Anda di halaman 1dari 3

FOTO

FORMULIR DATA PRIBADI

I.IDENTITAS DIRI
1 Nama Lengkap : LASMARIA SIMANJUNTAK,AMK
2 Tempat,TanggalLahir : SIMPANG EMPAT,10 FEBRUARI 1983
3 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
4 Alamat : DUSUN XV SIMPANG EMPAT
5 Telepon / HP : 0813-7007-8742
6 Alamat e-mail : lasmariasimanjuntak13@yahoo.com
7 NIK : 1209125002830003

II. LINGKUNGAN KELUARGA

SusunanKeluarga (PasangandanAnak)

No Nama L/p Tempat Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan

1 Frenky LF L Sei Bamban,12 Februari 1983 SMA Wiraswasta


manurung
2 Merry adelia F P Simpang Empat,12 Desember SD Belum bekerja
manurung 2011
3 Neva clarissa P Kisaran,16 Juni 2017 TK Belum bekerja
manurung

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan Format Terakhir

Jenjang Nama sekolah Jurusan Tempat Thn s/d Thn Keterangan


D-3 AKPER MEDISTRA KEPERAWATAN LUBUK 2001 s/d 2004 LULUS
PAKAM

2. Pendidikan Informal ( Kursus atau Training )

No Jenis kursus/training Tempat Tahun Keterangan


1.
FOTO

FORMULIR DATA PRIBADI

I.IDENTITAS DIRI
1 NamaLengkap : MAKDALENA SIBURIAN, AmKeb
2 Tempat,TanggalLahir : TANJUNGBALAI, 07 MEI 1991
3 JenisKelamin : PEREMPUAN
4 Alamat : JL. JERUK KOMPLEK PERUMAHAN RESIDENCE 66 BLOK C
5 Telepon / HP : 0812-6090-7502
6 Alamat e-mail : Lenasiburian16@gmail.com
7 NIK : 1274054705910001

II. LINGKUNGAN KELUARGA

SusunanKeluarga (PasangandanAnak)

No Nama L/P Tempat,tanggallahir Pendidikan Pekerjaan


1 TUMPAL OKTAVIANUS L KISARAN,03 OKTOBER 1984 S1 GURU
SAMOSIR
2

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

1. Pendidikan Format Terakhir

Jenjang Namasekolah Jurusan Tempat Thn s/d Thn Keterangan


D-3 KHARISMA HUSADA KEBIDANAN BINJAI 2009 S/d2012 LULUS

2. Pendidikan Informal ( kursusatau training )

No Jeniskursus/training Tempat Tahun Keterangan


1.

Anda mungkin juga menyukai