Etika dalam kedokteran laboratorium: perspektif dan tantangan dalam serangkaian keadaan

keterbatasan sumber daya

ABSTRAK

Saat ini diagnosis dan penatalaksanaan pasien di Praktek Klinis sangat bergantung pada diagnosa
laboratorium. Kedokteran Laboratorium, seperti halnya cabang Kedokteran lainnya, oleh karena itu,
diamanatkan untuk menggunakan bahan dan data yang diperoleh dari pasien secara etis. Beberapa
negara, masyarakat profesional lainnya telah mengembangkan kebijakan dan materi panduan tentang
masalah etika terkait kedokteran laboratorium. Namun, standar dan praktik etika bervariasi diantaranya
bergantung pada budaya, geografi, bentuk hukum yang berbeda dan sesuai dengan sumber daya yang
tersedia. Pada artikel ini, kami mencoba untuk memahami tantangan dalam hal Etika, dimana terdapat
kendala sumber daya.

PENDAHULUAN

Seperti di cabang kedokteran mana pun, yang melibatkan pengambilan keputusan tentang
kesejahteraan tiap pasien serta melayani kesejahteraan masyarakat secara keseluruhan, melalui
pembelajaran berkelanjutan dan melalui observasi ilmiah dan intervensi pada pasien, Kedokteran
Laboratorium juga diamanatkan untuk menggunakan data pasien secara etis, dan bahan-bahan lainnya
untuk pemanfaatan yang optimal untuk kepentingan individu dan masyarakat. “Keputusan tentang
diagnosis, prognosis, dan pengobatan seringkali didasarkan pada hasil dan interpretasi tes laboratorium.
Dapat terjadi kerugian yang tidak dapan dipulihkan lagi akibat kesalahan hasil tes.”

Medical Bio-Ethics telah berkembang selama bertahun-tahun mulai dari Kode Nuremberg tahun 1947
(1), Deklarasi Jenewa tahun 1948 (2), melalui Deklarasi Helsinki tahun 1964 (3) hingga laporan Belmont
tahun 1978 (4 ). Dokumen-dokumen ini sebagian besar berfokus pada penelitian medis, namun konsep
dalam Deklarasi Jenewa dan laporan Belmont juga berlaku untuk praktik kedokteran klinis. Ini karena,
kedokteran klinis dan penelitian medis saling melengkapi. Hal ini terutama berlaku untuk tes
laboratorium, yang dikembangkan sebagai alat penelitian, yang suatu hari nanti akan menjadi parameter
diagnostik dengan sangat cepat.

Prinsip inti etika dari semua dokumen ini meliputi: (i) Autonomy yaitu Penghormatan terhadap
orang/individu, yaitu Pengakuan otonomi (hak individu dalam pengambilan keputusan) dan
perlindungan bagi mereka yang otonominya berkurang; (ii) Beneficence, yaitu kewajiban untuk
bertindak demi kepentingan terbaik pasien atau subjek penelitian dengan tujuan memaksimalkan
manfaat dan meminimalkan kerugian (nonmaleficence); dan (iii) Keadilan (justice), yaitu tugas atau
kewajiban untuk memperlakukan pasien secara setara dan mendistribusikan, dengan mengalokasikan
secara adil, apa yang menjadi haknya dalam hal manfaat, risiko dan biaya.

