PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS AIR NANINGAN
Jln Neglasari Pekon Air Naningan Kec.Air Naningan
Telp.082280424307 Email. Puskesmasan16@gmail.com Kode Pos 35379

SURAT TUGAS
Nomor : 900 / / 25/ 2022

Dasar : 1. Undang-undang Nomor 2 Tahun 1997 tentang Pembentukan Kabupaten

Daerah Tingkat II Tulang Bawang dan Kabupaten Daerah Tingkat II
Tanggamus.
2. Undang-Undang Nomor : 36 Tahun 2009 Tentang kesehatan
3. Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan Propinsi Lampung, Nomor
443/3068a/V.02.2/IX/2022 tentang Bimbingan Teknis Program Kesehatan
Lingkungan di Rumah Sakit dan Puskesmas

MENUGASKAN:

1 Nama : Meza Ulvayani, A.Md.KL

NIP : 19960515 202203 2 013
Pangkat : Pengatur / IIc
Jabatan : Petugas Kesehatan Lingkungan

Untuk : 1. Melaksanakan Tugas Dalam rangka Bimbingan Teknis Program Kesehatan

Lingkungan di Rumah Sakit dan Puskesmas pada tanggal 12 September 2022
ke Dinas Kesehatan kabupatan Tanggamus
2. Melaksanakan tugas ini dengan baik dan bertanggung jawab
3. Melaporkan hasil pelaksaan tugas ini Secara tertulis kepada Kepala UPTD
Puskesmas

Ditetapkan di : Air Naningan

Pada tanggal : 10 September 2022
Ka.UPTD Puskesmas Air Naningan

Bambang Nurwanto,SKM,M.Kes
NIP . 19680418 199101 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS AIR NANINGAN
Jln Neglasari Pekon Air Naningan Kec.Air Naningan
Telp.082280424307 Email. Puskesmasan16@gmail.com Kode Pos 35379

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Meza Ulvayani, A.Md.KL

2. NIP : 19960515 202203 2 013
3. Pangkat / Golongan : Pengatur / IIc
4. Jabatan : Petugas Kesehatan Lingkungan
5. Daerah yang dikunjungi : a. Propinsi : Lampung
b. Kabupaten : Tanggamus
c. Unit Lain : Dinas Kesehatan
6. Waktu Kunjungan : 12 September 2022
7. Masalah yang di bahas : Bimbingan Teknis Program Kesehatan Lingkungan di
Rumah Sakit dan Puskesmas
8. Temuan yang diperoleh :

9. Saran-saran / tindak lanjut

yang diusulkan :

Mengetahui : Air Naningan, 12 September 2022

Tiba di : DinKes Tanggamus Yang Melakukan Perjalanan Dinas
Tanggal : 12 September 2022
Kepala :

(............................................) ( Meza Ulvayani, A.Md.KL )

NIP. NIP. 19651120 198901 1 001

DiisiolehBendahara
1. Tolak Ukur / Pasal :
2. Jumlah biaya terpakai :
3. Tanda Tangan / Paraf :
 PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAMUS
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS AIR NANINGAN
Jln Neglasari Pekon Air Naningan Kec.Air Naningan
Telp.082280424307 Email. Puskesmasan16@gmail.com Kode Pos 35379

Lembar Ke :
Kode No :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Penguna Anggaran Kepala UPTD Puskemas Air Naningan

2. Nama/ NIP Pegawai yang Melaksanakan Meza Ulvayani, A.Md.KL/ NIP.19960515

Perjalanan Dinas 202203 2 013
3. a. Pangkat dan golongan a. Pengatur / II c
b. Jabatan/Instasi b. Petugas Kesling
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Bimbingan Teknis Program Kesehatan
Lingkungan di Rumah Sakit dan Puskesmas
5. Alat Angkut Yang Dipergunakan Kendaraan roda empat
6. a. Tempat Berangkat a. UPTD PKM Air Naningan
b. Tempat Tujuan b. Dinas Kesehatan Kab. Tanggamus

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 Hari

b. Tanggal Berangkat b. 12 September 2022
c. Tanggal Harus Kembali/ Tiba Di tempat Baru c . 12 September 2022
8. Pengikut : Keterangan

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
b. Akun b.
10. Keterangan Lain-Lain

Dikeluarkan di : Air Naningan

Tanggal : 12 September 2022
Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Air Naningan

Bambang Nurwanto,SKM,M.Kes
NIP . 19680418 199101 1 001
 I.Berangkat dari : UPTD Puskesmas
(Tempat Kedudukan) Air Naningan
Ke : Dinas Kesehatan
PadaTanggal : 12 September 2022
Kepala :

( Bambang Nurwanto.SKM.M.Kes )
NIP.19680418 199101 1 001
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Berangkat dari : Dinas Kesehatan
PadaTanggal : 12 September 2022 Ke : UPTD Puskesmas Air
Kepala : Naningan
PadaTanggal : 12 September 2022
Kepala :

(.................................................) (...............................................)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
PadaTanggal : Ke :
Kepala : PadaTanggal :
Kepala :

(................................................) (.................................................)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
PadaTanggal : Ke :
Kepala : PadaTanggal :

(...............................................) (................................................)
NIP. NIP.
VI. Catatan lain – lain
VII. PERHATIAN
PPK Yang Menebitkan SPD, Pegawai Yang Melakukan Perjalanan Dinas Para Pejabat Yang
Mengesahkan Tanggal Berangkat/ Tiba Serta Bendahara Pengeluaran Bertanggung Jawab
Berdasarkan Peraturan-Peraturan Keuangan Negara Apabila Negara Menderita Rugi Akibat
Kesalahan, Kelalaian, Dan Kealpaannya.