DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.

03 KENDARI
RUMAH SAKIT TK IV 14.07.03 DR. R. ISMOYO KENDARI
Jl. Laute No. 1 Telp. 0401 3124713 Fax. 0401 3122029 Email : rsad.dr.r.ismoyo@gmail.com

SURAT PENUGASAN KLINIS TENAGA KESEHATAN LAIN

(CLINICAL APPOINTMENT)
Nomor : SPKL/18/VII/2022

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

49/Menkes/Per/2013, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17
Tahun 2013 tentang Izin Penyelenggara Praktik Perawat, Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2017 tentang Jenjang Karir Perawat, Surat
Keputusan Kepala Rumah Sakit Nomor SK/KPS/01/VI/2022 tentang Pedoman
Kredensialing Tenaga Medis, Keperawatan dan Tenaga Kesehatan Lainnya, dan Surat
Keputusan Kepala Rumah Sakit Nomor SK/KPS/8/VII/2022/RKK tentang Rincian
Kewenangan Klinis dan Surat Penugasan Klinis Laboran Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03
Dr. R. Ismoyo Kendari.

Yang bertanda tangan di bawah ini Karumkit Tk. IV 14.07.03 Dr. R. Ismoyo Kendari
memberikan Surat Penugasan Klinis kepada :

AFRETIUS CLEMENS M, AMAK

Pangkat / Corps : PHL Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03 Dr. R. Ismoyo Kendari

NRP / NIP : -

Tempat / Tanggal Lahir : Kendari, 23 November 1989

Lulusan : Akademi Analis Kesehatan Bina Husada

Unit Kerja : Ruang Lavender (Laboratorium)

Yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan pelayanan kesehatan kepada

pasien sesuai dengan kewenangan klinis yang direkomendasikan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya.

Surat Penugasan ini berlaku sampai dengan tanggal 18 Juli 2025

Kendari, 18 Juli 2022

Kepala Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03

Dr. R. Ismoyo Kendari,

dr. Gatot Andriyadi Wibowo, Sp.T.H.T.K.L

Mayor Ckm NRP 11070046970681