HUBUNGAN LAMA MENDERITA DENGAN KUALITAS HIDUP PADA PASIEN

STROKE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGEMPLAK KABUPATEN

BOYOLALI

Edyastanto Nugroho 1)
Isnaini Rahmawati2), Saelan3)
1)
Mahasiswa Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
2)3)
Dosen Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

ABSTRAK

Stroke merupakan masalah utama kesehatan di negara maju dan berkembang serta
penyebab utama kecacatan pada orang dewasa. Stroke juga menimbulkan dampak yang
besar dari segi sosial, dan ekonomi karena biaya pengobatan yang relatif mahal. Akibat
kecacatan yang ditimbulkan pada pasien stroke sehingga berkurangnya kemampuan untuk
bekerja seperti semula dan menjadi beban sosial di masyarakat. Proses perawatan pasien
stroke membutuhkan perawatan yang cukup lama.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan rancanganCorrelation Study.
Populasi dalam penelitian ini adalah responden yang menderita stroke yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali. Pemilihan sampel dilakukan
dengan metode totaly sampling sejumlah 35 responden.
Sebagian besar responden berumur 57,5 tahun, berjenis kelamin laki-laki (68,6%),
dengan tingkat pendidikan SMA (54,3%), bekerja sebagai petani (51,4%), dan yang
berstatus menikah (88,1%). Lama responden yang menderita stroke minimal 1 tahun dan
maksimal 7 tahun dengan rata-rata 3,82 tahun. kualitas hidup responden yang menderita
stroke skor minimal 41 dan skor maksimal 86 dengan rata-rata skor 64,1. Uji statistik
menggunakanRank Spearman diperoleh angka signifikan p=0,00 dan nilai r-0,842
menunjukkan korelasinya sangat kuat.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan lama menderita dengan kualitas
hidup pada pasien stroke di wilayah kerja Puskesmas Ngemplak Boyolali.

Kata Kunci : Stroke, Lama Menderita, Kualitas Hidup

Daftar Pustaka : 52 (2006-2016)
 ABSTRACT

Stroke is the main health problem in developed and developing countries and the
primary cause of morbidity of adult people. It also induces a large impact on social and
economic aspects due to the relatively expensive medication cost. As consequence of the
morbidity that it induces, its sufferers’ ability to work is lessened and they become social
burdens to the communities. The stroke patients require long time of care.
This research used the quantitative research method with the correlational study
design. Its population was 35 stroke respondents in the work area of Community Health
Center of Ngemplak, Boyolali Regency. Total sampling technique was used to determine its
samples.
Most of the respondents were aged 57.5 years. 68.6% of them were males, 54.3%
were graduates of Senior Secondary Schools, 51.4% of them were farmers, and 88.1% were
married. The length of illness of the stroke respondents was minimally one year and
maximally seven years with the average length of illness of 3.82 years. The minimal and
maximal scores of the quality of life the stroke respondents were 41 and 86, and the average
score of their quality of life was 64.1. The result of the Spearman’s Rank Correlation was
the p-value = 0.00 and the r-value was -0.842, meaning that the correlation was strong.
Thus, there was a correlation between the length of illness and the quality of life of
stroke patients at the work area of Community Health Center of Ngemplak, Boyolali
Regency.

Keywords : Stroke, length of illness, quality of life

References : 52 (2006-2016)
1. PENDAHULUAN
Stroke merupakan masalah utama
kesehatan di negara maju dan berkembang
serta penyebab utama kecacatan pada
orang dewasa. Stroke juga menimbulkan
dampak yang besar dari segi sosial, dan
ekonomi karena biaya pengobatan yang
relatif mahal. Akibat kecacatan yang
ditimbulkan pada pasien stroke sehingga
berkurangnya kemampuan untuk bekerja
seperti semula dan menjadi beban sosial di
masyarakat (WHO, 2008). Kondisi
tersebut akan memerlukan waktu
perawatan dan penyembuhan yang cukup
lama, maka dari itu kemungkinan kualitas
hidup penderita stroke juga akan
terganggu.