Seperti cabang Kedokteran lainnya, kedokteran Laboratorium wajib mematuhi standar etika yang tinggi.
Banyak negara dan masyarakat profesional telah mengembangkan kebijakan dan materi panduan
tentang masalah etika yang berkaitan dengan kedokteran laboratorium. Organisasi Internasional untuk
Standardisasi (ISO) telah menciptakan ISO 15189:2012 “Laboratorium medis − Persyaratan kualitas dan
kompetensi” (5). bagian 4.1.1.3 dokumen yang merangkum perilaku etis yang diharapkan di
laboratorium. Prinsip inti yang diuraikan dalam dokumen tersebut menyebutkan bahwa (i) tidak boleh
ada keterlibatan dalam aktivitas apa pun yang akan mengurangi kepercayaan terhadap kompetensi,
ketidakberpihakan, penilaian, atau integritas operasional laboratorium; (ii) manajemen dan personel
bebas dari tekanan dan pengaruh komersial, keuangan, atau hal lain yang tidak semestinya yang mana
dapat mempengaruhi kualitas pekerjaan; (iii) jika ada potensi konflik dalam persaingan kepentingan, hal
itu harus diumumkan secara terbuka dan tepat; (iv) ada prosedur yang tepat untuk memastikan bahwa
staf memperlakukan sampel, jaringan, atau sisa manusia sesuai dengan persyaratan hukum yang
relevan; (v) menjaga kerahasiaan informasi.

Terlepas dari pentingnya etika dalam kedokteran laboratorium, terdapat keragaman dalam pendidikan
dan pelatihan yang berfokus pada etika laboratorium. Pengajaran formal tentang etika tidak ada dalam
banyak program pelatihan kimia klinis dan kedokteran laboratorium. Menyadari hal ini, kebutuhan akan
alat dan metode pelatihan, terutama pelatihan secara online untuk memfasilitasi pelatihan para
profesional laboratorium dengan kenyamanan lokasi dan waktu, Federasi Internasional Kimia Klinis dan
Kedokteran Laboratorium (IFCC) baru-baru ini membentuk gugus tugas etika (TF-E) untuk
merampingkan dokumen-dokumen ini dan menyebarkan ide-ide tentang etika (6). TF-E telah
menghasilkan perangkat untuk tujuan ini yang berfungsi sebagai tempat penyimpanan dokumen yang
dikembangkan di seluruh dunia dalam bidang etika laboratorium (7).

Namun, penting untuk dipahami bahwa pedoman etika tidak dapat diseragamkan dalam hal budaya,
geografi, dan model hukum yang berbeda (di masing-masing tempat). Selain itu, kepatuhan terhadap
prinsip-prinsip yang ditetapkan berbeda berdasarkan sumber daya yang tersedia dan praktik sosial.
Artikel ini mencoba untuk fokus pada tantangan dalam menetapkan pedoman dan penerapannya di
rangkaian keadaan keterbatasan sumber daya.

KODE ETIK DAN RELEVANSINYA DALAM LABORATORIUM KEDOKTERAN

Kode Etik dapat digambarkan sebagai ekspresi dari Nilai-Nilai dasar, prinsip dan standar yang harus kita
gunakan untuk berperilaku. Banyak organisasi profesi laboratorium telah mengembangkan kode etik,
dengan prinsip umum perilaku yang bertindak sebagai pedoman bagi anggota profesional organisasi
tersebut.

Federasi Internasional Ilmu Laboratorium Biomedis (8) menyarankan untuk menjaga kerahasiaan
informasi pasien dan hasil tes, menjaga martabat dan privasi pasien dan yang terpenting bertanggung
jawab atas kualitas dan integritas layanan laboratorium klinis yang disediakan. Sejalan dengan itu,
American Society of Clinical Pathologists menyarankan profesional laboratorium untuk merawat pasien
dan kolega dengan rasa hormat, perhatian, dan penuh dedikasi; melaksanakan tugas secara akurat,
tepat, tepat waktu dan bertanggung jawab; dan melindungi informasi pasien sebagai rahasia, dalam
batas-batas hukum. Seperti yang dapat diamati dari atas, sebagian besar organisasi dan kode etik fokus
pada beberapa poin saat meresepkan pedoman untuk para profesional Kedokteran Laboratorium. Ada
beberapa area dalam praktik Kedokteran Laboratorium di mana perumusan dan implementasi garis
panduan etik menghadirkan tantangan (9). Ini termasuk: (i) Persetujuan dari pasien termasuk
persetujuan tentang terjadinya komplikasi yang tidak terduga, penggunaan sampel Sisa dan biobanking;
(ii) Pertimbangan dalam pengujian genetik; (iii) Melaporkan implikasi dalam temuan Insidentil; (iv)
Pengungkapan kesalahan; (v) Peran laboratorium dalam penggunaan Uji; (vi) Pengujian langsung ke
pasien dan (vii) Pengaturan penyakit yang muncul. Semua pertimbangan di atas yang relevan dengan
Kedokteran Laboratorium telah dibahas secara elegan dalam artikel baru-baru ini oleh Gronowski et al
(10). Dalam makalah ini kami akan fokus pada tantangan yang dihadapi dalam rangkaian keterbatasan
sumber daya.

