Nama :______________________________________________
NIM :______________________________________________
Tingkat :______________________________________________
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. ..............................................
FORMAT PENILAIAN
STANDARD OPERATIONAL PROCEDURE (SOP)
MEMFASILITASI PASIEN BERWUDHU
Nama :______________________________________________
NIM :______________________________________________
Tingkat :______________________________________________
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. ..............................................
FORMAT PENILAIAN
FORMAT PENILAIAN PROSEDUR
BERSEMBAHYANG
NAMA PESERTA DIDIK :....................................................................................................
NIM :....................................................................................................
TINGKAT :....................................................................................................
TANGGAL :....................................................................................................
Hasil Penilaian
No. Aspek yang Dinilai Ket.
Ya (1) Tidak (0)
PERSIAPAN KLIEN
PERSIAPAN ALAT
PERSIAPAN LINGKUNGAN
PELAKSANAAN
11 Cuci tangan
EVALUASI (TERMINASI)
JUMLAH NILAI
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. .............................................
FORMAT PENILAIAN
STANDARD OPERATIONAL PROCEDURE (SOP)
MEMBIMBING PASEN MENJELANG AJAL
Nama :______________________________________________
NIM :______________________________________________
Tingkat :______________________________________________
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. ..............................................
FORMAT PENILAIAN
FORMAT PENILAIAN PROSEDUR
MEMANDIKAN JENAZAH
Hasil Penilaian
No Aspek yang Dinilai Ket.
Ya (1) Tidak (0)
PERSIAPAN PERAWAT
PERSIAPAN ALAT
6 Kassa
7 Kapas
8 Kapas lidi
9 Kamper
10 Gayung
11 Handuk
12 Sampo
13 Kom
14 Selimut mandi
15 Sabun
16 Barackshort
17 Masker
18 Sarung tangan
19 Bengkok
20 Keresek
PERSIAPAN LINGKUNGAN
PELAKSANAAN
23 Memakai barackshort
24 Menggunakan masker
Jumlah Nilai
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. ..............................................
FORMAT PENILAIAN
STANDART OPERATIONAL PROCEDURE (SOP)
MENGKAFANI KLIEN
Nama :______________________________________________
NIM :______________________________________________
Tingkat :______________________________________________
4 Pelaksanaan :
a. Mencuci tangan sebelum berinteraksi dengan
klien
b. Untuk jenazah laki-laki:
1) Siapkan 3 lapis kain kafan
8) Pakaikan kerudung
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. ..............................................
FORMAT PENILAIAN
STANDART OPERATIONAL PROCEDURE (SOP)
MENYOLATKAN JENAZAH
Nama :______________________________________________
NIM :______________________________________________
Tingkat :______________________________________________
3 Persiapan klien :
a. Pastikan jenazah dalam kondisi yang sudah
siap untuk disholatkan.
b. Pastikan posisi jenazah berada di depan Imam
yang akan menyolatkan jenazah tersebut.
4 Persiapan lingkungan dan Jamaah
a. Pastikan lingkungan sekitar siap dipakai untuk
menyolatkan jenazah
b. Atur jamaah yang akan ikut menyolatkan
minimal dibuat menjadi 3 shaf
5 Pelaksanaan :
a. Imam menyiapkan jamaah dan mengingatkan
kembali tata cara melakukan shalat jenazah
b. Mengatur posisi imam sesuai dengan jenis
kelamin jenazah.
1) Pada jenazah perempuan. posisi imam
berada di depan perut klien.
2) Pada jenazah laki-laki, posisi imam berada
didepan kepala klien.
Artinya:
1) Dengan menyebut nama Allah Yang Maha
Pemurah lagi Maha Penyayang.
2) Segala puji bagi Allah, Tuhan semesta alam.
3) Maha Pemurah lagi Maha Penyayang.
4) Yang menguasai di Hari Pembalasan .
5) Hanya Engkaulah yang kami sembah , dan
hanya kepada Engkaulah kami meminta
pertolongan.
6) Tunjukilah kami jalan yang lurus.
7) (yaitu) Jalan orang-orang yang telah Engkau
beri ni’mat kepada mereka; bukan (jalan)
mereka yang dimurkai dan bukan (pula
jalan) mereka yang sesat.
Yang artinya :
Ya allah berilah sholawat kepada Muhammad
dan keluarganya karena engkau memberi
sholawat kepada keluarga Ibrahim.
Sesungguhnya engkau Maha Terpuji lagi
Maha Penyayang Ya Allah berilah sholawat
kepada Muhammad dan keluarganya karena
engkau memberi sholawat kepada keluarga
Ibrahim.Sesungguhnya engkau Maha Terpuji
lagi Maha Penyayang.
ُاللَّهُ َّم الَ تَحْ ِر ْمنَا أَجْ َرهُ َوالَ تَ ْفتِنَّا بَ ْع َدهُ َو ا ْغفِرْ لَنَا َولَه
5 Dokumentasikan.
TOTAL NILAI
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. ..............................................
FORMAT PENILAIAN
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP )
MENGUBURKAN JENAZAH
Nama :______________________________________________
NIM :______________________________________________
Tingkat :______________________________________________
No Tindakan Ya Tidak
.
1. Persiapan :
1) Informasikan kepada keluarga bahwa mayat akan segera
dikuburkan.
2) Bawa mayat ke dekat liang lahat
3) Siapkan 3 - 5 orang untuk menurunkan jenazah dari keranda
4) Siapkan 3 -5 orang untuk masuk ke liang lahat dan menerima
jenazah.
5) Ketika menurunkan jenazah ke liang lahat, Baca do’a:
Bismillahi Ala Millati Rosulillah
Artinya: Dengan nama Allah dan atas agama Rasulullah
2. Prosedur:
1) Masukkanlah mayat dari arah kakinya, jika tidak ada
kesulitan
2) Bagi mayat perempuan, ketika menguburkannya disunahkan
ditirai dengan kain
3) Bagi mayat perempuan yang memasukkannya ke dalam
kuburan hendaklah muhrimnya
4) Letakkan mayat dilahat dalam posisi miring ke kanan dan
muka menghadap ke kiblat.
Bandung,.........................................20.....
Mahasiswa Penguji
.............................. .............................................