STUDI KASUS

PREPARASI
OBAT
SITOSTATIKA
Kelompok 5
Aseptik Dispensing - C
ANGGOTA
Amelia Junita 1706034640
Cahaya Azzahra Rahmadhani 1706974334
Felicia Natalia Kurniadi 1706034565
Gracia Marisi 1706034060
Hafidh Deza Baihaqi 1706078573
Haikal Ilmi Akbar 1606836931
Irene Melinia Chrisdy 1706974441
CREDITS: This presentation template was created by
Mutiara Naninda
Slidesgo, 1706078642
including icons by Flaticon, infographics &
images by Freepik
Syahilda Siti Jamadilla 1706974593
Vivi Novita 1706024936
Willy Leopatti Juhendi 1706034464
Langkah-langkah persiapan obat sitostatik
1. Melakukan perhitungan dosis regimen kemoterapi obat
2. Memilih pelarut obat yang sesuai
3. Menghitung volume pelarut yang dibutuhkan
4. Menyiapkan dan mempertimbangkan regimen kemoterapi ( penambahan label obat
berdasarkan nama pasien, dosis, cara pemberian, kondisi penyimpanan, tgl
pembuatan dan tgl kadaluarsa campuran)
5. Monitoring terhadap toksisitas dan efek samping obat
6. Jika perlu diberikan terapi premedikasi
7. Memberikan maintenance terapi
KASUS
1
 KASUS 1
● Tn. PM
● Diagnosis : kanker paru jenis non small cell (NSCLC)
● BB = 55 kg, TB = 160 cm,
● GFR = 60 mL/mnt.
● Target AUC 6.
● Mendapatkan regimen kemoterapi CT :
R/ Carboplatin
R/ Paclitaxel 200 mg/m2
Bagaimana langkah-langkah dalam mempersiapkan obat
kemoterapi tersebut ?
 Carboplatin
● Perhitungan Dosis berdasarkan AUC
= AUC x (25+GFR)
= 6 x(25+60 ml/min)
= 510 mg
● Sediaan yang tersedia:
Carboplatin 50 mg/5 ml; 150 mg/15 ml;
450 mg/45 ml; 600 mg/60 ml; 1000
mg/100 ml
● Sediaan yang digunakan
1 vial 60 mL berisi 600 mg Carboplatin
● Dosis yang diminta: 510 mg
1 vial 60 mg/mL → diambil 51 mL
● Durasi infus: 15-60 menit
● BUD: dalam 24 jam
● Pelarut dan jumlah: glukosa 5% (250 mL)
● Konsentrasi akhir (0,4 - 4,0 mg/mL)
510 mg/ (250+60 ml) = 1,65 mg/mL
● Kecepatan pemberian
310 mL x 20 tetes/ 60 mnt = 103,33
tetes/menit = 2 tetes/ detik
● Penyimpanan
Simpan pada suhu 2-8℃ tidak lebih dari
24 jam, kecuali dilakukan pengenceran
pada kondisi aseptis dan terkontrol; dan
20-25 ℃, dan terlindung dari cahaya.
Untuk yang disiapkan pada suhu ruang
dan tidak terlindung dari cahaya harus
segera digunakan
Sumber Carboplatin

https://www.medsafe.govt.nz/Profs/Datasheet/c/carboplatinEbeweinj.pdf
 Paclitaxel
Perhitungan Dosis berdasarkan LPB
LPB = √(BB xTB)/3600
LPB =√(55 x 160)/3600
LPB =1,56 m2 ≃ 1,6 m2
Dosis paclitaxel = 200 mg/m2 x 1,6 m2
=320 mg
Pelarut: glukosa 5% atau NaCl 0,9%;
konsentrasi 0,3 - 1,2 mg/mL
Sediaan yang tersedia: Paclitaxel 30
mg/5 mL; 100 mg/16,7 mL; 150 mg/25
mL; 300 mg/50 mL; 600 mg/100 mL
Sediaan yang digunakan:
1 vial 300 mg dalam 50 mL
1 vial 30 mg dalam 5 mL
Dosis yang diminta: 320 mg
1 vial 300 mg dalam 50 mL → ambil semua
1 vial 30 mg dalam 5 mL → ambil 3,3 mL
Jumlah pelarut: 53,3 mL + 250 mL NaCl 0,9% =
303,3 mL (konsentrasi: 1,056 ~ 1,1 mg/mL)
Kecepatan pemberian: 28,9 ~ 30 tetes/menit
Premedikasi:
● Dexamethasone 20 mg oral, 6 - 12 jam
sebelum infus paclitaxel;
● promethazine 25 mg atau 50 mg secara IV, 30
menit sebelum infus paclitaxel
● Cimetidine 300 mg secara IV selama 15 menit,
30 menit sebelum infus paclitaxel
Penyimpanan: gunakan secepatnya setelah
rekonstitusi. Jika perlu disimpan, simpan dalam suhu
2 - 8℃ tidak lebih dari 24 jam
 Sumber Paclitaxel
Pelarut
Sediaan yang tersedia