Alokasi sumber daya tidak seragam di seluruh dunia. Terutama di negara berkembang, fasilitas
kesehatan harus bekerja dengan beberapa kendala. Ini dapat berkisar dari tenaga kerja yang tidak
memadai, kurangnya pelatihan, kurangnya ketersediaan peralatan atau metode terbaru, kurangnya
fasilitas yang memadai untuk staf, dan beban pasien yang terus meningkat. Dalam skenario yang
disebutkan di atas, seringkali sulit untuk menyesuaikan diri dengan standar etika tertinggi.

I. Persetujuan

Paling sering laboratorium menerima sampel pasien untuk pengujian. Dalam keadaan seperti itu,
memperoleh persetujuan untuk peneriksaan tersebut adalah tanggung jawab dokter yang merawat. Di
rumah sakit hal ini sering 'tersirat', terutama ketika pasien dirawat dan terkadang tidak dalam posisi
untuk memberikan persetujuan. Oleh karena itu, pengambilan persetujuan sebaiknya dilakukan
terhadap pasien apalagi pada pemeriksaan yang mungkin memiliki risiko terhadap pasien tersebut.

Dalam rangkaian keadaan keterbatasan sumber daya yang mencakup kekurangan tenaga dan waktu,
gagasan melakukan tindakan berdasarkan prinsip beneficence dan non-maleficence harus berlaku. Lebih
penting lagi, di bagian wilayah tertentu, masalah literasi dan bahasa mungkin menjadi masalah yang
signifikan. Oleh karena itu, penerapan kode etik yang seragam menghadirkan tantangan. Terkadang,
timbul masalah karena beberapa komplikasi tak terduga yang timbul dari beberapa prosedur diagnostik
dan harus diperhitungkan dalam proses informed consent. Pihak Laboratorium, dengan demikian, harus
dapat selalu mematuhi prinsip-prinsip etika menghormati orang, beneficence, yang mungki berbeda tiap
kasusnya

Di rangkaian keadaan keterbatasan sumber daya, penanganan sampel sisa menjadi tantangan lain.
Laboratorium sering kali memfasilitasi pengujian tambahan pada sampel sisa ini untuk meminimalkan
waktu penyelesaian (turn-around time/TAT). Namun, proses informed consent harus mencakup
ketentuan yang sama dan mematuhi prinsip-prinsip panduan kode etik. Saat menggunakan sampel sisa
untuk penelitian, risiko dapat diminimalkan dengan menghapus penanda identitas pasien. Penanda
identitas pasien dapat dihapus dan diganti dengan kode yaitu de-identifikasi atau anonim, yaitu
informasi yang dapat diidentifikasi, jika dikumpulkan, pengidentifikasi tidak disimpan dan tidak dapat
diambil.

Biobanking, yang didefinisikan sebagai sumber daya yang menyimpan sampel dan/atau data biologis
manusia untuk memfasilitasi penelitian dari waktu ke waktu juga muncul di negara berkembang dalam
beberapa tahun terakhir, terutama dalam rangkaian penyakit baru dan khas. Seringkali ini terkait
dengan penyimpanan sampel sisa di wilayah yang sumber dayanya terbatas. Namun, proses informed
consent harus mematuhi prinsip-prinsip umum etika. Dalam keadaan normal, terdapat dua opsi untuk
inisiatif semacam itu dalam hal mengenai pengambilan persetujuan: (i) menghubungi kembali pasien
dan mendapatkan persetujuan untuk setiap studi penelitian baru, yang secara logistik sulit, memakan
waktu, dan mahal, dan karenanya seringkali praktis tidak layak dalam pengaturan sumber daya terbatas;
atau (ii) mengizinkan pasien untuk memberikan persetujuan luas yang memungkinkan penggunaan
sampel di masa mendatang. Namun, semakin umum persetujuan tersebut, semakin sedikit informasi
yang didapat.
II. Pengujian genetik

