STUDI KASUS

1-3
Kelompok 4
Aseptik Dispensing-C
Anggota
1. An’nisa Safitri 1706078655
2. Anggita Febrianauli 1706974284
3. Dini Badriyanti S. 1706021796
4. Gregorio Fernando 1706034161
5. Nada Marcha Putri 1706974536
6. Nathasya Remenia 1706034224
7. Reza Fadillah A 1706027710
8. Shabrina Assafrina 1706027811
9. Siska Silvany 1706034382
10. Sopiyatul Marwa 1606824660
 01
KASUS 1
● Tn. PM
Diagnosis : kanker paru jenis non small cell (NSCLC)
BB = 55 kg, TB = 160 cm
GFR = 60 mL/menit
Target AUC 6
Mendapatkan regimen kemoterapi CT :
R/ Carboplantin
R/Paclitaxel 200 m/m2
Bagaimana langkah-langkah dalam mempersiapkan
obat kemoterapi tersebut ?
Perhitungan Dosis
Perhitungan dari BSA (Body Surface Area) :

Sehingga, apabila H = 160 cm dan W= 55 cm, BSA yang didapatkan adalah 1,56 m 2 ~
1,5 m2
Dosis yang dibutuhkan :
1. Carboplatin = AUC Target x (GFR + 25) → 6 (60 + 25) = 510 mg
2. Paclitaxel = BSA x dosis (mg/m2) → 1,5634m2 x 200 mg/m2 = 312,68 mg = 315
mg
Carboplatin
Parameter Carboplatin

Dosis Obat AUC X (GFR + 25) = 6 x (60+25) = 510 mg

Konsentrasi dan sediaan yang Konsentrasi akhir 0,5 mg/mL

tersedia Tersedia konsentrasi 10 mg/ml (600 mg/60ml; 450mg/45ml; 150 ml/15 ml;
dan 50 mg/5ml) → 51 ml dari 600 mg/60ml

Pelarut dan Jumlahnya Jumlah volume = 510 mg / 0,5 mg/ml = 1020 ml

pelarut yang dibutuhkan 1020 – 51 ml = 969 ml
Pelarut = D5W atau NS

Rute Pemberian Intravena (infus)

Kecepatan Pemberian (1020 ml x 20 tetes)/(15 menit) - (1020 ml x 20 tetes)/(60 menit)=

1360 -340 tetes/menit

BUD 8 jam

Tempat Penyimpanan 8 jam Pada suhu ruang (25 C), terlindung dari cahaya
Paclitaxel
Parameter Carboplatin

Dosis Obat BSA=√((160 cm x 55 kg)/3600) = 1,5634 m2

1,5634 m2 x 200 mg/m2 = 312,68 mg = 315 mg

Konsentrasi dan sediaan yang tersedia Tersedia 300 mg/50 ml → 1 vial dan 2 ml

Pelarut dan Jumlahnya NS, D5W, D5NS, atau D5 dalam injeksi Ringer
Yang dipilih: NS (500 ml)
Jumlah pelarut + obat = 500 ml + 52 ml

Rute Pemberian Konsentrasi sediaan : 0,3 – 1,2 mg/mL

= 315 / 552 ml
= 0,57 mg /ml = 0,6 mg/ml

Kecepatan Pemberian Tetes/menit = (552 mL × 20 tetes/mL)/(180 menit ) = 61 tetes/menit

BUD 27 jam pada suhu ruang

Tempat Penyimpanan Disimpan dalam berbahan kaca

Nama: Tn. PM (50 tahun)

No. MR: 101 Ruang: VIP

Etiket
Obat Carboplatin 510 mg dalam 969 ml
Rute P: IV infus 340 tetes/ menit selama 60 menit

Tgl. & Waktu Penyiapan: 27/11/2020 Jam 08.00

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 27/11/2020 Jam 16.00

Penyimpanan: suhu 25°C

Nama: Tn. PM (50 tahun)

No. MR: 101 Ruang: VIP

Obat Paclitaxel 315 mg dalam 500 ml Normal Saline

Rute P: IV Infus 61 tetes/menit selama 180 menit

Tgl. & Waktu Penyiapan: 27/11/2020 Jam 08.00

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 28/09/2020 Jam 11.00

Penyimpanan: suhu 25°C

 02
KASUS 2
Kasus 2

❏ Pasien NN dengan BB = 60 kg; TB = 155 cm

❏ Diagnosis : Metastatic Breast Cancer
❏ Mendapatkan regimen kemoterapi XT (Capecitabine + Docetaxel)

R/ Xeloda = 2500 mg/m2 P.O

R/ Docetaxel = 75 mg/m2 I.V

Bagaimana langkah-langkah dalam mempersiapkan obat kemoterapi tersebut?

