Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN TEGAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUMIJAWA
Jln. Raya Bumijawa No. 197 Bumijawa Tegal Kode Pos 52466

SURAT KETERANGAN

Yang bertandatsngan dlbawah ml:

Nama : dr. Ida Barru Fitriyah

NIP : 19800815 201@1 2 017


Jabatan : Kepala Puskesmas Bumijawa

Menerangkan bahwa :

Nama : DWI RIN( UCI SUSYANTI


Tempat Tegal, 15 Januari 1986

/TanggaILahir Desa Begawat RI 01 Rw 01 Kecamatan Bumijawa Kabupaten

Alamat
Tegal Bidan
Pekeqaan
Bahwa nama tersebut diatas benar-benar melaksmakan praktek di puskesmas dan karyawan UPTD
Puskesmas Bumijawa
Oemikian untuk menjadikan periksa.

Ditetapkan : BumiJawa
Pada Tanggal : 23 Oktober 2021

Kepal. mrnas Bumijawa

15
20

Anda mungkin juga menyukai