Nama : Dina Aulya Cantika Junienda

NIM : 10518028
Kelas : Tk. 3 A Keperawatan
Dosen Pembingbing : Supriyanto, SKM., M.KM
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN KELUARGA

LAPORAN PENDAHULUAN KEPERAWATAN KELUARGA

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

A. Definisi BBLR
Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir
dengan berat badan kurang atau sama dengan 2500 gram (WHO, 1961),
sedangkan bayi dengan berat badan kurang dari 1500 gr termasuk bayi
dengan berat badan lahir sangat rendah. Pada kongres European Prenatal
Medicine II (1970) di London diusulkan definisi sebagai berikut:
1. Preterin Infant (bayi kurang bulan: masa gestasi kurang dari
269 hari (37mg).

2. Term infant (bayi cukup bulan: masa gestasi 259-293 hari (37
– 41 mg).
3. Post term infant (bayi lebih bulan, masa gestasi 254 hari atau
lebih (42 mg/lebih).
Dengan pengertian di atas, BBRL dibagi atas dua golongan:
1. Prematuritas murni kurang dari 37 hari dan BB sesuai dengan
masa kehamilan/ gestasi (neonatus kurang bulan - sesuai masa
kehamilan/ NKB-SMK).
2. Dismatur, BB kurang dari seharusnya untuk masa
gestasi/kehamilan akibat bayi mengalami retardasi intra uteri
dan merupakan bayi yang kecil untuk masa pertumbuhan
(KMK). Dismatur dapat terjadi dalam preterm, term dan post
term yang terbagi dalam :
* Neonatus kurang bulan – kecil untuk masa kehamilan
(NKB- KMK).
* Neonatus cukup bulan – kecil untuk masa kehamilan
(NCB – KMK).
* Neonatus lebih bulan – kecil untuk masa kehamilan (NLB
– KMK).
B. Etiologi
1. Faktor ibu :
- Riwayat kelahiran prematur sebelumnya
- Perdarahan antepartum
- Malnutrisi
- Hidromion
- Penyakit jantung/penyakit kronis lainnya
- Umur ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
- Jarak dua kehamilan yang terlalu dekat
- Infeksi
- Penderita DM berat
 2. Faktor Janin :
- Cacat bawaan
- Kehamilan ganda/gemili
- Ketuban pecah dini/KPD
3. Keadaan sosial ekonomi yang rendah
4. Kebiasaan
5. Idiopatik

C. Tanda-tanda bayi BBLR

a. BB < 2500 gram, TB < 45 cm, lingkar dada < 30 cm, lingkar kepala
< 33 cm.
b. Tanda-tanda neonatus :
1. Kulit keriput tipis, merah, penuh bulu-bulu halus (lanugo) pada
dahi, pelipis, telinga dan lengan, lemak alam jaringan sub-
kutan sedikit.
2. Kuku jari tangan dan kaki belum mencapai ujung jari.
3. Bayi prematur laki-laki testis belum turun dan pada bayi
perempuan labia minora lebih menonjol.
c. Tanda-tanda fisiologis :
1. Gerak pasif dan tangis hanya merintih walaupun lapar, lebih
banyak tidur dan malas.
2. Suhu tubuh mudah berubah menjadi hipotermis.

D. Penatalaksanaan BBLR
1. Pengaturan suhu
Untuk mencegah hipotermi, diperlukan lingkungan yang
cukup hangat dan istirahat konsumsi O2 yang cukup. Bila dirawat
dalam inkubator maka suhunya untuk bayi dengan BB 2 kg adalah
35 C dan untuk bayi dengan BB 2 – 2,5 kg adalah 34 C. Bila tidak
ada inkubator, pemanasan dapat dilakukan dengan membungkus
bayi dan meletakkan botol-botol hangat yang telah dibungkus
dengan handuk atau lampu petromak di dekat tidur bayi. Bayi dalam
 inkubator hanya dipakaikan popok untuk memudahkan pengawasan
mengenai keadaan umum, warna kulit, pernafasan, kejang dan
sebagainya sehingga penyakit dapat dikenali sedini mungkin.
2. Pengaturan makanan/nutrisi
Prinsip utama pemberian makanan pada bayi prematur adalah
sedikit demi sedikit. Secara perlahan-lahan dan hati-hati. Pemberian
makanan dini berupa glukosa, ASI atau PASI atau mengurangi resiko
hipoglikemia, dehidrasi atau hiperbilirubinia. Bayi yang daya isapnya
baik dan tanpa sakit berat dapat dicoba minum melalui mulut.
Umumnya bayi dengan berat kurang dari 1500 gram memerlukan
minum pertama dengan pipa lambung karena belum adanya koordinasi
antara gerakan menghisap dengan menelan.
Dianjurkan untuk minum pertama sebanyak 1 ml larutan
glukosa 5 % yang steril untuk bayi dengan berat kurang dari 1000
gram, 2 – 4 ml untuk bayi dengan berat antara 1000-1500 gram dan
5-10 ml untuk bayi dengan berat lebih dari 1500 Gr.
Apabila dengan pemberian makanan pertama bayi tidak
mengalami kesukaran, pemberian ASI/PASI dapat dilanjutkan dalam
waktu 12-48 jam.
3. Mencegah infeksi
Bayi prematur mudah terserang infeksi. Hal ini disebabkan
karena daya tubuh bayi terhadap infeksi kurang antibodi relatif belum
terbentuk dan daya fagositosis serta reaksi terhadap peradangan belum
baik. Prosedur pencegahan infeksi adalah sebagai berikut:
1. Mencuci tangan sampai ke siku dengan sabun dan air
mengalir selama 2 menit sebelum masuk ke ruang rawat
bayi.
2. Mencuci tangan dengan zat anti septic/ sabun sebelum dan
sesudah memegang seorang bayi.
3. Mengurangi kontaminasi pada makanan bayi dan semua
benda yang berhubungan dengan bayi.
4. Membatasi jumlah bayi dalam satu ruangan.
 5. Melarang petugas yang menderita infeksi masuk ke ruang
rawat bayi.

