PENGKAJIAN AWAL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO
Tanggal Terbit : 16/06/2016
Halaman : ½
PEMERINTAH TTD KAPUS UPTD PUSKESMAS
KABUPATEN BONE USA

1. Pengertian Pengkajian Awal merupakan format identifikasi dalam mencari

informasi pasien.
2. Tujuan 1. Menetapkan pengkajian komperensif awal pasien.
2. Mengetahui lebih lanjut identitas pasien.
3. Kebijakan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 Tahun
2014 tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer.
5. Prosedur / Langkah- 1. Petugas mengidentitas pasien, terdiri dari nama, umur, jenis
langkah kelamin, alamat, no.indeks, no.kartu, asuransi, pekerjaan, kepala
keluarga.
2. Petugas menentukan tanggal dan waktu kunjungan.
3. Petugas melakukan anamnesis, terdiri dari keluhan, riwayat
penyakit sebelumnya dan sekarang, riwayat alergi, riwayat
operasi, riwayat penyakit dalam keluarga, riwayat perjalan
daerah endemik penyakit, riwayat sosial ekonomi, riwayat
kehamilan.
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, terdiri dari, tekanan
darah, pernafasan, detak jantung, denyut nadi, suhu badan,
rambut, mata, lidah, gigi, tenggorokan, tiroid, pembesaran
kelenjar getah bening, thorax, jantung, abdomen, ekstremitas.
5. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang, terdiri dari EKG,
radiologi, hematologi urine, GDS, kolesterol, asam urat dan
urinalisi.
6. Petugas menentukan Diagnosis.
7. Petugas meminta persetujuan tindakan dan penolakan tindakan
terhadap pasien.
8. Jika pasien memberikan persetujuan maka lakukan rencana
penatalaksanaan komprehensif (plan).
9. Jika pasien memberikan penolakan maka lakukan pengobatan.
 PENDAFTARAN PASIEN
No. Dokumen : SPO/UKP/RJ/LKT/001
UPTD PUSKESMAS
No. Revisi : 00
USA SPO
TanggalTerbit : 12/06/2016
Halaman : 2/2

7. Bagan Alir

8. Unit Terkait 1. Rg. Loket kartu

2. Rg. Poli Gigi
3. Rg. UGD
4. Rg. P2M
5. Rg. Laboratorium
6. Rg. Poli KIA
7. Rg. Gizi
 PENDAFTARAN PASIEN
No. Dokumen : SPO/UKP/RJ/LKT/001
UPTD PUSKESMAS
No. Revisi : 00
USA SPO
TanggalTerbit : 12/06/2016
Halaman : 2/2

8. Rg. Apotek