Anda di halaman 1dari 2

MONITORING FASILITAS CUCI TANGAN RUMAH SAKIT ISLAM KARAWANG

Observer : …………………………… Tanggal : ……………………………


Ruangan : …………………………… No. Failitas : ……………………………

NO FASILITAS YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun di tempat cuci tangan
2 Tersedia tissue di tempat cuci tangan
3 Tersedia cairan antibacterial di wastafel ruang
tindakan
4 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak perlu
5 Fasilitas cuci tangan bersih
6 Tersedia tempat sampah injak di area cuci tangan
7 Tersedia handrub di ruangan ICU
8 Terpasang poster cuci tangan
Skoring = ______ x 100 %

Komite PPI RS Islam Karawang

MONITORING FASILITAS CUCI TANGAN RUMAH SAKIT ISLAM KARAWANG

Observer : …………………………… Tanggal : ……………………………


Ruangan : …………………………… No. Failitas : ……………………………

NO FASILITAS YA TIDAK KETERANGAN


1 Tersedia sabun di tempat cuci tangan
2 Tersedia tissue di tempat cuci tangan
3 Tersedia cairan antibacterial di wastafel ruang
tindakan
4 Wastafel bebas dari peralatan yang tidak perlu
5 Fasilitas cuci tangan bersih
6 Tersedia tempat sampah injak di area cuci tangan
7 Tersedia handrub di ruangan ICU
8 Terpasang poster cuci tangan
Skoring = ______ x 100 %

Komite PPI RS Islam Karawang

Anda mungkin juga menyukai