512 Persepsi bahwa kesehatan
pengetahuan tentang merupakan prioritas dalam pilihan
gizi seimbang pada gaya hidup
balita 270112 Status kesehatan anak (2-3)
30% balita memiliki
kebiasaan jajan di
warung yang tidak
sehat
10% data kunjungan
balita ke Puskesmas X
mengalami masalah
35
infeksi (diare, ISPA)
Diagnosis NOC NIC
Hasil observasi Keperawatan
(winshield survey): Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Sebagian balita Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
memiliki ukuran tubuh 260629 Skrining kesehatan sesuai umur 6520 Skrining kesehatan
lebih kecil dari usianya dari anggota keluarga (2-4) 6610 Identifikasi resiko
Sebagian anak 180516 Teknik skrining diri
memiliki kebiasaan (1 - 3)
jajan di warung yang 190220 Identifikasi factor resiko (1-4)
tidak sehat 190201 Menyadari factor resiko personal
(1-4)
Hasil wawancara: 190221 Menyadari kemampuan merubah
Sebagian besar ibu perilaku (1-3)
menyatakan tidak 190202 Memonitor factor resiko yang ada
mengetahui tanda- di lingkungan (1-4)
tanda anak 190206 Komitmen terhadap strategi
kekurangan gizi mengontrol resiko (1-3)
Sebagian besar ibu 162602 Identifikasi penyebab kekurangan
tidak mengetahui cara berat badan (1 4)
mengolah dan Prevensi Tersier Prevensi Tersier
memberikan makanan 2605 Partisipasi tim kesehatan dalam 7040 Dukungan terhadap
seimbang keluarga caregiver
Pada umumnya ibu 260605 Kesehatan fisik anggota keluarga 7140 Dukungan keluarga
tidak menggunakan (2-4) 7120 Mobilisasi keluarga
garam beryodium 260612 Pertumbuhan fisik anggota 7910 Konsultasi
keluarga (2-4) 7920 Dokumentasi
221101 Menyediakan kebutuhan fisik 7980 Pencatatan insidensi kasus
anak ((2-4) 8100 Rujukan
221122 Menyediakangizi yang 8180 Konsultasi telepon
sesuaiumur (2-4) 8190 Tindak lanjut telepon
221130 Menyediakanperawatanpreventif 8700 Program development
221108 Penggunaansumber yang ada di 8500 Perkembangan kesehatan
komunitas (2-4) komunitas
? Memintabantuandaripetugaskese 7400 Bimbingan terhadap system
hatan professional kesehatan (Health system
36
untukmasalahberatbadan guidance
Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
00099 Ketidakefektifa Prevensi Primer Prevensi Primer
npemeliharaan 1823 Pengetahuan; promosi kesehatan 5510 Pendidikan kesehatan
kesehatan 1805 Pengetahuan; perilakusehat 5520 Memfasilitasi pembelajaran
1855 Pengetahuan; gayahidupsehat. 5604 Pengajaran kelompok
5618 Pengajaran prosedur/
tindakan
Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
1600 Kepatuhan perilaku. 4350 Manajemen perilaku
1602 Perilaku promosi kesehatan. 4360 Modifikasi perilaku
1603 Pencarian perilaku sehat 7320 Manajemen kasus
1606 Partisipasi dalam pengambilan 7400 Panduan system kesehatan
keputusan perawatan kesehatan. 7620 Pengontrolan berkala
1608 Kontrol gejala. 7890 Transportasi; antar fasilitas
1902 Kontrol resiko kesehatan .
1908 Deteksi factor resiko. 6520 Skrining kesehatan.
1934 Keamanan dan kesehatan serta
perawatan lingkungan.