Perhitungan Body Surface Area (BSA)
Perhitungan BSA (Body Surface Area):

Maka, dosis yang dibutuhkan untuk masing-masing obat:

1. Xeloda
2500 mg/m2 x 1.6 m2 = 4000 mg
2. Docetaxel
75 mg/m2 x 1.6 m2 = 120 mg
 Docetaxel
Parameter Docetaxel

Dosis Obat Breast Cancer metastatik: 60 mg / m2 sampai 100 mg / m2 zat tunggal

Konsentrasi Akhir= 0.3 - 0.74 mg/mL
75 mg/m2 x 1.6 m2 = 120 mg → Konsentrasi akhir = 120 mg/251 ml = 0,47 mg/ml

Konsentrasi dan
Multiple dose vial 20 mg/2 mL, 80 mg/8 mL and 160 mg/16 mL
sediaan yang tersedia

Pelarut dan Jumlahnya NS, Dextrose 5% Yang dipilih: NS (250 ml)

Jumlah pelarut + obat = 250ml + 10 mg/ml docetaxel = 251 ml

Rute Pemberian Intravena (infus)

Waktu Pemberian diberikan secara intravena selama 1 jam setiap 3 minggu

Kecepatan Pemberian Tetes/menit = (251 mL × 20 tetes/mL)/(60 menit ) = 83 tetes/menit

BUD Stabil selama 4 jam baik dalam larutan NS atau larutan Dekstrosa 5%

Tempat Penyimpanan Suhu : 2 ° C dan 25 ° C. Simpan dalam kemasan aslinya untuk melindungi dari
cahaya terang.
Referensi
 Xeloda
Parameter Capecitabine

Dosis Obat Dosis Xeloda 2500 mg/m2

2500 mg/m2 x 1.6 m2 = 4000 mg (8 tablet Xeloda berwarna peach)

Konsentrasi dan Tablet, salut film, berwarna peach terang mengandung 150 mg
sediaan yang Capecitabine, yang berwarna lebih tua mengandung 500 mg
tersedia Capecitabine

Rute Pemberian Oral

Cara Administrasi Tablet xeloda harus ditelan seluruhnya dengan air dalam 30 menit
setelah makan. Sediaan tidak boleh dihancurkan atau dipotong

BUD Tertera pada kemasan

Tempat Simpan pada suhu 15° - 30° dalam wadah tertutup rapat
Penyimpanan

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020896s037lbl.pdf
Etiket Injeksi Docataxel
Nama : NN
No. MR :1 Ruang : VIP
Obat : Docetaxel 120 mg dalam 262 ml Normal Salin
Rute Pemberian : Intravena Infus selama 1 jam dengan kecepatan 87
tetes/menit
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Tgl & Waktu Kadaluwarsa : 27 November 2020, Jam 12.00
Penyimpanan : Simpan dalam kemasan aslinya pada suhu 2 ° C dan 25 ° C

Nama : NN
No. MR :1 Ruangan : VIP
Paket berisi : 3 (tiga) injeksi
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Etiket Tablet Xeloda
Nama : NN
No. MR :1 Ruang : VIP
Obat : Xeloda 500 mg
Rute Pemberian : Oral
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Tgl & Waktu Kadaluwarsa : Tertera pada kemasan
Penyimpanan : Simpan pada suhu 15° - 30° C
dalam wadah tertutup rapat

