Kriteria EP
3.9.1. Pelayanan 1. Kepala Puskesmas menetapkan
laboratorium nilai normal, rentang nilai rujukan
dikelola sesuai untuk setiap jenis pemeriksaan yang
dengan kebijakan disediakan, dan nilai kritis
dan prosedur pemeriksaan laboratorium. (R)
yang ditetapkan.
2. Reagensia esensial dan bahan lain
tersedia sesuai dengan jenis
pelayanan yang ditetapkan, pelabelan
dan penyimpanannya, termasuk
proses untuk menyatakan jika reagen
tidak tersedia. (D, W)
KELENGKAPAN REGULASI DAN DOKUMEN KET
SK jenis-jenis pelayanan laboratorium yang disediakan  
SK waktu penyerahan hasil pemeriksaan laboratorium  
SK pemeriksaan laboratorium yang berisiko tinggi  
SK proses permintaan pemeriksaan  
SK penerimaan specimen, pengambilan, dan penyimpanan specimen  
SK pelayanan pemeriksaan di luar jam kerja  
SK Proses pemeriksaan laboratorium kesehatan dan keselamatan kerja  
SK penggunaan alat pelindung diri  
SK pengelolaan reagen dan terutama menetapkan nilai normal  
SK rentang nilai rujukan dan nilai kritis  
Pedoman pelayanan laboratorium  
SOP permintaan spesimen  
SOP penerimaan spesimen  
SOP pengambilan dan penyimpanan spesimen  
SOP pengelolaan reagen  
SOP pelaksanaan pemeriksaan  
SOP penyampaian hasil pemeriksaan  
SOP pengelolaan limbah medis dan bahan berbahaya dan beracun B3  
Form hasil pemeriksaan laboratorium mencantumkan nilai normal dan nilai rentang  
rujukan
Bukti penyimpanan dan pelabelan reagensia sesuai regulasi  
Ada bukti perhitungan kebutuhan reagensia termasuk buffer stock  
Ada bukti pemesanan reagensia  
check list monev ketersediaan reagensia  
 3. Penyelenggaraan pelayanan Hasil monev kepatuhan trhdp prosedur pelayanan lab dan TL  
laboratorium yang meliputi a sampai
bukti monitoring penggunaan APD dan TL  
dengan i, dilaksanakan sesuai dengan
kebijakan dan prosedur yang  
ditetapkan. (D, O, W)
 
4. Dilakukan pemantapan mutu bukti pelaksanaan PMI dan PME  
internal dan pemantapan mutu
bukti pelaksanaan perbaikan bila terjadi penyimpangan  
eksternal terhadap pelayanan
laboratorium sesuai ketentuan    
peraturan perundang-undangan dan    
dilakukan perbaikan jika terjadi
penyimpangan (D,O,W)
 
5. Dilakukan evaluasi dan tindak form hasil pemeriksaan laboratorium  
lanjut waktu pelaporan hasil
hasil pemantauan pelaporan hasil pem.laboratorium  
pemeriksaan laboratorium. (D, W)

Penanggung Jawab

Mutmainnah,Amd.AK
Sundari,Amd.Keb
Asniar,Amd.Keb
Yelmi,Amd.Farm
Hidayat,Amd.Farm
Ratna Ningsih, A.Md.Keb