PANITIA

PENDIDIKAN DAN LATIHAN DASAR (DIKLATSAR) XXXVII

Sekretariat Gd. Student Center Lt. 2 Jl. A. H. Nasution No. 105 Cibiru Bandung Hp. 089646905716

No : 25/B-4/Pan-DIKLATSAR XXXVII/MHPK/I/2023
Lamp : 2 (dua) lembar
Hal : Permohonan Peminjaman Alat
Kepada Yth,

Di –
Tempat
Assalmu’alaikum Wr.Wb.
Salam Lestari…!!!

Salam silaturahmi kami sampaikan semoga segala aktivitas dan dedikasi kita senantiasa
mendapat ridho Allah SWT, Aamiin.

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pendidikan dan Latihan Dasar (DIKLATSAR)

XXXVII Mahasiswa Pencinta Kelestarian Alam (MAHAPEKA) UIN Sunan Gunung Djati
Bandung, yang Insya Allah akan diselenggarakan pada:

Hari, Tanggal : Senin, 06 Februari – Minggu, 19 Februari 2023

Tempat : - Gunung Hawu Padalarang
- Tebing Citatah 125 Padalarang
- Cekdam UNPAD Jatinangor
- Pegunungan Rancaupas
- Kampus 1 UIN Sunan Gunung Djati

Untuk itu kami panitia DIKLATSAR XXXVII MAHAPEKA memohon peminjaman alat demi
terselenggaranya kegiatan tersebut.

Demikian surat Permohonan Peminjaman Alat ini kami sampaikan. Atas perhatiannya
kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Bandung, 11 Januari 2023
Panitia DIKLATSAR XXXVII
MAHAPEKA
UIN SGD Bandung
Ketua Pelaksana Sekertaris Pelaksana

Rizki Mubarok Restu Gusti Amadu

M. 22 35 374 .GP M. 22 35 372 .GP

Mengetahui
Ketua Umum

A. Hasby Shidqy
M. 22 35 373 .GP
 PANITIA
PENDIDIKAN DAN LATIHAN DASAR (DIKLATSAR) XXXVII

Sekretariat Gd. Student Center Lt. 2 Jl. A. H. Nasution No. 105 Cibiru Bandung Hp. 089646905716

Lampiran 1

NO NAMA ALAT JUMLAH KETERANGAN

1 Helm panjat 32

2 Harnes 33

3 Secru 80

4 S.Prusik 52

5 Caramantel Statis 50m 4

6 Askender 3set

7 Peding 2

8 Sepatu Panjat 1

9 Chalkbag 1

10 Tenda 8

11 Flysheet 10

12 Caramantel Statis 100m 1

13 Webbing

14 Tramontina 4

15 Carrier 60 2

16 HT 10

17 Perahu 2

18 Dayung 18

19 Helm orad 18

20 Rescue rope 2

21 Pelampung 15
 PANITIA
PENDIDIKAN DAN LATIHAN DASAR (DIKLATSAR) XXXVII

Sekretariat Gd. Student Center Lt. 2 Jl. A. H. Nasution No. 105 Cibiru Bandung Hp. 089646905716

Lampiran 2
Surat Kesedian

Kepada Yth
Panitia DIKLATSAR XXXVII MAHAPEKA UIN SGD Bandung
Di-
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Setelah membaca surat dari Panitia DIKLATSAR XXXVII MAHAPEKA UIN SGD Bandung No : 25/B-
4/Pan-DIKLATSAR XXXVII/MHPK/I/2023 tentang Permohonan Peminjaman Alat, maka dengan
ini saya:

Nama : .....................................................................................................
Alamat : .....................................................................................................
Jabatan : .....................................................................................................
Intansi : .....................................................................................................

Dengan ini menyatakan mengizinkan/tidak mengizinkan*) untuk memberikan peminjaman alat

demi terselenggarakan nya DIKLATSAR ke-XXXVII, dengan catatan:

1. _____________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________

Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Bandung, ........................... 20...

(....................................................)

*)coret yang tidak perlu