Jumlah penderita penyakit stroke di
Indonesia tahun 2013 berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan (Nakes)
diperkirakan sebanyak 1.236.825 orang
(7,0%), sedangkan berdasarkan diagnosis
Nakes/gejala diperkirakan sebanyak
2.137.941 orang (12,1%). Di Jawa Tengah
jumlah penderita stroke berdasarkan
tenaga kesehatan yaitu sebanyak 171.035
orang (7,1%) sedangkan berdasarkan
diagnosis Nakes/gejala diperkirakan
sebanyak 431.201 orang (17.9%)
(Riskesdas, 2013). Di wilayah kabupaten
Boyolali terdapat 839 kasus pasien stroke
(Dinkes kabupaten Boyolali, 2014)
Stroke merupakan penyakit yang
mematikan, dan perawatannya
membutuhkan waktu yang lama dan biaya
yang tinggi, karena stroke bila sembuh
akan mengalami gangguan atau cacat fisik
seperti kelumpuhan, gangguan menelan,
gangguan bicara maupun gangguan
eliminasi buang air besar dan buang air
kecil, maka dari hal itu kemungkinan akan
mempengaruhi kualitas hidup penderita
stroke (Pambudi, 2008).
Quality Of Life atau kualitas hidup
sebagai kombinasi dari kondisi obyektif
dan subyektif, suatu kebahagiaan dalam
berbagai arah kehidupan dengan
mempertimbangkan dimensi budaya dan
waktu yang melekat pada standar
kemanusiaan universal. Kualitas hidup
secara konseptual dapat dimanfaatkan
untuk berbagai populasi, baik yang normal
maupun abnormal dan berkaitan dengan
mutu hidup (Dalmida et al,2011).
Kualitas hidup seringkali diartikan
sebagai komponen kebahagiaan dan
kepuasan terhadap kehidupan. Akan tetapi
pengertian kualitas hidup tersebut
seringkali bermakna berbeda pada setiap
orang karena mempunyai banyak sekali
faktor yang mempengaruhi seperti
keuangan, keamanan, atau kesehatan.
Untuk itulah digunakan sebuah istilah
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan dalam
bidang kesehatan (Fayers and Machin,
2007).
Studi pendahuluan yang dilakukan
peneliti pada bulan Januari 2017 di
Puskesmas Ngemplak didapatkan angka
kejadian stroke sebanyak 35 pasien
(Rekam Medis Puskesmas Ngemplak,
2017). Setelah peneliti melakukan
wawancara kepada sebagian responden
yang berjumlah 3 orang, didapatkan hasil
bahwa selama menderita stroke ketiga
responden tidak bisa melakukan aktifitas
seperti biasa, pekerjaan terganggu, tidak
bisa bersosialisasi seperti biasanya dengan
tetangga sekitar, tidak percaya diri
terhadap penampilannya.
Rumusan dalam penelitian ini adalah
Apakah ada hubungan lama menderita
dengan kualitas hidup pada pasien stroke
di wilayah kerja Puskesmas Ngemplak.
Tujuan umum dalam penelitian ini
adalah untuk mengetahui hubungan lama
menderita dengan kualitas hidup pada
pasien stroke di Puskesmas Ngemplak.
2. PELAKSANAAN
a. Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian di wilayah kerja
Puskesmas Ngemplak Kabupaten
Boyolali.
b. Populasi dan sampel penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah
semua pasien stroke yang berada di
wilayah kerja Puskesmas Ngemplak
Kabupaten Boyolali dengan
 pendekatan totaly sampling yaitu teknik 2. Jenis Kelamin
pengambilan sampel dimana jumlah Tabel 4.2
sampel sama dengan populasi, Distribusi Frekuensi Karakteristik
Sugiyono (2015). Besar sampel Responden Berdasarkan Jenis
penelitian dalam penelitian ini 35 Kelamin
sampel. Alat yang digunakan dalam Jenis kelamin Frekuensi Persentase(%)
penelitian ini adalah kuesioner. Laki-laki 24 68,6
Perempuan 11 31,4
3. METODE PENELITIAN Total 35 100,0
Jenis penelitian yang digunakan adalah
Hasil penelitian responden
penelitian kuantitatif. Penelitian ini
berdasarkan jenis kelamin diketahui 68,6%
menggunakan correlation study atau studi
adalah laki-laki. Hasil penelitian tersebut
korelasi yang bertujuan untuk menelaah
mendukung pernyataan dari Bushnull
hubungan antar dua variabel pada suatu
(2009) bahwa kejadian stroke terjadi pada
situasi atau sekelompok subjek
laki-laki karena pada laki-laki terdapat
(Notoatmodjo, 2012).
