HUBUNGAN PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG SYOK

HIPOVOLEMIK DENGAN PENATALAKSANAAN AWAL

PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUP
PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO

Ivon Kristi Lupy

Lucky T. Kumaat
Mulyadi

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran

Universitas Sam Ratulangi Manado
Email : kristivon17@gmail.com

Abstract: One of the conditions that need to do immediately action in emergency room is
hypovolemic shock. Shock’s patient very needs strict observation about clinical signs along
with hemodynamic status and intravascular status. As a nurse, should understand and has
capability to handle this condition in every place/ward. The purpose of this research was to
know the correlation between nurse’s knowledge about hypovolemic shock and first handling
to patient in Emergency Room of Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Hospital. The method of
this research was cross sectional method. The sampling technique used purposive sampling
that was 30 respondents. The result of this research used chi-square test which got the p
value = 0,014 < α = 0,05. This research conclusion, there was a correlation between
nurse’s knowledge about hypovolemic shock and first handling to patient in Emergency
Room of Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Hospital.

Keyword : Hypovolemik Shock, knowledge, first handling

Bibliography : 43 (1997-2014) journal 10+book 31+institute 1+article 1

Abstrak: Salah satu kondisi yang memerlukan tindakan segera di IGD adalah syok
hipovolemik. Pasien syok sangat memerlukan pemantauan ketat terhadap tanda-tanda klinis
serta status hemodinamik dan status intravaskular. Sebagai perawat, harus mengenal dan
mempunyai kemampuan atau kecakapan untuk menangani kondisi ini disetiap
tempat/ruangan. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan
perawat tentang syok hipovolemik dengan penatalaksanaan awal pasien di IGD RSUP Prof
Dr. R. D. Kandou Manado. Metode penelitian dengan pendekatan cross sectional. Pemilihan
sampel dengan purposive sampling sebanyak 30 responden. Hasil penelitian menggunakan
uji chi square didapatkan nilai p = 0,014 < α = 0,05. Kesimpulan penelitian ini adalah ada
hubungan yang bermakna antara pengetahuan perawat tentang syok hipovolemik dengan
penatalaksanaan awal pada pasien di IGD RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Manado.

