Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

UPTD SATUAN PENDIDIKAN KECAMATAN RANGKASBITUNG


SEKOLAH DASAR NEGERI 3 MUARA CIUJUNG TIMUR
Alamat : Jln. Dewi Sartika Komplek Pendidikan - Rangkasbitung

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA SISWA PINDAHAN


Nomor : 421.2/078/SDN3MCT/IX/2022
 
 
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Dasar Negeri 3 Muara Ciujung Timur
 
Nama : KOKOM KOMARIAH, S.Pd
NIP : 196808091992012002
Pangkat/Gol : Pembina / IVb
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN 3 Muara Ciujung Timur
Alamat Unit Kerja : Jl. Dewi Sartika Komplek Pendidikan
NPSN : 20601624
NSS : 101020301025
 
 
Dengan ini menerangkan bahwa :
 
Nama : ADRIAN PRADIPTA AMZARI
Tempat, tanggal lahir : Lebak, 17-01-2016
Kelas : I (Satu)
Sekolah Asal : SDN Gudang
 
Anak dari kedua Orang Tua     :          
Ayah : HASYIM Z.A
Ibu : YULIA DANAH PUSPITA
Alamat : Komplek Pendidikan
 
Siap memerima anak tersebut di atas sebagai siswa di SDN 3 Muara Ciujung Timur Kecamatan
Rangkasbitung, Kabupaten Lebak.
Demikian surat keterangan penerimaan siswa pindahan ini di buat, untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.
 
Rangkasbitung, 05 September 2022
Kepala SDN 3 MC Timur
 
 

KOKOM KOMARIAH, S.Pd


NIP. 196808091992012002
 

Anda mungkin juga menyukai