Anda di halaman 1dari 1

&IHC Pertamina Pangkalan Brandan

Jalan Wahidin Nomor 01 Sei Bilah


Sei Lepan, Pangkalan Bandan Kabupaten Langkal
Prov. Sumatera Utara 20857 Ph : (ffi20) 20120.
Email : sekretaris.rspertamina@gmail.com

SURAT KETERANGAN
PEMERIKSAAN KESEHATAN
Nomor z 4377 tL15300/2023-Sl

Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Rumah Sakit Pertamina Pangkalan Brandan
menerangkan :

Nama Memi Selpiana Hutauruk


Tempat Tgl Lahir Pkl Brandan, 26 Februari 1996
Agama Kristen
Jenis Kelamin Perempuan
Alamat Jl Wahidin No. 48, Desa. Brandan Barat, Kec.
Babalan, Kab. Langkat

Telah dilakukan pemeriksaan kesehatan di Rumah Sakit Perfamina Pangkalan Brandan pada
tanggal 09 Februari2023 dengan hasil sebagai berikut:

1. TANDA.TANDA VITAL
Tekanan Darah t 10/80 mmHg
Suhu Tubuh 36,2"C
Nadi 78
Nafas 20
Berat Badan 58 Kg
Tinggi Badan 158 Cm

2, PEMERIKSAAN BUTA WARNA : BUTA WARNA NEGATIF

KESIMPULAN:

Dari Hasil Pemeriksaan dinyatakan SEHAT DAN TIDAK BUTA WARNA

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pangkalan Brandan, 09 Februari 2A23


Rumah Sakit Pertamina Pangkalan Brandan
Dokter Yang Memeriksa
d;

kai''r* lSrendatt
( dr. Zulfan Iskandar )

Anda mungkin juga menyukai