hormon testosteron, dimana hormon ini
Metode yang digunakan adalah survey
dapat meningkatkan kadar LDL. Apabila
melalui kuesioner dengan pendekatan
kadar LDL tinggi maka dapat
cross sectional.
meningkatkan kadar kolesterol dalam
darah yang merupakan faktor resiko
4. HASIL DAN PEMBAHASAN terjadinya penyakit degeneratif seperti
Karakteristik responden stroke (Watila dkk,2010).
Hasil penelitian yang sudah peneliti
1. Umur lakukan mendukung pernyataan Junaidi
Tabel 4.1. (2011), bahwa stroke dialami oleh
Distribusi Frekuensi Karakteristik perempuan walaupun angka kejadian
Responden Berdasarkan Umur stroke pada perempuan itu lebih kecil.
Variabel Min Mak Mean
(tahun) (tahun) (tahun) 3. Pendidikan
Umur 45,00 67,00 57,5 Tabel 4.3.
Distribusi Frekuensi Karakteristik
Berdasarkan hasil penelitian umur Responden Berdasarkan Pendidikan
responden diketahui median umur adalah Pendidikan Frekuensi Persentase (%)
57,5 tahun. Hasil tersebut mendukung SD 6 17,1
pernyataan dari Azizah (2011) bahwa SMP 4 11,4
kejadian stroke terjadi pada lansia karena SMA 19 54,3
pada lansia terjadi perubahan fisik, dimana S1 6 17,1
Total 35 100,0
semua organ tubuh mengalami
kemunduran fungsi termasuk pembuluh Karakteristik responden menurut
darah otak. tingkat pendidikan menunjukkan bahwa
Anggraeni, dkk (2009) menjelaskan distribusi tingkat pendidikan semua
bertambahnya umur mengakibatkan responden berkisar mulai dari SD hingga
tekanan darah meningkat, karena dinding S1. Pada penelitian ini distribusi tingkat
arteri pada usia lanjut (lansia) akan pendidikan responden terbanyak adalah
mengalami penebalan yang mangakibatkan tingkat pendidikan SMA sebanyak 54,3%
penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, responden.
sehingga pembuluh darah akan berangsur- Penelitian ini selaras dengan
angsur menyempit dan menjadi kaku. penelitian Rosiana (2012) dan Nastiti
(2012) bahwa sebagian besar responden
memiliki tingkat pendidikan tinggi yaitu
minimal tamat SMA. Pendidikan
merupakan faktor sosial ekonomi yang
secara tidak langsung dapat mempengaruhi
kejadian stroke.
Hal ini disesuaikan dengan teori
yang dikemukakan oleh Notoadmodjo
(2012) bahwa aspek tingkat pendidikan,
pengetahuan, dan sikap masyarakat
terhadap kesehatan merupakan faktor
predisposisi yang mempengaruhi perilaku
masyarakat dalam memperoleh upaya
kesehatan dan meningkatkan derajat
kesehatan secara optimal.
4. Status Pekerjaan
Tabel 4.4.
Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Pekerjaan.
Status pekerjaan Frekuensi Persentase
(%)
Pensiunan 5 14,3
Wiraswasta 7 20,0
IRT 2 5,7
Buruh 3 8,6
Petani 18 51,4
Total 35 100,0
Berdasarkan hasil penelitian
diketahui 51,4% responden bekerja
sebagai petani. Penelitian Xiang (2014)
menyebutkan bahwa pekerja lapangan
yang terkena sinar matahari secara
langsung dengan intensitas yang cukup
lama dapat menyebabkan serangan stroke,
termasuk para petani, pekerja tambang,
ataupun pekerja dengan lingkungan
dengan temperature udara yang tinggi.
Menurut Simamora (2006) pekerjaan
dalam arti luar adalah aktivitas utama yang
dilakukan oleh manusia. Dalam arti
sempit, istilah pekerjaan digunakan untuk
suatu tugas atau kerja yang menghasilkan
uang bagi seseorang.
