Glasgow Coma Scale

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT

Jln. Pemuda no 36 rt 01/07 desa Pengasinan kec. Gunung sindur
Bogor Jawa Barat 16340 Telp. (021).75685446/75874401
Email: workwithheart@rspena98.com
GLASGOW COMA SCALE
EYE (MATA) NILAI

Mata tidak bereaksi dan tetap terpejam meski telah diberi 1
rangsangan, seperti cubitan pada mata.
Mata terbuka setelah menerima rangsangan 2
Mata terbuka hanya dengan mendengar suara atau dapat 3
mengikuti perintah untuk membuka mata.
Mata terbuka secara spontan tanpa perintah atau sentuhan. 4
VERBAL NILAI
Tidak mengeluarkan suara sedikit pun meski sudah dipanggil 1
atau diberi rangsangan
Suara yang keluar berupa rintihan tanpa kata-kata. 2
Suara terdengar tidak jelas atau hanya mengeluarkan kata- 3
kata, tetapi bukan kalimat yang jelas.
Suara terdengar dan mampu menjawab pertanyaan, tetapi 4
orang tersebut tampak kebingungan atau percakapan tidak
lancar
Suara terdengar dan mampu menjawab semua pertanyaan 5
yang diajukan dengan benar serta sadar penuh terhadap
lokasi, lawan bicara, tempat, dan waktu
MOTORIK NILAI
Tidak mampu menggerakkan tubuhnya sama sekali walau 1
sudah diperintahkan atau diberi rangsangan nyeri.
Hanya dapat mengepalkan jari tangan dan kaki atau 2
meluruskan kaki dan tangan saat diberi rangsangan nyeri
Hanya mampu menekuk lengan dan memutar bahu saat diberi 3
rangsangan nyeri
Mampu menggerakkan tubuh menjauhi sumber nyeri ketika 4
dirangsang nyeri. Misalnya, orang tersebut merespons dengan
menarik tangannya ketika dicubit
Mampu menggerakkan tubuhnya ketika diberikan rangsangan 5
nyeri dan orang tersebut dapat menunjukkan lokasi nyeri.
Mampu melakukan gerakan tubuh apa pun saat diperintahkan 6
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
CONTOH MENURUNKAN FRAKSI O2

PO2: 250 , PCO2: 45, FiO2: 100%
PAO2 : (760-47) x (FiO2 - PCO2)
: 713 x 100% - 45
: 668
FiO2 : AADO2 + 100 x 100%
760
: 418 + 100 x 100%
760
: 518 x 100%
760
: 68%
CONTOH ENAIKKAN FRAKSI O2

PaO2: 70, Pco2: 43, FiO2: 70%
PAO2 : 713 x FiO2 – PCO2
: 713 x 70% - 43
: 456 -70 (PaO2) = 386
: 386 + 100 x 70%
760
: 486 x 100
760 x 70
: 91%
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
RUMUS PEMBERIAN NICARDIPINE

1 amp nicardipin = 10mg
1 mg = 1000 micro.
10 mg = 10.000 micro.
Bb=50kg
Instruksi nicardipin 1micro/kg bb/mnt.
Diencerkan dlm syringepump 50cc.
Maka hasilnya
(1 x 50 kg x 50 cc)×(10.000 x 60menit) = 0.25 x 60 = 15
Jadi yg didapat15cc/jam
CARA PEMBERIAN DOPAMIN ANAK

1. DOSIS: 5 – 30 micro/ kgBB/mnt
Untuk meningkatkan tekanan darah dosis tinggi
Untuk memperbaiki fungsi jaringan dosis rendah
2. Anak > 1 tahun 100 mg dopamin/100cc cairan

3. Anak < 1 tahun 50mg dopamin /100cc cairan
Diberikan secara iv dengan tetesan microdrip
Cara perhitungan:
1 tahun : BB (Kg) x dosis dopamin x 30 = ................
500
CATATAN: 1 Amp 200mg/10c
1cc = 20mg = 20.000microgram
.
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
KOREKSI DEFISIT ALBUMIN

(D-A) (BBx40) x 2 = … gram
100
40 : normal plasma 40 cc/kgBB
100 : konversi 100 cc
D : Demand (yang diiginkan) = 3,5
A : Aktual (saat ini)
BB : Berat badan
Jadi rumus diatas menjadi
0,8 x BB x (3,5 – A ) = . . . gram
Koreksi dilakukan bila albumin < 2,5 gram/dl
Kecepatan koreksi pada hipoproteinemia maksimal : 2 ml/menit
Perubahan dalam ml :
1. albumin 20% : x 5
2. albumin 25% : x 4
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
RUMUS PEMBERIAN KALIUM

