Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

KECAMATAN MUTIARA
KEUCHIK GAMPONG MESJID YAMAN

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU


Nomor : / / /2022

Keuchik Gampong Mesjid Yaman Kecamatan Mutiara Kabupaten Pidie, dengan


ini menerangkan bahwa :
Nama : MUHDZUL JALALY
NIK : 1107172809860003
Tempat/ Tgl Lahir : Jurong Pante, 28-09-1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Gampong Mesjid Yaman Kecamatan Mutiara
Kabupaten Pidie

Benar yang tersebut nama diatas penduduk Gampong Mesjid Yaman


Kecamatan Mutiara Kabupaten Pidie, dan benar menurut pengamatan kami benar
ianya berasal dari keluarga Tidak Mampu di Gampong Mesjid Yaman
Demikian surat keterangan ini kami perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Mesjid Yaman, 16 September 2022


Keuchik Gampong Mesjid Yaman

( HABIBI )

Anda mungkin juga menyukai