5. Status perkawinan
Tabel 4.5.
Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Status
Perkawinan.
Status Frekuensi Persentase
perkawinan (%)
Menikah 31 88,6
Duda 2 5,7
Janda 2 5,7
Total 35 100,0
Karakteristik responden menurut
status pernikahan menunjukkan bahwa
sebagian besar berstatus menikah yaitu
88,6%. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian Nastiti (2012) yang meneliti 152
pasien stroke rawat inap RS Krakatau
Medika, menemukan 142 pasien (93%)
berstatus menikah. Dalam kontek ini
bahwa responden masih mempunyai
pasangan hidup.
Pendapat Darmojo (2006) pasangan
hidup antara wanita sebagai istri dan pria
sebagai suami dalam kehidupan sehari-hari
diharapkan dapat saling mendukung dalam
setiap tindakan agar kehidupan pasangan
hidup menjadi lebih baik. Berkaitan
dengan penelitian ini bahwa responden
yang masih mempunyai pasangan hidup
akan saling membantu dalam melakukan
aktivitas hidupnya berupa Support system.
Kuntjoro (2006) sumber dukungan yang
paling sering dan umum adalah diperoleh
dari pasangan hidup, anggota keluarga,
teman dekat, dan sanak saudara yang akrab
dan memiliki hubungan yang harmonis.
Menurut peneliti bahwa, dukungan
keluarga terhadap pasien stroke baik fase
akut maupun paska stroke sangat
dibutuhkan untuk mencapai proses
penyembuhan atau pemulihan. Dukungan
keluarga sangat penting dalam proses
perawatan sehingga dapat mengurangi
durasi lama menderita.
 6. Gambaran lama menderita
Tabel 4.6.
Gambaran Lama Menderita Stroke
Variabel Min Mak Mean
Lama Menderita 1,00 7,00 3,82
Hasil penelitian diketahui lama
responden yang menderita stroke minimal
1 tahun dan maksimal 7 tahun dengan
rata-rata 3,82 tahun. Definisi lama
menderita adalah durasi lama menderita
sejak pertama kali terdiagnosa stroke
sampai dengan sekarang. Pemulihan stroke
membutuhkan waktu yang lama dan proses
yang sulit. Program rehabilitasi yang
diikuti oleh pasien stroke kadang dirasakan
tidak memberikan efek pada dirinya dan
kurangnya bimbingan dari program
rehabilitasi sebelum mereka meninggalkan
rumah sakit mengakibatkan mereka mulai
berfokus terhadap defisit yang terjadi pada
dirinya. Akibatnya mereka merasa tidak
berguna dan tidak berdaya. Kondisi ini
menambah semakin parah kualitas
hidupnya (Sarafino, 2006).
Berdasarkan hasil penelitian rata-rata
lama menderita ≥ 4 tahun. Penelitian ini
sama dengan penelitian yang dilakukan
oleh Fatoye (2009) yang menyatakan
bahwa lama menderita stroke akan
mempengaruhi kondisi seseorang dalam
menerima keadaan fisiknya.
7. Gambaran Kualitas Hidup
Tabel 4.7.
Gambaran Kualitas Hidup
Variabel Min Mak Mean
Kualitas 41,00 86,00 64,1
Hidup
Berdasarkan hasil penelitian diketahui
menunjukan kualitas hidup responden
yang menderita stroke skor minimal 41
dan skor maksimal 86 dengan rata-rata
skor 64,1. Hasil penelitian Bays (2008) di
Amerika Serikat yang menunjukkan
adanya penurunan kualitas hidup penderita
stroke yang meliputi aktivitas sehari-hari,
pola komunikasi, aktivitas sosial,
pekerjaan, istirahat dan rekreasi. Kualitas
hidup yang menurun dapat mempengaruhi
semangat hidup penderita dan keluarga
yang mengasuh.
Quality of Life/Kualitas hidup
berdasarkan domain fisik dengan diketahui
bahwa responden terbatas dalam
kemampuan beraktivitas sehari-hari, serta
mengalami gangguan tidur. Perry dan
Potter (2006) menyatakan kualitas tidur
seseorang yang buruk dapat
mengakibatkan gangguan keseimbangan
fisiologis dan psikologis.
