Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir

    Diunggah oleh

    M Husni T
    8 tayangan1 halaman
    Dokumen ini berisi formulir pendaftaran menjadi relawan Satuan Tugas Penanganan COVID-19 yang diisi oleh seseorang bernama M.H.N.I.L.I. T.H. Formulir ini berisi data pribadi seperti nama, NIK, tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, nomor telepon, email, asal organisasi, media sosial pribadi dan organisasi. Pendaftar menyatakan akan bertanggung jawab atas informasi yang diisi.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini berisi formulir pendaftaran menjadi relawan Satuan Tugas Penanganan COVID-19 yang diisi oleh seseorang bernama M.H.N.I.L.I. T.H. Formulir ini berisi data pribadi seperti nama, NIK, tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, nomor telepon, email, asal organisasi, media sosial pribadi dan organisasi. Pendaftar menyatakan akan bertanggung jawab atas informasi yang diisi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Formulir

    Diunggah oleh

    M Husni T
    Dokumen ini berisi formulir pendaftaran menjadi relawan Satuan Tugas Penanganan COVID-19 yang diisi oleh seseorang bernama M.H.N.I.L.I. T.H. Formulir ini berisi data pribadi seperti nama, NIK, tempat dan tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, nomor telepon, email, asal organisasi, media sosial pribadi dan organisasi. Pendaftar menyatakan akan bertanggung jawab atas informasi yang diisi.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SATUAN TUGAS

    PTNANGAIUAN COYID-lg
    BIDANG I(OORDINASI RTLAI'IfAN
    Lampiran 12

    RELA*A.{ r r[omT: i:i:X]'*AH covrD- 1e


    Dengan ini saya melengkapi persyaratan pendaftaran menjadi peserb pelatihan relawan Satuan Tugas
    Penanganan COVID-1g dengan data sebagai berikut:

    Narna Lengkap UU !10.HV 5.N l .TH fr rr.r,t N


    Nornor Induk Kepndudukan ila0.1.Q^Q,9.91Qo.o_t
    Tempat, Tanggal Lahir qanda Aqn , o?..sePt?t!!h@ ..I9.9.7 .

    Jenis Kelamin **) V trra l*-l wanita


    Alamat Lengkap g'DtXuA agje, OE;A LEU?UNb t{t.E itD.

    Prsvinsi : A.L8,t1........ Kode Pos ,Z?.7.*.?


    No. Handphone e0.22Q;.!0,e68!/.. ... ..
    E-Mail b!4 r ! 1.9 WA.9 lM i.L : (9.?
    AsalOrganisa$ *) l!.a(.h.. -(.tt s. tua...Kte fi k . aWLh
    .

    Soslal Media *) 1. lnstagram : M.HtBNll


    2. Facebook I m nlJSNt T
    3. Twiner i@)vnfVlnlw
    4. Lainnya :

    Sosial Media Organisas/ *) 1. Instagram ;horfuWetqMr


    Komunitas
    2. Facebook tHor& KWtu khn
    3. Twitter ir

    4. Lainnya :

    Demikian formulir ini saya isi dengan sebenarnya, apabila ternyata tidak sesuai dengan yang
    sebenamya, saya siap dan bercedia beftanggung jawab akan segala akibat dan peraturan yang berlaku.

    Aceb, Otl Desember 2020

    Catatan:
    *) Diisijika ada
    **) Centang salah satu

    Anda mungkin juga menyukai