2000 Kualitas hidup
2700 Kompetensi komunitas
2701 Status kesehatan komunitas
2807 Efektifitas skrining kesehatan
komunitas
2808 Efektifitas program komunitas
2802 Kontrol resiko komunitas;
penyakit
Prevensi Tersier PrevensiTersier;
221108 Penggunaan sumber yang ada di 8500 Pengembangan kesehatan
komunitas masyarakat
8700 Pengembangan program
8750 Pemasaran sosial di
masyarakat
37
Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
Data pendukung masalah kesehatan komunitas;kelompok ibu hamil beresiko
Hasil survey: 00099 Ketidakefektifa Prevensi Primer Prevensi Primer
ANC ibu hamil: 0 kali n
pada usia hamil 04 pemeliharaan 1810 Pengetahuan: kehamilan 5510 Pendidikan kesehatan
bulan; 0-2 kali pada usia kesehatan 1823 Pengetahuan: promosi kesehatan 5520 Fasilitasi pembelajaran
59 bulan (ANC) 1805 Pengetahuan: perilaku kesehatan 5604 Mengajar: kelompok
Hasil skrining: 1806 Pengetahuan: sumber kesehatan 7320 Manajemen kasus
Berat badan dan LILA 8500 Pengembangan kesehatan
sesuai dengan usia komunitas
kehamilan 5510 Pendidikan kesehatan
Hasil diskusi kelompok 8700 Pengembangan program
dengan ibu hamil: Prevensi Sekunder Prevensi sekunder
Tidak boleh periksa 1603 Perilaku pencarian kesehatan 7330 Culture brokerage (strategi
sebelum melewati usia 1607 Perilaku kesehatan prenatal untuk menjembatani
hamil 4 bulan 1701 Kepercayaan kesehatan: merasa diantara budaya klien dan
Senang mendapat pil mampu untuk perform sistem yankes)
tambah darah tapi tidak 1702 Kepercayaan kesehatan: merasa 5250 Dukungan pengambilan
diminum karena takut mampu untuk mengontrol keputusan
tensinya naik 1703 Kepercayaan kesehatan: merasa 7400 Panduan sistem kesehatan
Banyak aturan terkait mampu sebagai sumber 6520 Skrining kesehatan
larangan/kewajiban 1704 Kepercayaan kesehatan: merasa 6610 Identifikasi risiko
makan makanan pada mampu mengatasi
waktu tertentu 2700 Kompetensi komunitas
Dilarang banyak 2701 Status kesehatan komunitas
makan supaya tidak 2807 Efektifitas skrining kesehatan
melahirkan bayi besar komunitas
Merasa tidak berdaya 2808 Efektifitas program komunitas
dengan aturan karena 2810 Kontrol resiko kesehatan
pamali komunitas: tradisi budaya tidak
Hasil wawancara sehat
dengan tokoh
38
masyarakat:
Nilai-nilai yang dianut Diagnosis NOC NIC
masyarakat: Keperawatan
perempuan harus Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
langsing, laki-laki harus 00083 Konflik Prevensi primer Prevensi primer
kuat, keluarga harus pengambilan 1810 Pengetahuan: kehamilan 5510 Pendidikan kesehatan
mengutamakan laki- keputusan 1823 Pengetahuan: promosi kesehatan 5520 Fasilitasi pembelajaran
laki (Nutrisi) 1805 Pengetahuan: perilaku kesehatan 5604 Mengajar: kelompok
Hasil kolam atau kebun 1854 Pengetahuan: diet sehat
dijual sebagai sumber 1841 Pengetahuan: manajemen berat
penghasilan keluarga badan
Prevensi sekunder Prevensi sekunder
Hasil winshield survey: 1603 Perilaku pencarian kesehatan 6520 Skrining kesehatan
warung menyediakan 1607 Perilaku kesehatan prenatal 6610 Identifikasi risiko
banyak ikan asin; 1628 Perilaku mempertahankan berat
namum lauk segar, badan
sayur dan buah sedikit Prevensi tersier Prevensi tersier
2605 Partisipasi tim kesehatan dalam 5000 Membangun hubungan
keluarga yang kompleks
5020 Mediasi konflik
Data pendukung masalah kesehatan komunitas: Risiko DBD
Hasilangket: 00188 Perilakukeseh Prevensi Primer Prevensi Primer
72% kemampuan atancenderung 1844 Pengetahuan; 5510 Pendidikankesehatan
penduduk dalam berisiko manajemensakitakut. 5520 Memfasilitasi pembelajaran
mengenali secara dini 1803 Pengetahuan; proses penyakit. 5604 Pengajaran kelompok
penyakit DBD kurang 1805 Pengetahuan; perilaku sehat. 5618 Pengajaran prosedur/
baik. 1823 Pengetahuan; promosi tindakan
52% kemampuan kesehatan. 6366 Triase; telepon
penduduk dalam 1855 Pengetahuan; gaya hidup sehat. 7320 Manajemen kasus
mencegah atau
merawat anggota
keluarganya dari
penyakit DBD kurang
baik.
