15 Desember 2022 14 Desember 2022

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUREN
Jl. Panglima Sudirman 210 Turen Telp.0341-824214
Email:puskesmas.turen@gmail.com
MALANG 65175

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR : 094 / / 35.07.103.118/ 2022

Pedoman : DPA SKPD PUSKESMAS TUREN

NO DPA : DPA/A.1/1/02.0.00.0.00.03.0035.001/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Wahyu Widiyanti

NIP : 197807162005012009
Pangkat / Gol : Pembina Tk I / IVB
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : Puskesmas Turen

MEMBERI TUGAS KEPADA

NO NAMA NIP TUJUAN / DESA TGL KEGIATAN

Yuyun Triwisnanti 197907272019052002 Sweeping untuk
Sweeping untuk
1 Pengatur / II C meningkatkan
meningkatkan
cakupan imunisasi 15 Desember 2022
Bidan desa Pagedangan cakupan
di desa
imunisasi
Pagedangan

Sesuai prosedur, setelah melaksanakan kegiatan dimaksud agar melaporkan

hasilnya kepada pimpinan.
Demikian Surat Perintah Tugas untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Turen
Pada tanggal : 14 Desember 2022

Kepala Puskesmas Turen

dr. Wahyu Widiyanti

Pembina Tk I / IV B
NIP 197807162005012009
 Kode Rekening : 1.02.0.00.0.00.03.0035 31 Desember 2022
5.1.02.04.01.0003
Tahun : 2022

Sudah terima dari : PENGGUNA ANGGARAN SATKER DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALANG

Terbilang : Lima Puluh Ribu Rupiah

untuk pembayaran : Biaya Perjalanan Dinas Dalam Kota Kegiatan Sweeping untuk meningkatkan cakupan imunisasi
di desa Pagedangan Tanggal 31 Desember 2022

TERBILANG Rp. 50.000,- Malang, ………………....2022

Penerima

Yuyun Triwisnanti
Pengatur / IIC
NIP 197907272019052002

Mengetahui / Menyetujui Pejabat Penata Usahaan Pejabat Pelaksana Bendahara

Kuasa Pengguna Anggaran Keuangan ( PPK ) Teknis Kegiatan Pengeluaran Pembantu
BLUD Unit Kerja BLUD Unit Kerja BLUD Unit Kerja BLUD Unit Kerja
Puskesmas Turen Puskesmas Turen Puskesmas Turen Puskesmas Turen

dr. Wahyu Widiyanti Maria Ulfah,Amd Keb Ruminawati, SST Nadia Nafis, Amd Keb
Pembina Tk I / IV B Pengatur / II C Penata Tingkat I / III D Pengatur / II C
Nip 197807162005012009 Nip 198503312017042006 Nip 196608051989012004 Nip 198511052017042007
 31 Desember 20230 Desember 2022
PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUREN
Jl. Panglima Sudirman 210 Turen Telp.0341-824214
Email:puskesmas.turen@gmail.com
MALANG 65175

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)
1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Turen

2 Nama Pegawai yang diperintahkan Yuyun Triwisnanti

3 a. Pangkat dan Golongan Pengatur / IIC

b. Jabatan Bidan desa Pagedangan

c. Tingkat menurut peraturan perjalan

4 Maksud perjalanan dinas Sweeping untuk meningkatkan cakupan
imunisasi
5 Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6 a. Tempat berangkat Desa Pagedangan

b. Tempat tujuan Sweeping untuk meningkatkan cakupan

imunisasi di desa Pagedangan
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 ( Satu ) hari

b. Tanggal berangkat 31 Desember 2022

c. Tanggal harus kembali 31 Desember 2022
8 Pengikut

9 Pembebanan Biaya
a. Instansi
b. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Turen
Pada tanggal : 30 Desember 2022
Kepala Puskesmas Turen

dr. Wahyu Widiyanti

Pembina Tk I / IV B
NIP. 197807162005012009
 HASIL SWEEPING
DESA : PAGEDANGAN
TANGGAL : 31 DESEMBER 2022

NO NAMA SEKOLAH DT Td
1 SDN 01 PAGEDANGAN 1 0
2 SDN 02 PAGEDANGAN 1 4
3 SDN 03 PAGEDANGAN 6 13
4 MI HIDAYATUL FALAH 7 11
5 MI RAUDLATUL MUBTADIIN 1 13
6 MI AN NUR 7 16
JUMLAH
FOTO KEGIATAN SWEEPING
TANGGAL : 31 DESEMBER 2022
DESA : PAGEDANGAN
 I. SPPD No : 31 Desember 2022
Berangkat dari : Desa Pagedangan
(Tempat kedudukan)
Pada tanggal : 31 Desember 2022
Ke : Sweeping untuk meningkatkan
cakupan imunisasi
di desa Pagedangan

II. Tiba di : Sweeping untuk meningkatkan Berangkat dari : Desa Pagedangan

cakupan imunisasi di desa Pagedangan
Pada tanggal : 31 Desember 2022 Ke : Sweeping untuk meningkatkan
cakupan imunisasi
di desa Pagedangan
Pada tanggal : 31 Desember 2022
Kepala Desa : Pagedangan 0 Kepala Desa : Pagedangan

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :

Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Telah diperiksa , dengan teliti keterangan bahwa

perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam kurun waktu yang sesingkat -
singkatnya

Kepala Puskesmas Turen

dr. Wahyu Widiyanti

Pembina Tk I / IV B
NIP. 197807162005012009
VI. Catatan lain-lain
VII.Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat
yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung - jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara rugi akibat kesalahan, kealpaannya.