DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 14.04.

03 KENDARI
RUMAH SAKIT TK IV 14.07.03 DR. R. ISMOYO KENDARI
Jl. Laute No. 1 Telp. 0401 3124713 Fax. 0401 3122029 Email : rsad.dr.r.ismoyo@gmail.com

SURAT PENUGASAN KLINIS KEPERAWATAN

(CLINICAL APPOINTMENT)
Nomor : SPKK / 20 / VII / 2022

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

49/Menkes/Per/2013, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 17
Tahun 2013 tentang Izin Penyelenggara Praktik Perawat, Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2017 tentang Jenjang Karir Perawat, Surat
Keputusan Kepala Rumah Sakit Nomor SK/01/VI/2022 tentang Pedoman Kredensialing
Tenaga Medis, Keperawatan dan Tenaga Kesehatan Lainnya, dan Surat Keputusan
Kepala Rumah Sakit Nomor SK/KPS/7/VII/2022/RKK tentang Rincian Kewenangan
Klinis dan Surat Penugasan Klinis Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03 Dr. R. Ismoyo Kendari.

Yang bertanda tangan di bawah ini Karumkit Tk. IV 14.07.03 Dr. R. Ismoyo Kendari
memberikan Surat Penugasan Klinis kepada :

WAODE SITI MARDIANA, S.Kep

Pangkat / Corps : PHL Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03 Dr. R. Ismoyo Kendari

NRP / NIP : -

Tempat / Tanggal Lahir : Kendari 07 Mei 1987

Lulusan : Universitas Mandala Waluya

Unit Kerja : Ruang OK

Yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien
sesuai dengan kewenangan klinis yang direkomendasikan Komite Keperawatan.

Surat Penugasan ini berlaku sampai dengan tanggal 18 Juli 2023

Kendari, 18 Juli 2022

Kepala Rumah Sakit Tk. IV 14.07.03

Dr. R. Ismoyo Kendari,

dr. Gatot Andriyadi Wibowo, Sp.T.H.T.K.L

Mayor Ckm NRP 11070046970681