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
MENGHITUNG KEBUTUHAN BICNAT

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
ASAM BASA
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
MENGHITUNG TETESAN INFUS
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
Acuan Perhitungan Kecepatan Obat Untuk Terapi Titrasi dan
Berbagai Hal yang Perlu diperhatikan
Terapi titrasi adalah pemberian obat secara bertahap dan terus menerus sesuai respon yang
dikehendaki (dapat berubah dalam hitungan jam, menit, ataupun detik), yang sebelumnya
sudah mengalami pencampuran dengan suatu larutan tertentu, sehingga didapatkan
konsentrasi obat yang diinginkan. Alasan dilakukannya titrasi karena berbagai hal, seperti
dosis bersifat dinamis, obat bersifat aktif, obat bersifat individual, obat berosmolaritas
tinggi, dan sebagainya. Contoh obat-obatan nya yaitu, obat inotropik (dopamin, dobutamin,
vascon, nitrat, adrenalin), obat antikoagulan (heparin, streptase), obat untuk koreksi
elektrolit (KCL, MgSO4, Insulin), obat lainnya (aminophilin, diazepam, morphin), dan
sebagainya.
Peralatan yang digunakan syringe pump, spuit 50 cc/ 25 cc, three way stopcock, extention
tube, label, jalur infus, kalkulator. Pada saat pemberian label, diharapkan dapat menuliskan
nama pasien, berat badan, nama obat, dosis kemasan, pengenceran obat, konsentrasi
larutan, dan kecepatan. Berikut adalah cara perhitungan dan hal-hal yang harus
diperhatikan pada berbagai obat yang digunakan dalam pemberian terapi titrasi.
1. AMIODARONE HCL (CORDARONE)

Indikasi : Aritmia (gangguan irama jantung)
Dosis sediaan : 1 vial Amiodarone HCl Injection (3 cc) mengandung 150 mg, (tergantung produksi
pabrik), tiap 1 cc mengandung 50 mg
Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan Dextrose 5%
Pengenceran : Tergantung sediaan yang diinginkan
Rumus : Dosis diminta = …… cc / jam
Jumlah pengenceran x Jam pemberian
Contoh : Jika dosis sediaan Amiodarone HCl 600 mg dalam 50 cc
Dextrose 5% dan dosis permintaan 300 mg / 20 jam.
Berapa kecepatan syringe pump?

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
Cara :
Jumlah pengenceran = 600 mg = 12 mg / cc
50 cc
Jadi:
300 mg = 1,25 cc / jam
12 mg / cc x 20 jam
Jika dosis sediaan Amiodarone HCl 300 mg dalam 50 cc
Dextrose 5% dan dosis permintaan 300 mg / 20 jam.
Berapa kecepatan syringe pump ?
Cara :
Jumlah pengenceran =
300 mg = 6 mg / cc
50 cc
Jadi:
300 mg = 2,5 cc / jam
6 mg / cc x 20 jam
Catatan :
Amiodarone HCl tidak kompatibel apabila diencerkan dengan NaCl 0,9%
Akses obat dianjurkan melalui vena central
Amiodarone HCl tidak boleh diberikan bersamaan dengan Heparin pada jalur intravena yang sama
(paralel), tetap dapat diberikan dengan Heparin asalkan melalui akses intravena yang berbeda
Pada pemberian secara drip lebih dari 1 jam menggunakan pembuluh darah perifer, konsentrasi
obat sebaiknya di bawah 2 mg / ml tetapi tidak boleh kurang dari 0,6 mg / ml karena larutan menjadi
bersifat tidak stabil
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
DILTIAZEM HCL (HERBESSER / FARMABES)
 Indikasi : Hipertensi emergensi
 Dosis sediaan : 1 vial Diltiazem HCl Injection (10 cc) mengandung 50 mg
(tergantung produksi pabrik), tiap 1 cc mengandung 5 mg
 Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan NaCl 0,9% fisiologis atau
Dextrose 5%, sehingga diperoleh konsentrasi 0,1%
 Pengenceran : 50 mg/ 50 cc (1cc = 1 mg = 1000 microgram)
Rumus :
Dosis x BB x Menit = ..… cc / jam
Pengenceran
Contoh : Dosis 0,5 µg, BB 40 kg