Premedikasi

https://www.medsafe.govt.nz/Profs/Datas
heet/p/PaclitaxelEbeweinj.pdf
Penyimpanan

Waktu pemberian
Nama: Tn. PM (50 tahun) No. MR: 123456 Ruang: Melati

Obat Carboplatin 510 mg dalam 310 ml

Rute P: IV infus 103 tetes/ menit selama 60 menit

Tgl. & Waktu Penyiapan: 20/11/2020 Jam 15.00 Etiket

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 21/11/2020 Jam 15.00

Penyimpanan: suhu 2-8°C

Nama: Tn. PM (50 tahun) No. MR: 123456 Ruang: Melati

Obat Paclitaxel 320 mg dalam 303,3 ml

Rute P: IV Infus 30 tetes/menit selama 3,5 jam

Tgl. & Waktu Penyiapan: 20/11/2020 Jam 15.30

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 21/11/2020 Jam 15.30

Penyimpanan: suhu 2-8°C

KASUS
2
 KASUS 2
● Pasien NN
● BB = 60 kg, TB = 155 cm
● Diagnosis : Metastatic Breast Cancer
● Mendapatkan regimen kemoterapi XT ( Capecitabine +
Docetaxel )
R/ Xeloda = 2500 mg/m2 po
R/ Docetaxel = 75 mg/m2 iv
Bagaimana langkah-langkah dalam mempersiapkan obat
kemoterapi tersebut ?
 Xeloda
● Perhitungan Dosis berdasarkan LPB ● Dosis dan jumlah obat yang diminta
dalam sehari = 4000 mg / 500
LPB = √(BB xTB)/3600 mg/tablet = 8 tablet
LPB =√(60 x 155)/3600
LPB =1,607 m2 ≃ 1,6 m2 ● Regimen yang digunakan = Sehari
Dosis xeloda = 2500 mg/m2 x 1,6 dua kali 4 tablet selama 2 minggu
m2 = 4000 mg
● Aturan pakai: minum bersama air
● Sediaan yang tersedia dalam 30 menit setelah makan
Tablet 150 mg dan 500 mg ● Penyimpanan: Simpan pada suhu
25℃, dalam kondisi tertutup rapat
● Regimen Rekomendasi: Kombinasi
dengan Docetaxel sehari dua kali
selama 2 minggu
● Sediaan yang digunakan: 500 mg
 Sumber Xeloda

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/020896s037lbl.pdf
 Docetaxel
● Perhitungan Dosis berdasarkan LPB ● Konsentrasi akhir (0,3 - 0,74 mg/ml)
LPB = √(BB xTB)/3600 120 mg/ (250+6ml) = 0,47 mg/ ml
LPB =√(60 x 155)/3600 ● Kecepatan pemberian
LPB =1,607m2 ≃ 1,6 m2 256 ml x 20 tetes / 60 mnt = 85 tetes/menit
Dosis docetaxel = 75 mg/m2 x 1,6 m2 ● Premedikasi
=120 mg Oral steroid (Dexamethason 16 mg/hari
selama 3 hari, diberikan 1 hari sebelum injeksi
● Sediaan yang tersedia
docetaxel)
20 mg/ ml, 80 mg/4 ml, 160 mg/8 ml
● Penyimpanan
● Sediaan yang digunakan
Pengenceran Docetaxel untuk infus stabil
160 mg/ 8 ml → diambil 6ml
selama 24 jam pada suhu 2℃ - 25℃ dalam
● Durasi pemberian dan rute
larutan Natrium Klorida 0,9% atau larutan
1 jam, IV infus
Dekstrosa 5%.
● Pelarut dan jumlah
NaCl 0,9% atau dekstrosa 5% (250 mL)
 Sumber Docetaxel

