KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH KALIMANTANTIMUR
RESOR SAMARINDA

“PRO JUSTITA”

BERITA ACARA PEMERIKSAAN

(TERSANGKA)

Pada hari ini Kamis tanggal 3 bulan Februari tahun 2022, sekitar jam 19.00 Wita Saya :

------------------------------------------------------------Sephia Erliyani-------------------------------------------------------

Pangkat AKP NRP 63010587 Jabatan selaku Penyidik pada kantor tersebut diatas,
BERDASARKAN Skep Kapolda Kaltim Nomor Polisi : Kep / 500 / X / 2022 tanggal 3 Februari
2022.

------------------------------------------------------------Rini Tambolang-------------------------------------------------------

Pangkat Bripka NRP. 43069824 jabatan selaku Penyidik Pembantu pada kantor tersebut
diatas, BERDASARKAN Skep Kapolda Kaltim Nomor Polisi : Kep / 500 / X / 2022 tanggal 3
Februari 2022, telah melakukan pemeriksaan terhadap Mandra selaku perwakilan dari
anggota BNNP Kalimantan Timur.

----------------------------------------------------------------Leoni Fitri S.---------------------------------------------------------

Pangkat Bripka NRP. 69536288 Jabatan selaku Penyidik Pembantu pada kantor tersebut
diatas, berdasarkan S.kep Kapolda Kaltim Nomor Polisi : Kep / 500 / X / 2022 tanggal 3
Februari , bahwa tanggal 3 Februari 2022 telah melakukan pemeriksaan terhadap Mandra
selaku perwakilan dari anggota BNNP Kalimantan Timur.

----------------------------------------------------------------Maria Mahdalena ---------------------------------------------------

Lahir di Samarinda tanggal 21 Mei 1981, Umur 41 Tahun, Suku Bugis, Pekerjaan
Wiraswasta, Pendidikan terakhir SMA (Tamat), Asal Samarinda, Kewarganegaraan
Indonesia, Agama Kristen, Alamat Bengkuring Jln. Sawi 2 No.10, Kecamatan
Samarinda Utara, Kelurahan Sempaja Selatan, Kota Samarinda
Yang bersangkutan ( Maria Mahdalena ) diperiksa dan didengar keterangannya selaku

HUKUM ACARA DAN PRAKTIK PERADILAN PIDANA KELAS A 2020

Tersangka dalam perkara Tindak Pidana Penipuan, sebagaimana dimaksud dalam Pasal
378 KUHP, sehubungan dengan Laporan Polisi No. Pol. : LP 10/VIII/2022 Polresta
Samarinda tanggal 3 Februari 2022.

Atas pertanyaan Pemeriksa yang diperiksa menjawab dan memberikan keterangan sebagai
berikut dibawah ini:

01. Apakah saat ini saudari dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani serta bersedia
memberikan keterangan dengan yang sebenarnya, Jelaskan?

01. Ya, saat ini saya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan bersedia
memberikan keterangan dengan yang sebenarnya.-------------------------------------------------
---------------
02. Saat sekarang ini saudara di periksa selaku tersangka dalam kasus tindak pidana
Penipuan, apakah saudara mengerti, Jelaskan ?

02. Ya saya mengerti----------------------------------------------------------------------------------------

03. Mengertikah Sdra sebabnya Sdra ditangkap dan dimintai keterangan oleh Petugas
Polisi saat ini, jelaskan ?

03. Ya, Saya mengerti sebabnya Saya ditangkap Petugas Polisi, sehubung dengan
Saya telah diduga melakukan penipuan------------------------------------------------------------------------

04. Sudah pernahkah Sdri dihukum dalam perkara tindak pidana kejahatan atau
pelanggaran sebelum perkara ini, jika pernah dalam perkara apa ? Jelaskan! --------------
-----------------------

04. Saya belum pernah dihukum dalam perkara tindak pidana ataupun perkara
pelanggaran lainnya------------------------------------------------------------------------------------------------

05. Dalam perkara yang dipersangkakan kepada Sdri sekarang ini sesuai Pasal 54
KUHAP yang mana Sdri terdakwa berhak mendapat bantuan hukum dari seorang
atau lebih penasihat hukum selama dalam waktu dan pada setiap tingkat
pemeriksaan, menurut tatacara yang ditentukan dalam undang-undang ini. Dan
sesuai dengan Pasal 55 KUHAP tertulis bahwa Untuk mendapatkan penasihat
hukum tersebut dalam Pasal 54, tersangka atau terdakwa berhak memilih sendiri
penasihat hukumnya. Apakah saat sekarang ini Sdra ada mempunyai penasihat
hukum, Jika ada sebutkan nama dan identitasnya serta dari mana penasihat hukum
atau pengacara Sdra tersebut.