46% penduduk yang
39
pernah menderita DBD
tidak pernah dilakukan Diagnosis NOC NIC
kunjungan rumah oleh Keperawatan
tenaga Puskesmas. Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
44% warga yang Prevensi Sekunder Prevensi Sekunder
pernah menderita DBD 1600 Kepatuhan perilaku. 4350 Manajemenperilaku
tidak pernah 1602 Perilaku promosi kesehatan. 4360 Modifikasiperilaku
mendapatkan 1603 Pencarian perilaku sehat 6650 Surveilance
penyuluhan tentang 1606 Partisipasi dalam pengambilan 6550 Proteksi infeksi
DBD. keputusan perawatan kesehatan. 7400 Panduan system kesehatan
42% warga 1608 Kontrol gejala. 7560 Fasilitasi kunjungan rumah.
menyatakan bahwa 1704 Health beliefs; perceived threat 7620 Pengontrolan berkala
manfaat melakukan 1908 Deteksi factor resiko. 7890 Transportasi; antar fasilitas
tindakan pencegahan 1934 Keamanan dan kesehatan serta kesehatan .
seperti gerakan 3M perawatan lingkungan. 8820 Manejemen penyakit menular
hanya sebatas 2606 Status kesehatan keluarga 6489 Manajemen lingkungan;
lingkungan rumah agar 2700 Kompetensi komunitas komunitas
bersih. 2701 Status kesehatan komunitas 8880 Proteksi resiko lingkungan.
59% hambatan yang 2806 Respon komunitas terhadap 6520 Skrining kesehatan.
dirasakan dalam disaster/KLB
melakukan tindakan 2807 Efektifitas skrining kesehatan
pencegahan karena komunitas
tidak ada sanksi. 2808 Efektifitas program komunitas
Angka bebas jentik di 2802 Kontrol resiko komunitas;
rumah tangga sebesar penyakit
58% yang berarti ada Prevensi Tersier; Prevensi Tersier;
42% rumah tangga 2605 Partisipasi tim kesehatan dalam 7040 Dukungan terhadap caregiver
positif jentik. keluarga . 7140 Dukungan keluarga
18% warga 21108 Penggunaan sumber yang ada di 7120 Mobilisasi keluarga
menyatakan yang komunitas 7910 Konsultasi
paling efektif untuk 7920 Dokumentasi
mencegah DBD adalah 7980 Pencatatan insidensi kasus
dilakukan fogging atau 8100 Rujukan
menabur bubuk abate. 8180 Konsultasi telepon
Hasil winshield survey: 8190 Tindak lanjut telepon
Karakteristik 8500 Pengembangan kesehatan
40
lingkungan pemukiman masyarakat
penduduk khususnya 8700 Pengembangan program
di RW X dan RW Y 8750 Pemasaran sosial di
padat dengan SPAL masyarakat
yang kurang baik.
Hasil wawancara:
Kegiatan PSN melalui
gerakan 3M tidak
secara rutin dilakukan,
hanya kalau terjadi
banyak kasus.
Menggerakkan
masyarakat untuk
melakukan gerakan 3M
dirasakan sulit.
Studi dokumentasi :
Hasil rekap kejadian
kasus DBD periode
Januari hingga
September, RW X
tertinggi dengan 17
kasus dan disusul RW
Y dengan 15 kasus
dengan 1 kasus
meninggal pada awal
September.
Secara spesifik kasus
DBD baik di RW X
atau RW Yterlokalisir
pada 1 RT dengan
rata-rata 5 7 kasus
dengan range waktu 1
2 minggu.
41