Kata kunci : Syok hipovolemik, Pengetahuan, Penatalaksanaan

Daftar pustaka : 43 (1997-2014) jurnal 10+buku 31+lembaga 1+artikel 1
 PENDAHULUAN
Salah satu kondisi yang
memerlukan tindakan segera di IGD adalah
syok hipovolemik. Pasien syok sangat
memerlukan pemantauan ketat terhadap
tanda-tanda klinis serta status hemodinamik
dan status intravaskular. Karena bantuan
sirkulasi dan medikasi pada pasien gawat
darurat diberikan berdasarkan ketepatan
menilai status volume intravaskular pasien
(Hutabarat, 2014).
Syok hipovolemik yang disebabkan
oleh terjadinya kehilangan darah secara
akut (syok hemoragik) sampai saat ini
merupakan salah satu penyebab kematian di
negara-negara dengan mobilitas penduduk
yang tinggi. Salah satu penyebab terjadinya
syok hemoragik tersebut diantaranya adalah
cedera akibat kecelakaan. Menurut WHO
cedera akibat kecelakaan setiap tahunnya
menyebabkan terjadinya 5 juta kematian
diseluruh dunia. Angka kematian pada
pasien trauma yang mengalami syok
hipovolemik di rumah sakit dengan tingkat
pelayanan yang lengkap mencapai 6%.
Sedangkan angka kematian akibat trauma
yang mengalami syok hipovolemik di
rumah sakit dengan peralatan yang kurang
memadai mencapai 36% (Diantoro, 2014).
Syok hipovolemik juga terjadi pada
wanita dengan perdarahan karena kasus
obstetri, angka kematian akibat syok
hipovolemik mencapai 500.000 per tahun
dan 99% kematian tersebut terjadi di negara
berkembang. Sebagian besar penderita syok
hipovolemik akibat perdarahan meninggal
setelah beberapa jam terjadinya perdarahan
karena tidak mendapat penatalaksanaan
yang tepat dan adekuat. Diare pada balita
juga meruapakan salah satu penyebab
terjadinya syok hipovolemik. Menurut
WHO, angka kematian akibat diare yang
disertai syok hipovolemik pada balita di
Brazil mencapai 800.000 jiwa. Sebagian
besar penderita meninggal karena tidak
mendapat penanganan pada waktu yang
tepat (Diantoro, 2014).
Syok hipovolemik sendiri
bergantung pada efisiensi mekanisme
kompensasi seseorang dan kecepatan
kehilangan darah. Tanda dan gejala syok
hipovolemik harus dimonitor oleh perawat
secara berkala. Sebagai perawat, harus
mengenal dan mempunyai kemampuan atau
kecakapan untuk menangani kondisi ini,
disetiap tempat/ruangan. Perawat harus
memberikan intervensi yang tepat atau
manajemen kegawatdaruratan untuk
mengobati syok hipovolemik (Dewi dan
Rahayu, 2010).
Berdasarkan studi pendahuluan,
pada Rumah Sakit Prof. Kandou Manado,
pada ruangan Triase Instalasi Gawat
Darurat menerima 10848 pasien dalam
kurun waktu Januari 2014 sampai Maret
2014. Dalam kurun waktu tersebut,
kejadian syok hipovolemik yang terjadi di
Instalasi Gawat Darurat mencapai 191
kasus. 53 kasus pada bulan Januari, 48
kasus pada bulan Februari dan 90 kasus
pada bulan Maret.
Berdasarkan uraian diatas, maka penulis
merasa tertarik untuk mengetahui lebih
lanjut mengenai hubungan pengetahuan
perawat tentang syok hipovolemik dengan
penatalaksanaan awal pasien di Instalasi
Gawat Darurat RSUP Prof. Dr. R.D.
Kandou Manado.
METODOLOGI PENELITIAN
Desain penelitian yang digunakan
pada penelitian ini adalah penelitian analitik
observasional dengan menggunakan metode
pendekatan cross-sectional. Setiap subjek
penelitian hanya diobservasi sekali saja dan
pengukuran dilakukan terhadap status
karakter atau variabel subjek pada saat
pemeriksaan (Sastroasmoro dan Ismael,
2010).
Teknik penentuan sampling yang
akan digunakan dalam penelitian ini adalah
non probability sampling. Non probability
sampling merupakan teknik pengambilan
sampel yang memberi kesempatan yang
sama bagi anggota populasi untuk dipilih
menjadi sampel (Setiadi, 2007). Teknik
sampling yang digunakan peneliti adalah
purposive sampling, yaitu teknik penentuan ini sesuai dengan yang dikemukakan oleh
sampel berdasarkan pada pertimbangan Dessler (2009), yaitu usia produktif adalah
tertentu yang dibuat peneliti dengan kata 25-35 tahun.
lain sampel yang sesuai dengan kriteria
inklusi (Notoatmodjo, 2012). 2. Distribusi Responden Berdasarkan
Penentuan sampel menurut Effendi Jenis Kelamin
(2012), bilamana analisis yang dipakai