E. Prognosis BBLR
Prognosis tergantung berat ringannya masalah prenatal, selain itu
juga tergantung dari keadaan sosial ekonomi, pendidikan orang tua dam
perawatan saat hamil, persalinan dan perawatan post – natal.

F. ASUHAN KEPERAWATAN PADA BBLR

A. Pengkajian
1. Biodata
a. Identitas bayi: Nama, jenis kelamin, BB, TB, LK, LD.
b. Identitas orang tua: Nama, umur, pekerjaan, pendidikan,
alamat.
c. Keluhan utama: BB < 45 cm, LD < 30 cm, LK < 33 cm,
hipotermi.
d. Riwayat penyakit sekarang.
e. Riwayat penyakit keluarga.
f. Riwayat penyakit dahulu.
2. Pemeriksaan fisik biologis
• Ibu
- Riwayat kehamilan dan umur kehamilan.
- Riwayat persalinan dan proses pertolongan persalinan
yang dahulu dan sekarang.
- Riwayat fisik dan kesehatan ibu saat pengkajian.
- Riwayat penyakit ibu.
- Psikososial dan spiritual ibu.
- Riwayat perkawinan.
• Bayi
- Keadaan bayi saat lahir; BB < 2500 gr, PB < 45 cm, LK
33 cm, LD < 30 cm.
- Inspeksi
 1) Kepala lebih besar daripada badan, ubun-ubun dan
sutura lebar.
2) Lanugo banyak terdapat pada dahi, pelipis, telinga
dan tangan.
3) Kulit tipis, transparan dan mengkilap.
4) Rambut halus, tipis dan alis tidak ada.
5) Garis telapak kaki sedikit.
6) Retraksi sternum dengan iga
7) Kulit menggantung dalam lipatan (tidak ada lemak
sub kutan).
- Palpasi
1) Hati mudah dipalpasi.
2) Tulang teraba lunak.
3) Limpa mudah teraba ujungnya.
4) Ginjal dapat dipalpasi.
5) Daya isap lemah.
6) Retraksi tonus – leher lemah, refleks Moro (+).
- Perkusi
- Auskultasi
1. Nadi lemah.
2. Denyut jantung 140 – 150 x/menit, respirasi 60
x/menit.

G. Diagnosa dan Rencana Keperawatan

1) Gangguan pemenuhan 02 berbanding dengan surfectan,
pertumbuhan dan perkembangan paru yang belum sempurna,
otot pernafasan yang masih lemah dan tulang iga yang
melengkung serta refleks batuk yang belum sempurna.
Tujuan : kebutuhan pernafasan dapat terpenuhi secara adekuat
dengan kriteria:
 - Bernapas dengan bebas dan lancar.
- Tidak ada sianosis, warna kulit merah.
- Tidak ada apnea, ataupun tachipnea.
- Frekuensi nafas dalam batas normal 40 – 60 X/menit.
Pernafasan chegne stokes.

- Beri rangsangan taktil sedini mungkin.