Pada prinsipnya, 'hak otonomi' harus memungkinkan orang untuk memutuskan apakah pengujian
genetik akan dilakukan atau tidak. Namun, pemerintah yang berbeda memiliki kebijakan yang berbeda
terkait 'skrining bayi baru lahir', yang dilakukan secara otomatis, tanpa perintah dokter. Setelah penyakit
atau risiko penyakit terdeteksi, pasien dan dokter menghadapi dilema apakah akan mengungkapkan
hasil tes kepada anggota keluarga lain yang sekarang kita ketahui memiliki risiko lebih tinggi. Hal ini
dapat membantu individu dan masyarakat secara keseluruhan menggunakan strategi preventif dan
terapeutik yang lebih baik dan karenanya prinsip kebaikan mengesampingkan hak individu untuk
otonomi. Jika penyakit yang terdeteksi dapat diobati, manfaat bagi masyarakat melebihi otonomi
individu.

III. Temuan insidental

Ini adalah hasil yang berpotensi penting bagi kesehatan atau reproduksi dan ditemukan secara tidak
sengaja saat memproses tes lainnya. Temuan insidental dapat dievaluasi secara hati-hati dari manfaat
terhadap potensi risiko dan mungkin melibatkan evaluasi akurasi hasil, signifikansi terhadap kesehatan,
dan tindakan klinis. Di rangkaian terbatas sumber daya di negara-negara berkembang, hal ini sering
memiliki konsekuensi lain seperti biaya pengobatan dan manfaat potensial dari pengobatan tersebut.
Selain itu, manfaat sosial juga harus dipertimbangkan secara bersamaan sebelum memutuskan
mendukung otonomi pasien.

IV. Pengungkapan kesalahan

Pengungkapan kesalahan dalam pengaturan Kedokteran Laboratorium hadir dengan tantangan unik
terkait pelaporan kesalahan karena laboratorium biasanya tidak memiliki hubungan dengan pasien yang
terkena dampak.

Oleh karena itu pengungkapan harus terjadi melalui rekanan yang merawat. Beberapa hambatan untuk
mengungkapkan kesalahan ada yaitu. definisi kesalahan yang tidak jelas, ketakutan bahwa pasien
mungkin tidak memahami kesalahan tersebut, kekhawatiran bahwa dokter mungkin tidak dapat
menjelaskan kesalahan dengan baik, dan pengungkapan kesalahan yang sebenarnya dilakukan oleh
orang lain. Proses pengungkapan kesalahan medis secara bertahap diformalkan ke dalam proses
perawatan kesehatan.

Laboratorium klinik harus memiliki kebijakan dan prosedur untuk mendeteksi kesalahan yang
mempengaruhi perawatan pasien dan untuk menginformasikan penyedia dan pasien. Tetapi ada
beberapa kekhawatiran di antara para profesional yang menghambat mereka untuk berpartisipasi dalam
proses tersebut. Yang paling penting di antara mereka adalah ketakutan akan pembalasan dari kolega,
rekan kerja, supervisor, dokter yang merawat, dan terutama pasien mereka. Kadang-kadang ada
pemahaman yang tidak memadai tentang konsekuensi dari kesalahan yang mengarah pada keyakinan
bahwa hasil akhirnya akan sama. Ketakutan dihukum karena pengungkapan adalah hambatan lain
sehingga seringkali orang berisiko tertangkap. Ketakutan pengungkapan kesalahan yang disampaikan
secara tidak benar oleh rekan dokter juga bertindak sebagai penghalang pengungkapan kesalahan yang
tepat. Oleh karena itu, mekanisme yang tepat untuk pengungkapan kesalahan dan mekanisme untuk
melindungi profesional lab dapat meningkatkan efektivitas pengungkapan kesalahan.

