PENGKAJIAN KEPERAWATAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal Terbit Ditetapkan

SPO

dr.
NIP.
Adalah tahap dasar dari seluruh proses keperawatan dengan
mengumpulkan data-data yang akurat dari klien/pasien sehingga akan
PENGERTIAN diketahui berbagai permasalahan yang ada

* Mengumpulkan informasi dan membuat data dasar kline/pasien

* Mengidentifikasi dan mengenali masalah-masalah yang dihadapi klien
TUJUAN
* Mengidentifikasi kebutuhan kesehatan klien
* Mengidentifikasi fisik, mental, sosial dan lingkungan klien
SK DIREKTUR Nomor :
KEBIJAKAN
Tentang
1. Menyiapkan alat dan bahan
2. Memasang sampiran
3. Melakukan kebersihan tangan
4. Mengucapkan salam
5. Memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur kerja
6. Mengidentifikasi pasien
7. Melakukan anamnesa keluhan pasien
PROSEDUR KERJA
8. Melakukan pengkajian keadaan umum pasien
9. Melakukan pemeriksaan fisik
10. Mengidentifikasi data riwayat keperawatan dan hasil pemeriksaan
penunjang
11. Merapihkan dan mengembalikan peralatan
12. Melakukan kebersihan tangan
12. Melakukan dokumentasi
UNIT KERJA RUANGAN PERAWATAN