adalah teknik korelasi maka sampel yang Jenis Kelamin n %
harus diambil minimal 30, sehingga sampel Laki-laki 8 26,7
yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Perempuan 22 73,3
sebanyak 30 sampel.
Instrumen penelitian yang Jumlah 30 100
digunakan adalah lembar kuesioner tentang Sumber: data primer 2014
pengetahuan mengenai syok hipovolemik Berdasarkan tabel diatas responden
dan lembar observasi untuk menilai terbanyak adalah responden yang berjenis
penatalaksanaann awal pada pasien syok kelamin perempuan sebanyak 22 orang
hipovolemik. (73,3%).
Dilihat dari hasil penelitian ini,
nampak bahwa perempuan lebih
HASIL DAN PEMBAHASAN mendominasi wilayah kerja di IGD RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Meskipun
A. Analisa Univariat demikian, hasil penelitian dari Hayutungga
Tuswulandari (2004) menunjukkan bahwa
1. Distribusi Responden Berdasarkan tidak terdapat hubungan antara jenis
Usia kelamin dengan kinerja perawat dalam
penerapan SAK
Usia n %
3. Distribusi Responden Berdasarkan
21-30 14 46,7
Pendidikan
31-40 12 40
41-50 1 3,3 Pendidikan n %
51-60 3 10 DIII – Kep. 17 56,7
Jumlah 30 100
DIV – Kep. 1 3,3
Sumber: data primer 2014 S1 – Kep. 5 16,7
Berdasarkan tabel diatas S1 + Ners 7 23,3
menunjukkan bahwa usia responden Jumlah 30 100
terbanyak adalah 21-30 tahun yaitu 14 Sumber: data primer 2014
orang (46,7%) dan usia responden yang
paling sedikit adalah 41-50 tahun yaitu 1 Berdasarkan tabel diatas
orang (3,3%). menunjukkan bahwa responden terbanyak
Penelitian Gambrill (2005) dan adalah responden yang memiliki
Willingham menunjukkan bahwa pendidikan DIII – Keperawatan sebanyak
pertambahan usia menunjukkan tingkat 17 orang (56,7%) dan yang paling sedikit
kedewasaan dan bertambahnya adalah responden yang memiliki
pengetahuan individu. Dalam bekerja umur pendidikan DIV – Keperawatan sebanyak 1
mempengaruhi produktivitas, usia rata-rata orang (3,3%).
perawat tergolong dalam usia produktif Notoatmodjo (2007) menerangkan
sehingga berpeluang untuk mencapai pengetahuan sangat erat kaitannya dengan
produktivitas kinerja yang lebih baik. Hal pendidikan, dengan pendidikan tinggi maka
individu tersebut akan semakin luas pengalaman. Menurut Sastrohadiwiryo
pengetahuannya. Menurut U.S Department (2002) semakin lama seseorang bekerja
Of Labor (2005), lulusan sarjana muda dan semakin banyak kasus yang ditanganinya
diploma atau setingkat merupakan sumber sehingga semakin meningkat
daya yang paling signifikan dalam dunia pengalamannya, sebaliknya semakin
kerja (Potter&Perry, 2012). singkat orang bekerja maka semakin sedikit
kasus yang ditanganinya (Sastrohadiwiryo,
4. Distribusi Responden Berdasarkan 2002).
Status Kepegawaian
6. Distribusi Responden Berdasarkan
Status n % Pengetahuan Syok Hipovolemik
Kepegawaian
PNS 22 73,3 Pengetahuan n %
NON PNS 8 26,7 Baik 23 76,7
Jumlah 30 100 Kurang 7 23,3
Sumber: data primer 2014 Jumlah 30 100
Sumber: data primer 2014
Berdasarkan tabel diatas responden Berdasarkan tabel diatas
terbanyak adalah responden yang berstatus menunjukkan bahwa responden terbanyak
sebagai PNS sebanyak 22 orang (73,3%). adalah responden yang memiliki
Didalam diri seseorang terdapat pengetahuan baik sebanyak 23 orang
standar keunggulan individu yang (76,7%).
dipengaruhi oleh keadaan jasmani, Menurut Irmayanti et.al. (2007),
intelegensi, kepribadian, minat, pengalaman pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh
keberhasilan, tingkat pendidikan, pendidikan, media, keterpaparan informasi,
lingkungan masyarakat serta komitmen pengalaman dan lingkungan. Peneliti
terhadap organisasi. Sehingga, keadaan dari berpendapat, pengetahuan yang baik ini
dalam individu yang berbeda itulah yang dikarenakan pendidikan dari perawat yang
mendorong munculnya motivasi berprestasi diteliti memiliki latar belakang pendidikan
pada Pegawai Negeri Sipil dan Non tinggi yaitu minimal D3 Keperawatan.
Pegawai Negeri Sipil (Yustisia, 2009). Sesuai dengan ketentuan keputusan Menteri
Kesehatan RI tahun 2001 bahwa tenaga
5. Distribusi Responden Berdasarkan perawat di sarana pelayanan kesehatan
Lama Kerja minimal D3 Keperawatan.