Berdasarkan hasil penelitian
mengenai kualitas hidup berdasarkan
kondisi fisiologis menunjukkan jawaban
responden seperti sedikit dapat menikmati
pada kehidupan sehari-hari, merasa kurang
aman, kurang dapat menerima kondisi
tubuh saat ini maupun merasa puas dalam
kehidupan ini menunjukkan bahwa
responden kurang dapat mendapatkan
kualitas hidup yang baik.
Hasil penelitian pada domain sosial
menunjukkan banyak responden mendapat
dukungan keluarga, namun dukungan
keluarga masih dirasakan kurang. Hal ini
karena faktor kesibukan anggota keluarga
seperti tidak tinggal satu rumah dengan
responden, mempunyai pekerjaan
tersendiri.
Friedman (2010) dalam domain
lingkungan adalah suatu yang
menggambarkan kondisi yang berada di
sekitar kita, yang termasuk dalam
lingkungan yaitu kebebasan, keselamatan
fisik dan keamanan, lingkungan rumah,
sumber keuangan dan kepedulian sosial,
peluang untuk memperoleh keterampilan
dan informasi baru, keikutsertaan dan
peluang untuk berkreasi dan melakukan
aktivitas.
Analisa Bivariat Durasi lama menderita ini ternyata
Tabel 4.9. dapat berdampak pada kualitas hidup
Korelasi Spearman Hubungan responden. Meskipun adanya peran dari
Lama Menderita Stroke anggota keluarga, namun keterbatasan
dengan Kualitas Hidup kemampuan responden dan keterbatasan
Skor Lama kemampuan anggota keluarga dalam
Menderita Stroke membantu melakukan latihan secara
Skor Kualitas Hidup r = - 0,842** mandiri maka berakibat berkurangnya
p = 0,000 kesempatan untuk tetap melakukan
N = 35 aktivitas secara baik.
*Uji Korelasi Domain fisik kualitas hidup
Spearman
tercermin dari adanya kelumpuhan yang
terjadi pada responden. Kelumpuhan pada
Berdasarkan hasil penelitian ini
tangan menjadikan tidak dapat melakukan
diketahui ada hubungan yang signifikan
aktivitas seperti sebelum menderita stroke.
dan positif antara lama menderita dengan
Berbaring di tempat tidur menjadikan
kualitas hidup dengan p = 0,000. Semakin
suatu kondisi yang tidak mengenakkan
lama menderita stroke maka akan semakin
dimana keinginan responden harus melalui
buruk kualitas hidup responden, namun
bantuan orang lain. Suhartini (2006)
karena tingkat keeratan hubungan antar
mengemukakan bahwa kemandirian adalah
variabel lama menderita dan kualitas hidup
kemampuan seseorang dalam mengurus
sebesar (r-842) yaitu arah korelasinya
dirinya sendiri. Hal ini berarti bahwa jika
sangat kuat, maka peningkatan durasi lama
seseorang sudah menyatakan dirinya siap
menderita tidak selalu diikuti dengan
mandiri berati dirinya ingin sedikit
kualitas hidup responden dan sebaliknya
mungkin minta pertolongan kepada orang
jika durasi lama menderita sedikit maka
lain.
skor kualitas hidup tinggi.
Kualitas hidup berdasarkan kondisi
Berdasarkan hasil penelitian bahwa
psikologis menunjukkan jawaban
rata-rata lamanya responden menderita
responden menjadi kurang atau tidak dapat
stroke ≥ 4 tahun dan rata-rata skor kualitas
menikmati dalam kehidupan selama
hidup 64,1. Hal ini mencerminkan bahwa
mengalami stroke, menjadi merasa kurang
responden mempunyai semangat untuk
aman. Rasa malu dan tidak percaya diri
sembuh dan melakukan aktivitas sebaik
menjadikan responden merasa tidak puas
mungkin namun pada kenyataannya
atas kehidupan yang dijalaninya saat ini.
banyak hambatan di dalam melakukan
Craven (2007) menyatakan pasien stroke
aktivitas.
