FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : WEWANGREWU
KECAMATAN : TANASITOLO
BULAN : NOVEMBER 2022

Sasaran Lansia Kunjungan Kegiatan sehari-hari Jumlah Lansia dengan Kelainan Pengobatan
Usia ≥60 tahun Konseling
45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 > 70 Kemandirian IMT Tek. Darah Jml Lansia dgn Jumlah
yang diskrining Ggn Hb Kolestero As. Urat Ggn Ggn Ggn Pemberd Jumlah
Jumlah
Jumlah
kesehatannya DM Ggn ginjal Lain-lain kelainan Penyuluh Panti
No Nama Desa Panti L P L P L P ME L K T R Kurang l tinggi tinggi kognitif Penglihatan pendengaran ayaan Kunjungan Ket.

k
i
Posyandu an Wredha

at

ju
Wredha Lansia Rumah

ru
L P L P L P A B C B L S

io
dibina

Di
D
B L B L B L B L B L B L L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
1 WEWANGREWU 1 0 175 196 181 249 62 93 12 8 8 9 10 8 9 4 2 1 2 2 12 11 23 0 0 2 6 0 0 1 2 7 1 1 0 0 0

2 WAETUWO 1 0 73 83 126 164 45 61 10 4 6 3 7 3 8 6 2 4 1 1 9 9 18 0 0 1 1 0 0 1 1 2 1 1 0 0 3

3 PALIPPU 1 0 76 81 85 128 30 48 2 1 2 2 10 7 5 1 3 4 2 1 13 7 20 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0
4 MARIO 1 0 84 94 98 137 35 51 3 6 2 5 19 4 6 4 4 5 4 1 23 10 33 0 0 3 1 0 0 0 3 1 1 1 0 0 3
5 WAJORIAJA 1 0 137 170 127 167 45 61 6 7 4 8 10 5 7 7 3 4 3 2 13 10 23 0 0 3 2 1 0 0 0 3 2 1 1 0 0 0
6 ASSORAJANG 1 0 163 223 247 328 85 124 4 5 5 8 12 8 6 9 4 5 1 2 16 7 23 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 0 0 3

JUMLAH 6 0 708 847 864 1173 302 438 31 27 35 68 35 41 31 18 23 13 9 86 54 140 0 0 0 0 0 0 0 0 11 12 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 11 14 0 0 6 0 0 6 0 0 9

Mengetahui
Plt. Kepala Puskesmas Pengelola Program Kesehatan Lansia

dr.ANDI DALA YASINTA N,S.Ked HASMARIANI AKMAR, S.Kep.,Ns

NIP. 19910316 201902 2 002 NIP. 19890528 201001 2 002
 FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA
POSYANDU :
DESA/KELURAHAN :
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
BULAN :

Umur Kegiatan sehari-hari Hasil pemeriksaan

Kunjungan
No Nama Lansia 45-59 60-69 > 70 Kemandirian Ggn IMT Tek. Darah Hb Kolesterol Gula Darah Asam Urat
Ggn
Ggn kognitif
B L L P L P L P A B C ME L N K T N R N K N T N T N T ginjal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

20 6 54/1.62
1 Ny. Sutinah B 72 150/90 13.5 205 120 5 (-) CDT4 / 4 / -
(M) (+) 22.2

JUMLAH

Mengetahui
Penanggung jawab wilayah

________________
ENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

Jml Kasus
Hasil pemeriksaan Pengobatan
Konseling Pemberda
Penyuluhan yaan Ket.
Ggn Ggn Lansia
Diobati Dirujuk B L S
Penglihatan pendengaran

15 16 17 18 19 20 21 22

(+) (+) APR / + / merokok

(-) (-) (+) (+)
PHBS B LP / 85 / L

Ketua kader Posyandu ......

________________