0,5 x 40 x 60 menit = 1,2 cc / jam
1000 microgram
TABEL PERHITUNGAN KECEPATAN DILTIAZEM HCL ( cc / jam )

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
3. DOBUTAMINE
 Indikasi : Untuk kasus pump problems ( gagal jantung kongestif, sembab
paru / congestive pulmonum ) dengan tekanan darah sistole 70 – 100 mmHg dan
tidak ada tanda-tanda syok
 Dosis sediaan : 1 vial Dobutamine (5 cc) mengandung 250 mg (tergantung
produksi pabrik), tiap 1 cc mengandung 50 mg, dosis 2 s/d 20 mcg/kgBB/menit
 Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan NaCl 0,9%, Ringer Lactat,
Dextrose 5%,
 Pengenceran : 250 mg/ 50 cc = 5 mg = 5000 microgram
Rumus :
Dosis x BB x Menit = ….. cc / jam
Pengenceran
Contoh : Dobutamine 250 mg dalam 50 cc pengenceran dengan menggunakan

NaCl 0,9%, dengan dosis instruksi dokter 5 mcg/kgBB/menit, berat badan pasien
55 kg. Hitung kecepatan syringe pump ?
DOPAMINE HCL
 Indikasi : Syok kardiogenik, kondisi hipotensi berat atau kecenderungan syok
setelah mendapat terapi cairan, hipotensi (tekanan darah sistole 70 – 100
mmHg)
 Dosis sediaan : 1 vial Dopamine HCl (5 cc) mengandung 200 mg
 (tergantung produksi pabrik), tiap 1 cc mengandung 40 mg, dosis 2 s/d 20
mcg/kgBB/menit
 Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan NaCl 0,9%, RingerLactat,
Dextrose 5%
 Pengenceran : 200 mg/ 50 cc = 4 mg = 4000 microgram
Rumus :
Dosis x BB x Menit = …… cc / jam
Pengenceran
Contoh : Dopamine HCl 200 mg dalam 50 cc pengenceran dengan menggunakan

NaCl 0,9%, dengan dosis instruksi dokter 3 mcg/kgBB/menit, berat badan pasien
65 kg. Hitung kecepatan syringe pump ?
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
jadi,
3 x 65 x 60 menit = 2,93 cc / jam
4000 microgram
jadi,
5 x 55 x 60 menit = 3,3 cc / jam
5000 microgram
Catatan : Dobutamine tidak kompatibel dengan Heparin
TABEL PERHITUNGAN KECEPATAN DOBUTAMINE ( cc / JAM)

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
5. HEPARIN (INVICLOT)
 Indikasi : Untuk mengobati dan mencegah gumpalan darah (pengencer) dalam
pembuluh darah, nadi dan jantung
 Dosis sediaan : 1 vial Heparin (5 cc) mengandung 25.000 unit (tergantung
produksi pabrik) artinya tiap 1 cc mengandung 5000 unit
 Kompatibilitas : Dilarutkan dalam 50 cc NaCl 0,9% atau Dextrose 5%
 Pengenceran : Tergantung sediaan yang diinginkan
Rumus :
Dosis yang diminta = …… cc / jam

Jumlah pengenceran
Contoh : Berikan 500 unit/jam Heparin dengan sediaan Heparin 20.000 unit
dalam 50 cc NaCl 0,9% Cara hitung: Jumlah pengenceran : 20.000 unit = 400
unit / cc 50 cc
Jadi,
500 unit / jam = 1,25 cc / jam
400 unit / cc
Bila terjadi perubahan instruksi dosis Heparin, sedangkan sediaan pengenceran

di syringe pump masih banyak, maka kecepatan berubah dengan menggunakan
rumus :
Dosis baru x kecepatan lama = ….. cc / jam

Dosis lama
Contoh :
Dosis awal Heparin 12.500 unit / 24 jam ( running = 2 cc / jam ), kemudian ada
instruksi terbaru dosis diganti menjadi 15.000 unit / 24 jam, berapa kecepatan
sekarang yang harus dijalankan di syringe pump ?
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
Cara:
5.000 unit x 2 = 2,4 cc / jam
12.500 unit
Setelah mendapat terapi Heparin, harus dilakukan pemantauan laboratorium