Lama Kerja n % 7. Distribusi Responden Berdasarkan

Penatalaksanaan Awal Syok
≥ 5 tahun 13 43,3
Hipovolemik
< 5 tahun 17 56,7
Sumber: data primer 2014 Penatalaksanaan n %
Baik 21 70
Berdasarkan tabel diatas
Kurang 9 30
menunjukkan bahwa responden terbanyak
adalah responden yang mempunyai masa Jumlah 30 100
kerja kurang dari 5 tahun yaitu 17 orang Sumber: data primer 2014
(56,7%).
Irmayanti, et al (2007) mengatakan Berdasarkan tabel diatas
bahwa salah satu faktor yang menunjukkan bahwa responden terbanyak
mempengaruhi pengetahuan adalah adalah responden yang memiliki
 penatalaksanaan baik sebanyak 21 orang Hal ini sejalan dengan penelitian
(70%). Faridah (2009) yang menunjukkan ada
Menurut Notoatmodjo (2007), hubungan pengetahuan dengan peran
tindakan atau praktik adalah respon atau perawar sebagai pelaksana dalam
reaksi konkret seseorang terhadap stimulus penanganan pasien gawat darurat.
atau objek. respon ini sudah dalam bentuk Penelitian Eriawan (2013) juga
tindakan (action) yang melibatkan aspek menunjukkan bahwa terdapat hubungan
psikomotor atau seseorang telah yang bermakna antara tingkat pengetahuan
mempraktekkan apa yang diketahui atau perawat dengan tindakan keperawatan.
disikapi. Pengetahuan merupakan hasil dari
mengingat kembali kejadian yang pernah
B. Analisa Bivariat dialami baik secara sengaja maupun tidak
sengaja setelah dilakukan pengamatan pada
Analisis uji hubungan pengetahuan suatu objek yang dapat menjadi bagian
perawat tentang syok hipovolemik penting untuk terbentuknya suatu tindakan
dengan penatalaksanaan awal pasien. seseorang (Notoatmodjo, 2003). Tindakan
keperawatan adalah tindakan mandiri
Pengeta Penatalaksanaan P perawat profesional melalui kerjasama
huan Baik % Kurang % berbentuk kolaborasi dengan klien dan
tenaga kesehatan lain dalam memberikan
Baik 19 63,3 4 13,3 0,014
asuhan keperawatan atau sesuai dengan
Kurang 2 6,7 5 16,7 lingkungan wewenang dan tanggung
Total 21 70 9 30 jawabnya (Hamid, 2000).
Sumber: data primer 2014 Hasil penelitian ini sejalan dengan
teori Notoatmodjo (2007) yang
Berdasarkan tabel diatas menjelaskan bahwa semakin tinggi tingkat
menunjukkan bahwa perawat yang pengetahuan seseorang maka akan
mempunyai pengetahuan dan berpengaruh terhadap upaya peningkatan
penatalaksanaan dengan kategori baik ada perilaku kesehatan.
19 orang (63,3%). Sedangkan perawat yang Berdasarkan beberapa hasil
mempunyai pengetahuan baik dan penelitian dan konsep-konsep diatas maka
penatalaksanaan kurang ada 4 orang hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat
(13,3%). Perawat yang memiliki yang mengatakan tentang hubungan
pengetahuan dan penatalaksanaan dengan pengetahuan terhadap peran perawat dalam
kategori kurang ada 5 orang (16,7%). intervensi asuhan keperawatan gawat
Sedangkan Perawat yang mempunyai darurat atau dapat dikatakan semakin baik
pengetahuan kurang dan penatalaksanaan pengetahuan seseorang maka semakin baik
baik ada 2 orang (6,7%). pula dalam penatalaksanaaan pada pasien
Hasil analisis chi square atau dalam melaksanakan tindakan
menunjukkan bahwa ada hubungan yang keperawatan.
bermakna antara pengetahuan perawat
tentang syok hipovolemik dan
penatalaksanaan pasien, dimana diperoleh KESIMPULAN
nilai ρ < 0,05 yaitu 0,014. Hal ini
menyatakan bahwa ada hubungan antara Berdasarkan hasil penelitian dan
pengetahuan perawat tentang syok pembahasan yang telah diuraikan
hipovolemik dengan penatalaksanaan awal sebelumnya, dapat ditarik kesimpulan
pada pasien di Instalasi Gawat Darurat sebagai berikut:
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. 1. Sebagian besar perawat di IGD
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
 Manado memiliki pengetahuan Diantoro, Dimas Gatra. 2014. Syok
yang baik tentang syok Hipovolemik. RSUD Margono
hipovolemik. Soekarjo.
2. Sebagian besar perawat di IGD http://www.scribd.com/mobile/doc
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou /217057551?width=602#fullscreen
Manado melakukan . Diakses tanggal 16 April 2014
penatalaksanaan yang baik pada pukul 06.00 WITA.
pasien syok hipovolemik.
3. Ada hubungan yang bermakna Doenges, Moorhouse & Geissler. 2000.
antara pengetahuan perawat tentang Rencana Asuhan Keperawatan.
syok hipovolemik dengan Jakarta: Buku Kedokteran EGC
penatalaksanaan pasien di IGD
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Eliastam, Sternbach & Bresler. 1998. Buku
Manado. Saku Penuntun Kedaruratan Medis
Edisi 5. Jakarta: Buku Kedokteran
EGC