- Observasi pernafasan setiap 5 menit.
- Atur posisi bayi dengan kepala ekstensi.
- Awasi perdarahan, monitor USG atau CT-Scan.
- Terapi O2 2 Lt/menit.
- Kolaborasi obat-obatan.
2) Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan refleks menghisap dan menelan yang belum sempurna,
distensi abdomen, volume lambung berkurang, daya untuk
mencerna dan mengabsorbsi lemak, laktosa, vitamin yang larut
dalam lemak berkurang, kerja spinkter esophagus teratur.
Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan kriteria:
1. Refleks menelan dan isap adekuat.
2. Turgor kulit membaik, kulit lembut dan tidak lembab.
3. Mata tidak cekung.
4. BAB dab BAK lancar.
Intervensi :
1) Berikan ASI dan PASI normal, bila tidak mungkin
berikan personde.
2) Berikan ASI dalam jumlah besar dan relatif bertambah.
3) Monitor BB setiap hari.
4) Observasi intake dan out put pagi.
5) Pemberian infus glukosa.

3) Gangguan regulasi suhu tubuh berhubungan dengan evaporasi yang

berlebihan akibat berkurangnya jaringan lemak bawah kulit,
 permukaan kulit, permukaan tubuh yang relatif lebih luas dari PB,
otot yang tidak aktif atau kurang pergeseran. Produksi panas yang
berkurang akibat kurangnya lemak dan pusat regulasi yang belum
sempurna.
Tujuan : suhu tubuh dalam batas normal dan tidak hipotermi.
Intervensi :
1. Rawat bayi dalam inkubator bersuhu 34 - 35 C.
2. Pertahankan suhu lingkungan adekuat.
3. Hindari bayi dimandikan.
4. Monitor suhu tubuh setiap 15 menit.

4) Potensial infeksi berhubungan dengan rendahnya kadar Ig G, relatif

belum membentuk antibodi, daya fagositosis dan reaksi peradangan
yang belum baik.
Tujuan : tidak ada infeksi / bayi terhindar dari infeksi dengan
kriteria:
1. Kulit bersih dan tidak lembab.
2. Mata tidak ada kotoran.
3. Kuku terpotong pendek dan bersih.
4. Rambut bersih.
Intervensi :
1. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan.
2. Hindari kelelahan fisik dengan menyentuh seminimal
mungkin.
3. Lakukan parasat dengan teknik aseptic.
4. Batasi kontak langsung dengan bayi.
5. Observasi tanda-tanda infeksi.
6. Kulit dan tali pusat terawat dan dibersihkan.
7. Ciptakan lingkungan yang bersih dan sterilkan alat secara
teratur.
8. Bersihkan tempat tidur bayi dengan menggunakan cairan
antiseptic sekali seminggu.
5) Potensial kerusakan integritas kulit berhubungan dengan tipisnya
kulit dan kurang pergerakan.
Tujuan : disintegrasi kulit dapat dicegah.
Intervensi :
1. Batasi daerah genital dan sekitar setelah BAB dan BAK.
2. Seka tubuh bayi dengan air hangat jika memungkinkan.
3. Berikan baby oil pada kulit yang kering dan terkelupas.
4. Beri talk secara merata, tidak tebal pada bagian tubuh
yang terkena.
5. Ganti popok setiap kali basah/kotor.
6. Observasi tanda-tanda kemerahan, ruam popok, infeksi.

6) Perubahan pertumbuhan dan perkembangan b d kelahiran

preterm, lingkungan NICU tidak alami, berpisah dari orang tua
Tujuan : bayi menunjukan penambahan BB mantap saat
nelewati )ase akut penyakit
Intervensi :
1. Berikan nutrisi optimal
2. Berikan priode istirahat yang teratur tanpa gangguan
3. Kenali tanda-tanda stimulasi berlebihan (flaksiditas,
menguap, membelalak, memalingkan wajah dengan
aktif, peka rangsang, menangis )
4. Tingkatkan interaksi orang tua bayi

7) Perubahan proses keluarga b.d krisis situasi/maturasi, kurang

pengetahuan (kelahiran bayi praterm atau sakit), gangguan
proses kedekatan orang tua
Tujuan : bayi menunjukan pertambahan BB mantap saat orang
tua menunjukan ekspresi perasaan dan kekhawatiran mengenai
bayi dan prognosis serta pemahaman dan keterlibatan dalam
perawatan
 Intervensi :
1. Prioritas informasi
2. Dorong orang tua untuk mengajukan
pertanyaan mengenai status bayi serta
menjawab pertanyaan dengan benar
3. Dorong ibu dan ayah untuk berkunjung unit
kesehatan denagn sering
4. Tekankan aspek positif dan status bayi

H. DAFTAR PUSTAKA

Muhdiyat, Iskandar. 1985. Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak. FKUI.

Pusdiknakes. 1984. Perawatan Bayi dam Anak. Depkes RI.

Pusdiknakes. 1995. Asuhan Keperawatan Anak Dalam Konteks Keluarga.

Depkes RI : Jakarta.