V. Pemanfaatan uji
Salah satu masalah utama dalam pengaturan terbatas sumber daya adalah penggunaan tes yang tidak
tepat. Di negara berkembang seperti India sistem kesehatan dijalankan secara paralel melalui
mekanisme pemerintah dan swasta. Dalam pengaturan pribadi, pasien umumnya membayar dari
kantong mereka sendiri untuk memenuhi biaya yang dikeluarkan selama perawatan mereka, dll. Hanya
sebagian kecil pasien yang ditanggung asuransi. Di sisi lain, di fasilitas pemerintah, layanannya gratis
atau dengan tarif bersubsidi. Namun, masa tunggu dalam sistem tersebut panjang dan seringkali fasilitas
pendukungnya tidak memadai, sehingga tidak disukai oleh orang yang mampu. Oleh karena itu,
penggunaan pengujian yang tidak tepat merupakan masalah dalam kedua skenario: dalam pengaturan
swasta, praktik tidak etis untuk pencatutan mungkin tidak dianjurkan oleh laboratorium; dalam
pengaturan pemerintah, pemanfaatan tes yang tidak tepat harus dicegah karena mengarah pada
penyalahgunaan uang publik. Tenaga laboratorium harus mengadvokasi penggunaan tes yang tepat dan
berkomunikasi dengan dokter ketika mereka merasa tes telah diperintahkan secara tidak tepat.
Pengujian laboratorium yang tidak tepat juga berpotensi menyebabkan hasil positif palsu yang dapat
menyebabkan pengujian dan intervensi yang tidak perlu atau bahkan kesalahan diagnosis, dan
meningkatkan biaya untuk pasien dan masyarakat secara keseluruhan. Banyak faktor yang
menyebabkan penggunaan tes yang buruk: jumlah tes yang besar dan terus bertambah, kurangnya
pelatihan dokter yang tepat, sulitnya menggunakan entri pesanan langsung dan sistem rekam medis
elektronik, dan permintaan dari pasien sendiri karena paparan informasi internet membuat pasien
menuntut beberapa tes.

VI. Pengujian Direct-to-Consumer (DTC).

Pengujian laboratorium DTC berkembang pesat di seluruh dunia seiring dengan negara berkembang.
DTC memungkinkan konsumen untuk memesan tes laboratorium mereka sendiri memberikan otonomi
yang lebih besar dalam beberapa kasus, lebih mudah diakses daripada melalui penyedia layanan
kesehatan standar dan mungkin lebih murah, yang juga merupakan sumber keadilan bagi pasien dengan
kemampuan keuangan yang terbatas. Namun, ia memiliki beberapa keterbatasan; konsumen cenderung
tidak menginterpretasikan tes laboratorium mereka sendiri dengan benar dan mungkin menemukan
informasi yang salah tanpa bimbingan ahli. Ini menjadi lebih jelas pada penyakit dengan prevalensi
rendah yang meningkatkan kemungkinan hasil positif palsu.

Oleh karena itu, meskipun tidak secara langsung di bawah pengawasan laboratorium secara etis
laboratorium terikat untuk memberikan dukungan kepada pelanggannya.