Nama : NN
No. MR :1 Ruangan : VIP
Paket berisi : 8 tablet xeloda
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Premedication
- Docetaxel premedication → 7,5- 8 mg sehari dimulai dari satu hari pertama sebelum
pemberian IV docetaxel sampai 1-2 hari setelah pemberian IV docetaxel
Referensi
 03
KASUS 3
Kasus 3
● Pasien Tn. MR dengan BB = 50 kg, TB = 170 cm
● Diagnosis: Colorectal cancer
● Mendapatkan regimen FU-FA
○ R/ Leucovorin 200 mg/m2
○ R/ 5-Fluorouracil 400 mg/m2

Bagaimana langkah-langkah dalam mempersiapkan obat kemoterapi

tersebut?
Parameter Leucovorin

Dosis Obat 308 mg (30,8 ml Leucovorin 10 mg/mL)

Pelarut Bacteriostatic water for injection atau Sterile water for injection dengan
konsentrasi 10 ml/mg

Sediaan yang tersedia Vial Leucovorin 50 mg/5 ml

● 6 vial Leucovorin 50 mg/5 ml
● 1 vial Leucovorin 50 ml/5 ml → ambil 0,8 ml

Rute Pemberian IV Bolus

Kecepatan Pemberian IV bolus :

160 mg/menit = 308 mg : 160 mg/menit = 1,92 menit

BUD ● Jika direkonstitusi dengan bacteriostatic water for injection,

gunakan dalam waktu 7 hari
● Administrasikan segera setelah direkonstitusi dengan sterile
water for injection

Tempat Penyimpanan Disimpan tidak lebih dari 24 jam

Perhitungan Dosis Leucovorin
Body Surface Area

Dosis Leucovorin : 200 mg/m2 x 1,54 m2 = 308 mg

Referensi

IBM Micromedex.

FDA Access Data.

 Etiket
Nama : Tn. MR
No. MR : 101 Ruang : VIP
Obat : Leucovorin
Rute Pemberian : Intravena
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Tgl & Waktu Kadaluwarsa : 27 November 2020, Jam 08.00
Penyimpanan : Simpan pada suhu 15-25oC dan
terlindung dari cahaya

Nama : Tn. MR
No. MR : 101 Ruangan : VIP
Paket berisi : satu buah injeksi IV bolus
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Parameter 5-Fluorouracil

Dosis Obat 616 mg (12,3 ml 5-FU injeksi 500 mg/10 ml)

Pelarut dan jumlahnya (IV infusion) Glukosa 5% atau natrium klorida 0,9% dengan konsentrasi 2 mg/ml
Volume pelarut = [12,3 ml x 50mg/ml / (2mg/ml)] - 12,3 = 295,2 ml

Sediaan yang tersedia Vial 5-FU 500 mg/10 ml

● 1 vial 5-FU 500 mg/10 ml
● 1 vial 5-FU 500 mg/10 ml → ambil 2,3 ml

Rute Pemberian IV Bolus/IV Infus

Kecepatan Pemberian 295,2 ml / 4 jam = 295,2 ml x 20 tpm / 240 menit = 25 tetes/menit

BUD 24 jam setelah rekonstitusi pada suhu 15-25°C

Tempat Penyimpanan Disimpan pada suhu 20-25 oC dan terlindung dari cahaya. Simpan dalam karton
pembungkusnya hingga waktu akan digunakan
Perhitungan Dosis 5-Fluorouracil
Body Surface Area

Dosis 5-Fluorouracil : 400 mg/m2 x 1,54 m2 = 616 mg

 Referensi

Fluorouracil 50 mg/ml Solution for Injection or Infusion - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (emc). (2020). Retrieved 16 November 2020, from
https://www.medicines.org.uk/emc/product/6041/smpc#PHARMACEUTICAL_PARTS
FLUOROURACIL injection, for intravenous use Initial U.S. Approval: 1962. (2020). Retrieved 16 November 2020, from
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/012209s040lbl.pdf
Etiket
Nama : Tn. MR
No. MR : 101 Ruang : VIP
Obat : 5-Fluorouracil
Rute Pemberian : Infus Intravena selama 4 jam
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00
Tgl & Waktu Kadaluwarsa : 28 November 2020, Jam 08.00
Penyimpanan : Simpan pada suhu 15-25oC dan
terlindung dari cahaya

Nama : Tn. MR
No. MR : 101 Ruangan : VIP
Paket berisi : satu buah infusion
Tgl & Waktu Penyiapan : 27 November 2020, Jam 08.00