yang diberikan intervensi keperawatan
Fatoye (2009) yang menyatakan
dengan baik memiliki kualitas hidup yang
bahwa lama menderita stroke akan
lebih baik dari pada yang tanpa intervensi
mempengaruhi kondisi seseorang dalam
keperawatan. Penelitian Rahayu (2015)
menerima keadaan fisiknya. Pasien stroke
pasien stroke yang mampu meningkatkan
yang telah berlangsung lama memiliki
kemampuan motorik setelah diberi latihan
pengalaman yang berbeda terhadap
range of motion (ROM) dan semakin
penyakitnya, dibanding dengan pasien
meningkat rasa percaya diri.
yang baru didiagnosa. Berdasarkan teori
perilaku sakit Mechanics menjelaskan
bahwa yang sering mengalami kondisi 5. KESIMPULAN
sakit atau merasakan adanya gejala sakit Hasil penelitian terhadap 35 responden
memiliki kecendrungan untuk berprilaku tentang hubungan lama menderita dengan
dengan menaruh perhatian terhadap gejala- kualitas hidup pada pasien stroke di
gejala pada dirinya dan kemudian mencari wilayah kerja Puskesmas Ngemplak
pertolongan (Notoatmodjo, 2012).
Kabupaten Boyolali tahun 2017 dapat
disimpulkan sebagai berikut :
1. Sebagian besar responden berumur
57,5 tahun, berjenis kelamin laki-
laki (68,6%), dengan tingkat
pendidikan SMA (54,3%), bekerja
sebagai petani (51,4%), dan yang
berstatus menikah (88,1%).
2. Sebagian besar responden lama
menderita stroke rata-rata yaitu3,82
tahun.
3. Sebagian besar skore kualitas
hidup responden rata-rata yaitu
64,1.
4. Hasil uji Rank Spearman diperoleh
angka signifikan 0,00 <0,05
dengan nilai r=-0,842
menunjukkan korelasi sangat kuat
dan dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara
lama menderita dengan kualitas
hidup pasien stroke di wilayah
kerja Puskesmas Ngemplak
Boyolali.
SARAN
1 Bagi pasien stroke
Diharapkan pasien stroke untuk
mempunyai alasan untuk hidup,
meskipun mengalami stroke dengan
segala keterbatasan gerak. Menerima
pada diri sendiri bahwa stroke masih
tetap dapat disembuhkan dan tetap
berusaha melakukan latihan gerak fisik,
menjaga komunikasi dengan orang lain
sehingga tidak menjadikan rendah diri,
timbul rasa cemas, depresi, dan
kesepian.
2 Bagi keluarga
Anggota keluarga diharapkan
memberikan dukungan secara penuh
kepada pasien stroke terutama dalam
membantu memulihkan perasaan
tenang, damai, dan tujuan untuk hidup
dalam menerima kondisi stroke yang
dialaminya. Sehingga mau
bersosialisasi dengan lingkungan
sekitar sehingga meningkatkan kualitas
hidupnya.
3 Bagi pelayan kesehatan
Kerja sama perawat sangat diperlukan
untuk meningkatkan derajat kesehatan
pasien stroke. Sehingga pasien stroke
mempunyai semangat untuk sembuh.
Hal ini akan mengurangi durasi lama
menderita stroke, sehingga kualitas
hidupnya akan semakin baik.
4 Bagi peneliti selanjutnya
Penelitian selanjutnya dapat
mengembangkan penelitian ini dengan
mengganti salah satu variabel dengan
depresi atau psikologi, supaya
penelitian ini bisa berkembang.
6. REFERENSI
Anggraeni. (2009). General management
of acuteischemic stroke. Joint
Scientific Meeting on Neurology
Continuing Medical Education and
pain 2009. Surabaya : Pusat
Penerbitan dan Percetakan
Airlangga University Press (AUP).
Azizah, Sitorus, dan Nursasi. (2011).
Pengalaman Klien Tentang
Perawatan Post Operasi CABG
Terhadap Kualitas Hidup Dalam
Konteks Askep : Study Fenomology
di Unit Pelayanan Jantung
Terpadu RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo. Jakarta : Tesis UI
Bushnull, C.D., Johnston, D.C., Goldstein,
L.B. (2009). Retrospectif
assessment of initial stroke
severity: Comparison of the NIH
Stroke Scale and the CNS. Stroke,
32, 656-60. Caplan, L.R., 2009.