DAFTAR PUSTAKA Eriawan, Riezky Dwi. 2013. Hubungan

Tingkat Pengetahuan Perawat
Anggara, Rindu. 2012. Analisa Tingkat Dengan Tindakan Keperawatan
Rasionalitas Transfusi Darah Pada Pasien Pasca Operasi
Pada Pelayanan Operasi Gawat Dengan “GENERAL
Daruratdi Instalasi Rawat Darurat AENESTHESIA” Di Ruang
RSU Dr. Soetomo. Pemulihan IBS RSD dr. Soebandi
http://journal.unair.ac.id/filerPDF/a Jember. Jember: PSIK Universitas
bstrak_527183_tpjua.pdf. Diakses Jember
tanggal 24 April 2014 pukul 07.00
WITA Faridah, Virgianti Nur. 2009. Hubungan
Pengetahuan Perawat Dan Peran
Boswick, John A. 1997. Perawatan Gawat Perawat Sebagai Pelaksana
Darurat. Jakarta: Buku Dalam Penanganan Pasien Gawat
Kedokteran EGC Darurat Dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskuler
Corwin, Elisabeth J. 2009. Buku Saku
Patofisiologi. Jakarta: Buku Gambril & Willingham. 2005. Critical
Kedokteran EGC Thinking In Clinical Practice:
Improving The Quality Of
Dessler, Gary. 2009. Manajemen Sumber
Judgements And Decisions, 2 nd ed.
Daya Manusia. Jakarta: Bumi
Hoboken, NJ: John Wiley&Sons.
Aksara