APTT, INR secara berkala, khusus untuk APTT harus dihitung APTT kali kontrol
agar menjadi tolak ukur menentukan dosis selanjutnya, dengan menggunakan
rumus :
Nilai APTT = ..… kali control

Kontrol APTT
Algoritma Heparin Untuk Prevensi Stroke Berulang
NB : Perubahan dosis selama terapi dilakukan dengan perubahan kecepatan infus

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
6. NICARDIPINE HCL (PERDIPINE)

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
 Indikasi : Pengobatan darurat pada krisis hipertensi akut, hipertensi emergensi
 Dosis sediaan : 1 ampul Nicardipine HCl (10 cc) mengandung 10 mg
(tergantung produksi pabrik), artinya 1 cc mengandung1 mg, dosis 0,5 – 10
microgram/kgBB
 Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan NaCl 0,9% atau Dextrose5%
 Pengenceran : Kandungan dalam 1 ampul = 5 cc = 10 mg bila 1 mg = 1000
microgram dalam 1 ampul Nicardipine HCl10 mg = 10.000 microgram
pemberian Nicardipine HCl dalam syringe pump 10 mg (1 ampul) dilarutkan
dalam 50 cc NaCl 0,9% Maka 1cc NaCl 0,9% adalah 10.000 microgram / 50 cc
NaCl 0,9% = 200 microgram / cc
Rumus :
Dosis x BB x volume cairan pelarut x 60 menit = … cc/jam

(sediaan Nicardipine HCl x 1000)
Contoh : Dosis = 1,5 microgram, BB = 60 kg, Pengenceran = 50 cc
Maka,
1,5 microgram x 60 kg x 50 cc x 60 menit
(10 mg x 1000)
= 0,45 x 60 = 27 cc / jam
TABEL PERHITUNGAN KECEPATAN NICARDIPINE HCL ( cc / jam)

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
PROTOKOL MGSO4
5CC MGSO4 + 100CC RL: LOODING
Selanjutnya maintenant: RL 500cc + 10cc MgSO4 20tpm
selama 24 jam
7. VASCON (NOREPINEPHRINE)
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
 Indikasi : Mengendalikan tekanan darah pada kasus hipotensi akut tertentu,
terapi penunjang pada gagal jantung dan hipotensi berat
 Dosis sediaan : 1 ampul Vascon (4 cc) mengandung 4 mg (tergantung produksi
pabrik) artinya tiap 1 cc mengandung 1 mg, dosis 0,01 s/d 2 mcg
 Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan Dextrose 5%
 Pengenceran : 4 mg/ 50 cc = 80 microgram
Rumus :
Dosis x BB x Menit = …… cc / jam
Pengenceran
Contoh : Dosis 0,03 µg, BB 50 kg
jadi,
0,03 x 50 x 60 menit = 1,1 cc / jam
80 microgram
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
TABEL PERHITUNGAN KECEPATAN VASCON ( cc / jam)
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
Contoh Perhitungan BOR LOS TOI BTO GDR

NDR
Kategori : Rekam Medis
Contoh Perhitungan BOR LOS TOI BTO GDR NDR
Oleh hakayuci
Data indikator pelayanan rawat inap BOR LOS TOI BTO GDR NDR
bersumber dari data sensus harian rawat inap. Berikut ini contoh data
yang sudah direkap dari sensus harian raat inap :
Data Periode Bulan Januari

a. Jumlah tempat tidur = 232
b. Jumlah pasien keluar hidup dan mati = 1138
c. Jumlah pasien keluar mati <48 = 28
d. Jumlah pasien keluar mati >= 48 = 16
e. Total jumlah pasien keluar mati (c+d) = 44
f. Jumlah total hari perawatan / hari rawat = 3794
g. Jumlah total lama dirawat = 4066
h. Jumlah hari periode bulan Januari = 31 hari

Rumus BOR = (Jumlah hari perawatan / (Jumlah tempat tidur x Jumlah hari dalam satu
periode)) X 100%
BOR = f / ( a x h ) = 3794 /(232 x 31) x 100% = 52,75 %

