PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 4 BELAWANG
Jalan Desa Karang Dukuh Kec. Belawang Kabupaten Barito Kuala
08115170636

SURAT IZIN PENELITIAN

Nomor : 423.6/.................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Kepala .....................
Unit Kerja :

Dengan ini memberikan izin kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan : Guru .....................
Unit Kerja :
Keperluan : Penelitian Tindakan Kelas (PTK)
Waktu Penelitian : Januari sampai dengan Maret 2021
Tempat : SMP Negeri 4 Belawang Kelas VII/a

Demikian Surat Izin ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Belawang, 6 Januari 2021

Kepala SMP Negeri 4 Belawang,

GAZALI RAKHMAN, M.Pd

NIP. 19660313 198902 1 002