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/205934s003lbl.pdf
Nama: Tn. NN (50 tahun) No. MR: 123456 Ruang: Melati

Obat Xeloda 500 mg

Rute: Oral Sehari dua kali 4 tablet selama 2 minggu

Exp. Date: November 2022 Etiket

Penyimpanan: suhu ruangan (25°C)

Nama: Tn. NN (50 tahun) No. MR: 123456 Ruang: Melati

Obat Docetaxel 120 mg dalam 256 ml

Rute P: IV Infus 85 tetes/menit selama 1 jam

Tgl. & Waktu Penyiapan: 20/11/2020 Jam 15.30

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 21/11/2020 Jam 15.30

Penyimpanan: suhu ruangan (2-25°C)

KASUS
3
 KASUS 3
● Pasien Tn MR
● BB = 50 kg, TB = 170 kg
● Diagnosis : Colorectal cancer
● Mendapatkan regimen FU-FA
R/ Leucovorin 200 mg/m2
R/ 5-Fluorouracil 400 mg/m2
Bagaimana langkah-langkah dalam mempersiapkan obat
kemoterapi tersebut ?
 Leucovorin
Perhitungan Dosis berdasarkan LPB Konsentrasi: 300 mg/ 15 mL = 20 mg/mL
LPB = √(BB xTB)/3600
LPB =√(50 x 170)/3600
Kecepatan pemberian: IV bolus Tidak lebih dari
LPB =1,536 m2 ≃ 1,5 m2
Dosis Leucovorin = 200 mg/m2 x 1,5 m2 160 mg diinjeksi IV per menit (16 mL/menit (10
=300 mg mg/mL atau 8 mL/menit (20 mg/mL) → injeksi IV
minimum 3 menit (5 mL/menit (20 mg/mL))
Sediaan yang tersedia: 50 mg/5 mL, 100
mg/10 mL, 200 mg/ 20 mL, 350 mg/ 17,5 mL Penyimpanan: Simpan pada suhu 2℃-8℃,
terlindung dari cahaya.
Sediaan yang digunakan: 350 mg/17,5 mL →
ambil 15 mL

Pelarut dan jumlah: rekonstitusi dengan WFI

steril 15 mL
Sumber Leucovorin

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/la
bel/2012/040347s010lbl.pdf
 5-Fluorouracil
● Perhitungan Dosis berdasarkan LPB
● Konsentrasi
LPB = √(BB xTB)/3600
600 mg/ 12 mL
LPB =√(50 x 170)/3600
● Penyimpanan
LPB =1,536 m2 ≃ 1,5 m2
Selama 4 jam pada suhu ruang (25℃)
Dosis 5-Fluorouracil = 400 mg/m2 x 1,5 m2 =
600 mg
● Sediaan yang tersedia
2.5 g serbuk dalam 50 mL vial
● Sediaan yang digunakan
1 vial (2,5 g dalam 50 ml WFI) → di ambil 12
mL
● Durasi pemberian
IV bolus setelah pemberian leucovorin dan
pemberiannya jangan dicampur dengan obat
lain
● Pelarut dan jumlah: WFI
 Sumber 5-Fluorouracil

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/012209s040lbl.pdf
Nama: Tn. MR No. MR: 123457 Ruang: Mawar

Obat Leucovorin 300 mg dalam 15 ml

Rute P: IV bolus selama 3 menit

Tgl. & Waktu Penyiapan: 20/11/2020 Jam 15.00 Etiket

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 21/11/2020 Jam 15.00

Penyimpanan: suhu 2℃-8℃

Nama: Tn. MR No. MR: 123457 Ruang: Mawari

Obat 5-Fluorourasil 600 mg dalam 12 ml

Rute P: IV bolus

Tgl. & Waktu Penyiapan: 20/11/2020 Jam 15.30

Tgl. & Waktu kadaluarsa: 20/11/2020 Jam 19.30

Penyimpanan: suhu ruangan (25°C)