PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKAMANAH
Jl. Raya Pintu Pangalengan No. 19 Kode Pos 40378  (022) 45335066
Kabupaten Bandung Provinsi Jawa Barat
Email : pkmsukamanah_bandungkab@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS SUKAMANAH
Nomor : 440/SK.157/ADMEN/2023
TENTANG
SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS SUKAMANAH
KEPALA PUSKESMAS SUKAMANAH,

Menimbang : a. bahwa Sebagai institusi pemerintah, Puskesmas

Sukamanah mewujudkan pemerintahan yang baik yang
tertuang dalam visi puskesmas sukamanah yaitu
Menjadikan Puskesmas Sukamanah, Puskesmas (SIAGA)
dalam memberikan pelayanan yang optimal kepada
masyarakat;
b. bahwa dalam mewujudkan hal tersebut dapat dicapai
salah satunya adalah dengan Akreditasi Puskesmas;
c. bahwa perlu dibentuknya susunan tim Akreditasi
puskesmas sukamanah
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Prakter Mandir
Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKEMAS SUKAMANAH TENTANG

SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS SUKAMANAH.
KESATU : Dibentuknya Susunan Tim Akreditasi Puskesmas
Sukamanah.
KEDUA : Memahami Tugas dan Fungsi sebagai Tim Akreditasi
1. Memahami Elemen-elemen penilaian akreditasi sesuai
instumen
2. Mengaplikasikan semua elemen penilaian akreditasi
3. Melakukan koordinasi antar pokja dan antar bab
instrument akreditasi
4. Mendokumentasikan semua elemen penilaian
5. Melakukan self assessment akreditasi
KETIGA : Tim Akreditasi yang terdapat pada lampiran merupakan
Bagian yang tak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KEEMPAT : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan, akan
ditinjau dan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sukamanah
Pada tanggal : 13 Februari 2023

KEPALA PUSKESMAS SUKAMANAH,

H. Nandan Suhendan
 Lampiran 1 : Keputusan Kepala Puskesmas
Sukamanah
Nomor : 440/SK.157/ADMEN/2023
Tentang : SUSUNAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS SUKAMANAH.

TIM AKREDITASI PUSKESMAS SUKAMANAH

NO JABATAN NAMA
I PENANGGUNG JAWAB H. Nandan Suhendan, S.KM, M.Kes
II POKJA ( Administrasi dan Manajemen (BAB I)
Koordinator Ali Furkon, A.Md Kep
Anggota Shandie Rakasiwi
Mansur Maulana
Indri Alderia BR Sinuhaji
Iis Wawang
Dr Fitriana Eka
Ade Rustini
M Sidik Zaenudin
Mutia Rahayu Gumulya
TIM MUTU
III POKJA UKM (BAB 2)
Koordinator Aeni Nurjakiyah
Anggota Maya Soffa
Lilis Mulyani
Sigit Prasetyo
Nikke Nugrahawati
Alin Julyani
Fitry Susantika
Gina Anggari W
Hesty Amalia Maula D
Iis Wawang
Cecep Hardi Wibawa
Indri Alderia BR Sinuhaji
Dessy Apriliyanti
Yani Yuliani
IV POKJA UKP (BAB 3)
Koordinator Dr. Fitriana Eka N
Anggota Dr Andri Wardhani
Mansur Maulana
Lilis Mulyani
Tina Trisnawati
Linda Fitria Nurbaeti
Dessy Apriliyanti
Yunita
Yani Yuliani
V PROGRAM NASIONAL (BAB 4)
Koordinator Maya Soffa
Pencegahan dan Penurunan Stunting Aeni Nurjakiyah
Penurunan Angka Kematian ibu dan Bayi Maya Soffa
Peningkatan cakupan dan mutu imunisasi Tina Trisnawati
Program Penanggulangan Tuberkulosis Cecep Hardi Wibawa
Pengendalian PTM dan Faktor Risikonya Dr. Fitriana Eka
VI MUTU ( BAB 5)
Koordinator Drg. Riana
Anggota Maya Soffa
Linda Fitria Nurbaeti
Cecep Hardi Wibawa
Mansur Maulana
Dr. Andri Wardhani
Shandie Rakasiwi
Alin Julyani Sofian
VII TATA GRAHA
Koordinator Cecep Hardi Wibawa
M Sidik Zaenudin
Suparman
Asep Rahmat
Deki Nuralam
Yeni Suryani
Cecep Kurnia

Ditetapkan di : SUKAMANAH
Pada tanggal : 13 Februari 2023
KEPALA PUSKESMAS SUKAMANAH,

H. NANDAN SUHENDAN