VII. Pengaturan penyakit yang muncul

Munculnya COVID-19 dan beberapa penyakit baru lainnya dalam beberapa tahun terakhir telah
menghadirkan tantangan baru terhadap prinsip-prinsip etika. Banyak pertanyaan yang muncul dalam
keadaan yang tidak biasa seperti bagaimana keputusan diambil untuk memastikan risiko mana yang
dapat diterima oleh pekerja laboratorium? Siapa yang memutuskan risiko apa yang dapat diterima
pasien untuk melindungi pekerja laboratorium atau untuk melindungi pasien lain? Namun yang paling
penting, di rangkaian terbatas sumber daya di mana terdapat kekurangan alat pelindung diri (APD) yang
sesuai, menciptakan kesadaran di antara staf lab tentang tingkat APD yang diperlukan untuk setiap
aktivitas lab. Yang penting, harus ada inisiatif untuk menyebarkan kesadaran di antara staf untuk
mengurangi kekhawatiran mereka. Di sisi lain laboratorium harus memastikan akses ke pengujian
laboratorium untuk semua pasien yang membutuhkan pengujian. Namun, rendahnya kapasitas
pengaturan terbatas sumber daya dalam menganalisis sampel melalui metode pengujian yang tepat
seringkali mengarah pada praktik yang tidak etis. Namun, pengembangan kebijakan yang selaras dengan
persyaratan hukum dan kebutuhan lokal sering mengatasi masalah tersebut.

MENGATASI TANTANGAN

Mengatasi tantangan yang disebutkan di atas dalam Kedokteran Laboratorium di rangkaian terbatas
sumber daya memang sulit, tetapi bukan tidak mungkin. Langkah terpenting untuk memastikan standar
dan praktik etika di laboratorium harus diakui sebagai tanggung jawab bersama antara semua staf
laboratorium. Penting bahwa peran masing-masing dari mereka didefinisikan dan semua dibuat untuk
memahami akuntabilitas yang terkait dengan pekerjaan mereka. Ini akan dimungkinkan melalui
pelatihan berulang-ulang dari staf di semua tingkatan.

Masalah etika dalam fase pra-analitik

Tanggung jawab laboratorium dimulai dengan identifikasi yang tepat dari pasien atau subjek,
pengumpulan sampel yang tepat dengan menggunakan teknik yang tepat, identifikasi dan pelabelan
sampel yang tepat sehingga dilakukan pengujian yang tepat dan penanganan spesimen yang tepat
hingga pengujian dilakukan. Dalam keseluruhan proses, rasa hormat terhadap orang tersebut harus
dipertahankan dengan memperoleh persetujuan yang tepat: diinformasikan, tersirat. Selain itu, hak
menolak untuk diuji, harus dihormati kecuali ada kewajiban hukum, seperti yang terjadi selama pandemi
COVID-19. Yang terpenting, kerahasiaan harus dijaga di setiap langkah proses termasuk transportasi
spesimen dan entri data. Terakhir, tes harus bermanfaat bagi pasien berdasarkan bukti medis terbaik
dan harus dilakukan dengan menggunakan kewaspadaan universal untuk melindungi pasien dan petugas
kesehatan. Dan semua ini harus tersedia dengan biaya yang masuk akal untuk memastikan akses ke
populasi secara keseluruhan.

Masalah etika dalam fase analitis

Masalah terpenting selama fase analitik adalah untuk memberikan hasil analisis terbaik melalui praktik
laboratorium yang baik dan pemeliharaan program jaminan kualitas yang ketat yang menjadi tantangan
dalam rangkaian terbatas sumber daya. Namun, prinsip panduannya adalah: “hasil yang salah lebih
buruk daripada tidak ada hasil”. Selain itu, semua sampel pasien perlu diperlakukan sama. Diskriminasi
berdasarkan jenis kelamin, usia, asal ras, atau bahkan status sosial ekonomi adalah ketidakadilan.
Namun, spesimen yang ditetapkan sebagai STAT atau prioritas harus segera dianalisis untuk memenuhi
kebutuhan medis.

Aspek lain dari praktik laboratorium yang baik (GLP), sering diabaikan dalam pengaturan rangkaian
miskin sumber daya, adalah penolakan untuk menganalisis atau melaporkan hasil ketika ada bukti:
persiapan pasien yang tidak tepat, integritas sampel yang buruk, pelabelan yang salah atau buruk dan
kekurangan lainnya yang dapat mengganggu hasil tes. Staf laboratorium terkadang dibujuk untuk
menerima 'sampel yang tidak dapat diterima' karena pasien yang datang dari daerah terpencil dengan
akses terbatas ke fasilitas kesehatan serupa di sekitar mereka. Tapi ini harus dihindari.

