PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS AJI
Jalan Jepara Lebak Km.12 Pakis Aji Jepara
Email: pakisajipuskesmas.jepara@gmail.com kode Pos 59456

EVALUASI TERHADAP EFEKTIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI PADA PASIEN

BULAN (JANUARI-MARET 2017 )

RESPON
N UNIT MATERI Dapat Dipahami Tidak RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT EVALUASI
O Dipahami sebagian dapat LANJUT
dipahami

1. Pelayanan 1. Jadwal petugas jaga V  Membuat jadwal

Gawat petugas jaga
2. Pelayanan sesuai V
Darurat  Membuat sarana
kegawatdaruratan informasi
3. Tarif tindakan V pelayanan sesuai
kegawatdaruratan
bukan sesuai
kedatangan

2. Pelayanan 1. Persyaratan rawat inap V Memberikan

Rawat Inap V informasi tentang
2. Informasi tentang
penyakit persyaratan pasien

V rawat inap BPJS

3. Informasi rencana
yang harus
perawatan pasien
dipenuhi
 4. Edukasi tentang diet V Dokter memberikan
pasien informasi penyakit
dan rencana
perawatan di
puskesmas.
 Memberikan
informasi tentang
diet selama
dipuksesmas

3. Pelayanan 1. Persyaratan persalinan Memberikan

PONED 2. Jenis pelayanan PONED informasi tentang
3. Rencana pelayanan
persyaratan pasien
PONED
BPJS yang harus
dipenuhi
 Petugas
menjelaskan
tentang jenis
pelayanan di
PONED ( Persalinan
Normal )

Kepala UPT Puskesmas Pakis Aji Koordinator UKP

dr. MURTONO dr.Tyas Pundi Utami

NIP. 197912242006041007 NIP. 198311282011012008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS AJI
Jalan Jepara Lebak Km.12 Pakis Aji Jepara
Email: pakisajipuskesmas.jepara@gmail.com kode Pos 59456

EVALUASI TERHADAP EFEKTIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI PADA PASIEN

BULAN (APRIL-JUNI 2017 )

RESPON
N UNIT MATERI Dapat Dipahami Tidak RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT EVALUASI
O Dipahami sebagian dapat LANJUT
dipahami

1. Pelayanan 1. Jadwal petugas jaga V  Membuat jadwal

Gawat petugas jaga
2. Pelayanan sesuai V
Darurat  Membuat sarana
kegawatdaruratan informasi
3. Tarif tindakan V pelayanan sesuai
kegawatdaruratan
bukan sesuai
kedatangan

2. Pelayanan 1. Persyaratan rawat inap V Memberikan

Rawat Inap V informasi tentang
2. Informasi tentang
penyakit persyaratan pasien

V rawat inap BPJS

3. Informasi rencana
yang harus
perawatan pasien
dipenuhi
 4. Edukasi tentang diet V Dokter memberikan
pasien informasi penyakit
dan rencana
perawatan di
puskesmas.
 Memberikan
informasi tentang
diet selama
dipuksesmas

3. Pelayanan 1. Persyaratan persalinan Memberikan

PONED 2. Jenis pelayanan PONED informasi tentang
3. Rencana pelayanan
persyaratan pasien
PONED
BPJS yang harus
dipenuhi
 Petugas
menjelaskan
tentang jenis
pelayanan di
PONED ( Persalinan
Normal )

Kepala UPT Puskesmas Pakis Aji Koordinator UKP

dr. MURTONO dr.Tyas Pundi Utami

NIP. 197912242006041007 NIP. 198311282011012008
 PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS AJI
Jalan Jepara Lebak Km.12 Pakis Aji Jepara
Email: pakisajipuskesmas.jepara@gmail.com kode Pos 59456

EVALUASI TERHADAP EFEKTIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI PADA PASIEN

BULAN (JULI-SEPTEMBER 2017 )

RESPON
N UNIT MATERI Dapat Dipahami Tidak RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT EVALUASI
O Dipahami sebagian dapat LANJUT
dipahami

1. Pelayanan 1. Jadwal petugas jaga V  Membuat jadwal

Gawat petugas jaga
2. Pelayanan sesuai V
Darurat  Membuat sarana
kegawatdaruratan informasi
3. Tarif tindakan V pelayanan sesuai
kegawatdaruratan
bukan sesuai
kedatangan

2. Pelayanan 1. Persyaratan rawat inap V Memberikan

Rawat Inap V informasi tentang
2. Informasi tentang
 penyakit persyaratan pasien
3. Informasi rencana rawat inap BPJS
V
perawatan pasien yang harus
dipenuhi
4. Edukasi tentang diet
V Dokter memberikan
pasien informasi penyakit
dan rencana
perawatan di
puskesmas.
 Memberikan
informasi tentang
diet selama
dipuksesmas

3. Pelayanan 1. Persyaratan persalinan Memberikan

PONED 2. Jenis pelayanan PONED informasi tentang
3. Rencana pelayanan
persyaratan pasien
PONED
BPJS yang harus
dipenuhi
 Petugas
menjelaskan
tentang jenis
pelayanan di
PONED ( Persalinan
Normal )

Kepala UPT Puskesmas Pakis Aji Koordinator UKP

 dr. MURTONO dr.Tyas Pundi Utami
NIP. 197912242006041007 NIP. 198311282011012008

PEMERINTAH KABUPATEN JEPARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAKIS AJI
Jalan Jepara Lebak Km.12 Pakis Aji Jepara
Email: pakisajipuskesmas.jepara@gmail.com kode Pos 59456

EVALUASI TERHADAP EFEKTIFITAS PENYAMPAIAN INFORMASI PADA PASIEN

BULAN (NOVEMBER-DESEMBER 2017 )

RESPON
N UNIT MATERI Dapat Dipahami Tidak RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT EVALUASI
O Dipahami sebagian dapat LANJUT
dipahami

1. Pelayanan 1. Jadwal petugas jaga V  Membuat jadwal

Gawat petugas jaga
2. Pelayanan sesuai V
Darurat  Membuat sarana
kegawatdaruratan informasi
3. Tarif tindakan V pelayanan sesuai
kegawatdaruratan
bukan sesuai
 kedatangan

2. Pelayanan 1. Persyaratan rawat inap V Memberikan

Rawat Inap 2. Informasi tentang informasi tentang
V
penyakit persyaratan pasien
rawat inap BPJS
3. Informasi rencana
V yang harus
perawatan pasien
dipenuhi
4. Edukasi tentang diet Dokter memberikan
pasien V informasi penyakit
dan rencana
perawatan di
puskesmas.
 Memberikan
informasi tentang
diet selama
dipuksesmas

3. Pelayanan 1. Persyaratan persalinan Memberikan

PONED 2. Jenis pelayanan PONED informasi tentang
3. Rencana pelayanan
persyaratan pasien
PONED
BPJS yang harus
dipenuhi
 Petugas
menjelaskan
tentang jenis
pelayanan di
PONED ( Persalinan
Normal )
Kepala UPT Puskesmas Pakis Aji Koordinator UKP

dr. MURTONO dr.Tyas Pundi Utami

NIP. 197912242006041007 NIP. 198311282011012008