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT
Rumus AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
AVLOS = g / b = 4066 / 1138 = 3,57 hari
Rumus TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah pasien

keluar (hidup + mati)
TOI = ((a x h) - f) / b = ((233 x 31) - 3794) / 1138 = 2,99 hari
Rumus BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur
BTO = b / a = 1138 / 232 = 4,91 kali
Rumus GDR = (Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar (hidup +

mati)) X 1000 permil
GDR = (e / b) x 1000 permil = (44 / 1138) x 1000 = 38,66 ‰
Rumus NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup +
mati)) X 1000 permil
NDR = (d / b) x 1000 permil = (16 /1138) x 1000 = 14,06 ‰

RUMAH SAKIT PENA 98
INTENSIVE CARE UNIT

Glasgow Coma Scale

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Glasgow Coma Scale

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT PENA 98

INTENSIVE CARE UNIT

GLASGOW COMA SCALE

EYE (MATA) NILAI

CONTOH MENURUNKAN FRAKSI O2

PAO2 : (760-47) x (FiO2 - PCO2)

FiO2 : AADO2 + 100 x 100%

: 418 + 100 x 100%

CONTOH ENAIKKAN FRAKSI O2

PAO2 : 713 x FiO2 – PCO2

: 456 -70 (PaO2) = 386

: 386 + 100 x 70%

RUMUS PEMBERIAN NICARDIPINE

Instruksi nicardipin 1micro/kg bb/mnt.

Diencerkan dlm syringepump 50cc.

(1 x 50 kg x 50 cc)×(10.000 x 60menit) = 0.25 x 60 = 15

CARA PEMBERIAN DOPAMIN ANAK

2. Anak > 1 tahun 100 mg dopamin/100cc cairan

CATATAN: 1 Amp 200mg/10c

1cc = 20mg = 20.000microgram

KOREKSI DEFISIT ALBUMIN

40 : normal plasma 40 cc/kgBB

100 : konversi 100 cc

D : Demand (yang diiginkan) = 3,5

A : Aktual (saat ini)

Jadi rumus diatas menjadi

0,8 x BB x (3,5 – A ) = . . . gram

Koreksi dilakukan bila albumin < 2,5 gram/dl

Kecepatan koreksi pada hipoproteinemia maksimal : 2 ml/menit

RUMUS PEMBERIAN KALIUM

MENGHITUNG KEBUTUHAN BICNAT

1. AMIODARONE HCL (CORDARONE)

Kompatibilitas : Dilarutkan ke dalam 50 cc larutan Dextrose 5%

Pengenceran : Tergantung sediaan yang diinginkan

Rumus : Dosis diminta = …… cc / jam

Jumlah pengenceran x Jam pemberian

Contoh : Jika dosis sediaan Amiodarone HCl 600 mg dalam 50 cc

Dextrose 5% dan dosis permintaan 300 mg / 20 jam.

Berapa kecepatan syringe pump?

Jumlah pengenceran = 600 mg = 12 mg / cc

300 mg = 1,25 cc / jam

Jika dosis sediaan Amiodarone HCl 300 mg dalam 50 cc

Dextrose 5% dan dosis permintaan 300 mg / 20 jam.

Berapa kecepatan syringe pump ?

300 mg = 2,5 cc / jam

Amiodarone HCl tidak kompatibel apabila diencerkan dengan NaCl 0,9%

Akses obat dianjurkan melalui vena central

Contoh : Dosis 0,5 µg, BB 40 kg

TABEL PERHITUNGAN KECEPATAN DILTIAZEM HCL ( cc / jam )

Contoh : Dobutamine 250 mg dalam 50 cc pengenceran dengan menggunakan

Contoh : Dopamine HCl 200 mg dalam 50 cc pengenceran dengan menggunakan

Catatan : Dobutamine tidak kompatibel dengan Heparin

TABEL PERHITUNGAN KECEPATAN DOBUTAMINE ( cc / JAM)

Dosis yang diminta = …… cc / jam

Bila terjadi perubahan instruksi dosis Heparin, sedangkan sediaan pengenceran

Dosis baru x kecepatan lama = ….. cc / jam

Setelah mendapat terapi Heparin, harus dilakukan pemantauan laboratorium

Nilai APTT = ..… kali control

Algoritma Heparin Untuk Prevensi Stroke Berulang

NB : Perubahan dosis selama terapi dilakukan dengan perubahan kecepatan infus

6. NICARDIPINE HCL (PERDIPINE)

Dosis x BB x volume cairan pelarut x 60 menit = … cc/jam

Contoh : Dosis = 1,5 microgram, BB = 60 kg, Pengenceran = 50 cc