Kriteria penerimaan sampel yang diklasifikasikan sebagai "sulit diperoleh" (seperti cairan serebrospinal)
kadang-kadang dapat dilonggarkan berdasarkan penilaian klinis; namun tanggung jawab yang sama
harus ditetapkan pada orang yang berpengalaman dan laboratorium harus mengembangkan kebijakan
analisis yang sesuai. Selain itu, dokumentasi spesimen ketika integritas atau identifikasi spesimen
terganggu dapat dikembangkan sebagai kebijakan.

Masalah etika dalam fase pasca analitis

Fase pasca analitik menimbulkan tantangan tertentu lainnya dalam pengaturan terbatas sumber daya
dan termasuk pelaporan dan interpretasi hasil, penyimpanan spesimen sisa, dan akses data.

Bahkan di rangkaian terbatas sumber daya dengan tenaga kerja terbatas, identifikasi personel
berwenang yang diizinkan untuk mengakses rekam medis seperti dokter, pasien, dan staf laboratorium
harus didokumentasikan. Hal ini akan memastikan kualitas laporan serta kerahasiaan hasil. Namun,
aturan ini harus mematuhi persyaratan hukum, peraturan asuransi, dan peraturan pemerintah.
Pengungkapan kesalahan jika perlu diberitahukan segera setelah diidentifikasi, dan hasil tes harus
diperbaiki sesegera mungkin.

Menjaga kerahasiaan menghadirkan tantangan terbesar dalam fase ini. Penting untuk menjaga
keamanan semua informasi klien/pasien dan membatasi akses ke area pengujian. Dalam rangkaian
terbatas sumber daya di mana catatan tidak dipelihara secara elektronik dengan kontrol akses yang
sesuai, semua dokumen fisik perlu diamankan.

Penguatan berulang-ulang dengan pelatihan pemeliharaan standar etika perlu dilakukan karena orang
sering melanggar etika bukan karena sengaja, tetapi karena ceroboh; terkadang bahkan bertindak
dengan niat baik. Masalah manajerial utama yang perlu ditangani di semua rangkaian dan sama-sama
berlaku di rangkaian miskin sumber daya adalah masalah Konflik Kepentingan yang terlibat dalam
pengadaan, dll. di lab. Semua pembayaran terkait pekerjaan atau perjalanan dari perusahaan diagnostik
atau farmasi, atau penerimaan biaya sebagai konsultan, anggota dewan penasehat, dosen, pembicara,
atau saksi ahli; hibah, baik keuangan atau reagen, yang diterima dari sumber pemerintah, yayasan,
lembaga pemberi nirlaba, diagnostik atau perusahaan farmasi berada di bawah bidang yang sama dan
perlu diungkapkan selama rapat tinjauan manajemen.

KESIMPULAN

Dapat diapresiasi dengan baik bahwa memastikan kepatuhan terhadap standar etika merupakan
tantangan saat ini. Tantangannya bervariasi dari satu tempat ke tempat lain dan solusinya perlu
disesuaikan dengan situasi praktis. Mengatasi masalah ini dalam bentuk kebijakan di tingkat negara,
administrasi lokal atau bahkan di tingkat rumah sakit/laboratorium dapat membantu dalam
memberikan pedoman untuk meningkatkan praktik etika.

Kerangka kerja untuk mengatasi masalah etik yang dihadapi dalam praktik kedokteran laboratorium
perlu ditangani dan pelatihan staf dalam hal ini perlu dilakukan untuk memastikan kepatuhan terhadap
persyaratan etik. Kita harus terus-menerus mengingatkan diri sendiri tentang kode etik dan memastikan
bahwa kita melakukan hal yang benar karena masalah etika sering kali sulit dihadapi karena
menimbulkan dilema.