Bays, Cathy L., (2008), “Older Adults
Description of Hope After Stroke”,
Rehabilitation Nursing,
Januari/Februari 2008.
Craven, F.R. (2007). Fundamentals of
nursing: Human health and
function. (5 th ed). Philadelphia:
Lippincott William & Wilkins.
Dalmida., S.G., Holstad, M.M., Dilorio,
C., & Laderman, G. (2011).
Spiritual Well-Being and Health
 Related Quality Of Life Among
African-American Women with
HIV/AIDS. Journal of Appli Res
Qual Life. 6(2), 139-157.
Darmojo dan Martono. (2006). Geriatri.
Jakarta: Yudistira.
Fayers P.M., Machin D. (eds). (2007).
Quality of Life: the assessment,
analysis, and
interpretation of patient-reported
outcomes. 2nd ed. England: Jhon
Wiley & Sons Ltd, pp: 4-5.
Fatoye, F. O. (2009). Depressive Symtoms
and assosiated faktor following
serebrovaskular accident among
Nigerians. Jurnal of Mental Health,
june 2009; 18 (3):224-232.
Friedman, M. (2010). Buku Ajar
Keperawatan Keluarga : Riset,
Teori, dan Praktek. Edisi 5. Jakarta
: EGC
Junaidi, I. (2011). Pengenalan,
Pencegahan, Pengobatan,
Rehabilitas stroke, serta tanya-
jawab tentang Stroke. Jakarta :
Buana Ilmu Populer.
Kuntjoro Z.S., (2006). Dukungan Sosial
Pada Lansia, e-Psikologi.com
Nastiti, D. (2012). Gambaran Faktor
Resiko Kejadian stroke pada
pasien stroke Rawat Inap di Rumah
Sakit Krakatau Medika tahun 2011
Skripsi. Jakarta : Universitas
Indonesia : 49-50
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi
Penelitian Kesehatan. Jakarta :
Rineka Cipta.
Pambudi, H.A. (2008). Studi
Fenomenologis : Kecemasan
keluarga pada pasien stroke yang
dirawat di ruang HND Santo Lukas
Rumah Sakit Santa Elisabeth
Semarang.
http://eprints.undip.ac.id/9238/.
diakses pada 13 Januari 2017.
Potter, P. A., & Perry, A. G. (2006). Buku
Ajar Fundamental : Konsep,
proses, dan praktik. Jakarta : EGC.
Rahayu, K. (2015). Pengaruh Pemberian
Latihan Range of Motion (ROM)
Terhadap Kemampuan Motorik
Pada Pasien Post Stroke di RSUD
Gambiran. Jurnal keperawatan, P-
ISSN 2086-3071 E-ISSN 2443-
0900
Rosiana, E. (2012). Hubungan Dukungan
Keluarga dengan Kepatuhan
Menjalani Fisioterapi pada Klien
Pasca Stroke di Instalasi
Rehabilitasi Medik RSUD Sleman
Yogyakart. Skripsi. Yogyakarta :
Universitas Respati : 11-15
Sarafino, E. P. (2006). Health Psychology
: Biopsichososial Interaction. Fifth
Edition. USA : John Wiley & Sons.
Simamora, Henry. (2006). Manajemen
Sumber Daya Manusia, Edisi 2,
STIE YKPN. Yogyakarta.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif, Dan R&D.
Bandung: Alfabeta.
Suhartini R. (2006). Faktor-faktor yang
Mempengaruhi Kemandirian
Orang Lanjut Usia, Yayasan dana
Sejahtera Mandiri. Universitas
Sumatera Utara
Watila, M.M., Nyandaiti, Y. W., Bwala, S.
A., Ibrahim, A. (2010). “ Gender
Variation Rist Factors and Clinical
Presentation of Acute Stroke”,
Journal of Neuroscience and
Behavioural Health. Volume 3(3),
hal. 38-43.
WHO. (2008). Fact Sheet : The Top Ten
Causes of. Diakses 18 Januari
2017.
www.who.int/mediacentere/factshe
ets/fs310_2008.pdf .
Xiang. (2014). Health Impacts of
Workplace Heat Exposure : An
Epidemiological Review.
Industrial Health 2014, 52, 91-101
Review Article.