Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • ALIANA

    Diunggah oleh

    Avince Dakuri
    6 tayangan1 halaman
    Formulir pernyataan perubahan data sasaran vaksinasi COVID-19 menunjukkan perubahan data seperti nomor handphone dan faskes tempat vaksinasi dari ALIANA TOSUBU. Data sebelumnya dan perubahan data ditandatangani oleh petugas entri dan peserta sasaran untuk menyatakan kesesuaian data.

    Deskripsi Asli:

    data vaksin

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir pernyataan perubahan data sasaran vaksinasi COVID-19 menunjukkan perubahan data seperti nomor handphone dan faskes tempat vaksinasi dari ALIANA TOSUBU. Data sebelumnya dan perubahan data ditandatangani oleh petugas entri dan peserta sasaran untuk menyatakan kesesuaian data.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    ALIANA

    Diunggah oleh

    Avince Dakuri
    Formulir pernyataan perubahan data sasaran vaksinasi COVID-19 menunjukkan perubahan data seperti nomor handphone dan faskes tempat vaksinasi dari ALIANA TOSUBU. Data sebelumnya dan perubahan data ditandatangani oleh petugas entri dan peserta sasaran untuk menyatakan kesesuaian data.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    FORMULIR PERNYATAAN

    PERUBAHAN DATA SASARAN VAKSINASI COVID-19


    NO TIKET : S-7D8A0B78
    NIK : 7202046101410001

    Perubahan Data Sasaran Vaksinasi Covid-19 tanggal 04-05-2021 jam 12:53:15 WIB

    JENIS DATA DATA SEBELUMNYA PERUBAHAN DATA

    Nama Sasaran ALIANA TOSUBU ALIANA TOSUBU

    Tanggal Lahir 21-01-1941 21-01-1941

    No. Handphone 085240482799

    Faskes VAKSIN01 - SELURUH FASKES VAKSINASI 03140703 - SULEWANA


    COVID-19

    Alamat JLN. TRANS SULAWESI JLN. TRANS SULAWESI, DESA


    SAOJO

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa data tersebut di atas telah sesuai dengan
    data yang sebenarnya.

    Petugas Entri, Peserta Sasaran,

    PKM ALIANA TOSUBU

    04/05/2021 12:53:18 | Cetakan Ke: 1 Didukung Oleh:

    Anda mungkin juga menyukai