Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUEN

KECAMATAN MAKMUR
GAMPONG PAYA DUA

SURAT KETERANGAN YATIM


Nomor : / / 2022

Keuchik Gampong Paya Dua Kecamatan Makmur Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama : Humaira
NIK : 1404025106160001
Tempat / Tgl. Lahir : Pusaran, 11-06-2016
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun Hagu Pureh Gampong Paya Dua
Kec. Makmur Kab. Bireuen

 Benar yang namanya tersebut diatas adalah Penduduk Gampong Paya Dua Kecamatan
Makmur Kabupaten Bireuen, dan sepengetahuan kami ketahui ianya benar  anak yatim di
Gampong Paya Dua.

Demikianlah Surat Keterangan Yatim ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

, Paya Dua, 19 Desember 2022


Keuchik Gampong Paya Dua

YUSMADI, S.Pd

Anda mungkin juga menyukai