Anda di halaman 1dari 1

KOP SURAT

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)


Nomor : .......................................................

Pada Hari ......... Tanggal ......... Bulan ......... Tahun ......... Selaku Kepala Sekolah yang
bertanggung jawab terhadap pengusulan BOSDA Bulan Januari s/d Juli Tahun Anggaran
2022/2023:

Nama : .............................................................................
Jabatan : .............................................................................
Unit Kerja : .............................................................................
Alamat Sekolah : .............................................................................

Dengan ini menyatakan bahwa Pengusulan BOSDA di Unit Kerja yang saya pimpin benar-
benar melaksanakan tugasnya dengan baik, maka dari itu saya selaku pimpinan mengusulkan
nama dibawah ini :

Nama : .............................................................................
Sekolah Induk : .............................................................................
Jabatan : .............................................................................
TMT : .............................................................................
Masa Kerja : .............................................................................

Jika terjadi kesalahan dalam pernyataan ini, saya bersedia menanggung segala konsekuensi
yang timbul. Demikian surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini saya buat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Menyetujui, Padang, 2023


Pengawas Binaan, Kepala Sekolah,

Materai Rp. 10.000

( .......................................... ) ( .......................................... )

Anda mungkin juga menyukai