Gunawan, et.al. 2012. Farmakologi dan

Dewi, E. dan Rahayu, S. 2010.
Terapi Edisi 5. Jakarta: Badan
Kegawatdaruratan Syok
Penerbit FKUI
Hipovolemik.
http://publikasiilmiah.ums.ac.id/bit Hamid, A. Y. 2000. Pengenalan Konsep
stream/handle/123456789/2043/BI Komite Keperawatan Dan
K_Vol_2_No_2_8_Enita_Dewi.pd Kedudukannya Di Dalam Rumah
f?sequence=1. Diakses tanggal 3 Sakit Jiwa: Jurnal Manajemen Dan
April 2014 pukul 19.30 WITA Administrasi Rumah Sakit
Indonesia.
Hardisman. 2013. Memahami Patofisiologi
dan Aspek Klinis Syok
Hipovolemik: Update dan
Penyegar.
http://jurnal.fk.unand.ac.id/images/
articles /vol2/no3/178182.pdf.
Diakses tanggal 3 April 2014
pukul 19.28 WITA.
Hernawati, Ina. 2011. Analisis Kematian
Ibu Di Indonesia Tahun 2010.
http://www.kesehatanibu.depkes.g
o.id/wp-
content/uploads/downloads/
2011/08/Analisis-Kematian-Ibu-di-
Indonesia-Tahun-2010.pdf Diakses
tanggal 24 April 2014 pukul 07.00
WITA
Hidayat, A. Aziz Alimul. 2009. Pengantar
Kebutuhan Dasar Manusia:
Aplikasi Konsep dan Proses
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Hutabarat, Evangeline M. 2014. Perbedaan
Hemodinamik Sebelum dan
Sesudah Passive Leg Raising Dan
Pemberian Cairan Infus Pada
Pasien Syok Hipovolemik Di
Instalasi Gawat Darurat RS
Dustira Cimahi.
http://pustaka.unpad.ac.id/archives
/130596/. Diakses tanggal 16 April
2014 pukul 06.00 WITA.
Irmayanti et.al. 2007. MPKT Modul 1.
Jakarta: Lembaga Penerbitan FEUI.
Junaidi, Iskandar. 2011. Pedoman
Pertolongan Pertama yang Harus
Dilakukan Saat Gawat dan
Darurat Medis. Yogyakarta: ANDI
Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor
1239/Menkes/SK/XI/2001 Tentang
Tenaga Perawat Minimal D3
Keperawatan.
Kumar, Cotran & Robbins. 2012. Buku Ajar
Patologi Volume 2 Edisi 7. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC
Mubarak, Wahit Iqbal. 2009. Ilmu
Keperawatan Komunitas
Pengantar Dan Teori. Jakarta:
Salemba Medika.
Notoatmodjo. 2010. Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Notoatmodjo. 2007. Promosi Kesehatan
dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka
Cipta
Notoatmodjo. 2003. Pendidikan Ilmu Dan
Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta
Potter & Perry. 2012. Buku Ajar
Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses dan Praktik, Edisi
4 Volume 2. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC
Price & Wilson. 2006. Patofisiologi:
Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit Volume 1 Edisi 6. Jakarta:
Buku Kedokteran EGC
PSIK Universitas Sam Ratulangi. 2013.
Panduan Penulisan Tugas Akhir
Proposal Dan Skripsi.
Saryono dan Widianti, Anggriyana Tri.
2010. Catatan Kuliah: Kebutuhan
Dasar Manusia (KDM).
Yogyakarta: Nuha Medika
Sastroasmoro & Ismael. 2010. Dasar-dasar
Metodologi Penelitian Klinis Edisi
3. Jakarta: Bina Rupa Aksara
Sastrohadiwiryo, B. Siswanto. 2002.
Manajemen Tenaga Kerja
Indonesia Pendekatan
Administratif Dan Operasional.
Jakarta: Bumi Aksara
Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset
Keperawatan. Yogyakarta: Graha
Ilmu
Sitorus dan Panjaitan. 2011. Manajemen
Keperawatan: Manajemen
Keperawatan Di Ruang Rawat
Edisi 1. Jakarta: CV Agung Seto
Sudoyo, et.al. 2009. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid I Edisi V.
Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu
Penyakit Dalam
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian
Kuantitatif Kualitatif dan R&D.
Bandung: Alfabeta
Diakses tanggal 24 April 2014
pukul 07.00 WITA
Wilkinson & Ahern.2012. Buku Saku
Diagnosis Keperawatan Edisi 9.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Yustisia. 2009. Perbedaan Motivasi
Berprestasi Pada Pegawai Negeri
Sipil Dan Tenaga Honorer
Daerah.

Suhartati, et.al. 2011. Standar Pelayanan

Keperawatan Gawat Darurat di
Rumah Sakit. Jakarta: Direktorat
Bina Pelayanan Keperawatan dan
Keteknisan Medik Direktorat
Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI

Tambajong, Jan. 2002. Farmakologi Untuk

Keperawatan. Jakarta: Widya
Medika

Taufik, M. 2007. Prinsip-Prinsip Promosi

Kesehatan dalam Bidang
Keperawatan. Jakarta: CV.
Infomedika

Tim Indeks. 2011. Nursing: Memahami

Berbagai Macam Penyakit.
Jakarta: PT. Indeks

Tuswulandari, Hayutungga. 2004.

Hubungan Karateristik Individu
Dengan Kinerja Perawat Di
Instalasi Rawat Darurat RS. Dr.
Sardjito Yogyakarta.
http://eprint.undip.ac.id/8570/

Wahyuningsih, Merry. 2013. Waspada!

Pneumonia & Diare Jadi
Penyebab Utama Kematian Balita
Indonesia.
http://health.detik.com/read/2013
/07/19/152519
/2308194/1300/waspada-
pneumonia--diare-jadi-penyebab -
utama-kematianbalita-indonesia.