05. Pada pemeriksaan sekarang ini Saya sudah didampingi oleh seorang Penasihat
Hukum yang bernama Belum tau yang berumur 44 Tahun yang berasal dari LBH

HUKUM ACARA DAN PRAKTIK PERADILAN PIDANA KELAS A 2020

 Samarinda.------ --------------------------------------------------

06. Ceritakan riwayat hidup Sdri dengan singkat dan jelas ?

06. Saya lahir di Samarinda tanggal 21 Mei 1981. Saya anak kedua dari 3 (tiga)
orang bersaudara diantaranya 1 (satu) orang laki-laki 2 (dua) orang perempuan, ibu
kandung saya bernama SUNARMI dan Bapak saya bernama JONI yang beralamat
Bengkuring Jln. Sawi 2 No101, Kecamatan Samarinda Utara, Kelurahan Sempaja
Selatan, Kota Samarinda, pendidikan SMA di SMA 3Negeri Samarinda, pekerjaan
Swasta bekerja sebagai TKI Ke Qatar dan sudah berkeluarga---------------------------------------
------------------------

07. Jelaskan Kronologis kejadian tindak pidana yang saudara lakukan secara singkat,
padat, dan jelas ?

08. Pada awalnya saya meminjam uang kepada Sdr.Mustari sebesar Rp.
50.000.000,- ( lima puluh juta rupiah ) pada tanggal 8 Januari 2022 dengan
jaminan 1 unit mobil AVANZA G dengan Plat KT 1780 B, selama satu bulan dan
saya menerangkan bahwa mobil tersebut merupakan milik saya yang mana
STNK mobil tersebut belum balik nama dan BPKB masih dileasing dan saya
memberikan janji kepada Sdr.Mustari jika meminjamkan uang tersebut maka
saya akan memberikan fee sebesar 5 juta rupiah. Namun setelah mobil tersebut
diambil oleh Sdri. Lely, saya tidak ada mengembalikan uang milik Sdr.Mustari
sebesar Rp. 50.000.000,- ( lima puluh juta rupiah ) ataupun tidak ada
memberikan fee terhadapnya.

09. Masih adakah keterangan lain yang perlu Sdra tambahkan atau jelaskan sehubungan
perkara ini ?

08. Semua keterangan yang saya berikan diatas sudah cukup dan tidak ada lagi
yang akan saya jelaskan atau tambahkan
----------------------------------------------------------------------------

10. Apakah masih ada keterangan lain yang akan saudara tambahkan dalam
pemeriksaan ini sehubungan dengan perkara tersebut di atas, Jelaskan?

09. Saya rasa keterangan saya sudah cukup.---------------------------------------------------------

HUKUM ACARA DAN PRAKTIK PERADILAN PIDANA KELAS A 2020

 11. Apakah selama saudara diperiksa ada merasa dipaksa, ditekan ataupundipengaruhi
oleh pemeriksa maupun pihak lain dalam memberikanketerangan saudara kepada
pemeriksa, Jelaskan?

11. Tidak ada.-----------------------------------------------------------------------------------------------

Setelah selesai Berita Acara Pemeriksaan ini kemudian dibacakan dihadapkan yang
diperiksa dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti dan yang diperiksa
menyatakan setuju dan membenarkan keterangannya dan untuk menguatkan dengan
membubuhkan tanda tangan di bawah ini---------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------

Yang diperiksa

Maria Mahdalena
Demikianlah Berita Acara Pemeriksaan Tersangka ini dibuat dengan sebenar-benarnya atas
kekuatan sumpah jabatan kemudian di tutup dan ditanda-tangani di Samarinda pada Hari
dan Tanggal tersebut diatas.

Penyidik

Sephia Erliyani

AKP NRP . 63010587

Penyidik Pembantu

Rini

Bripka NRP. 43069824

Leoni Fitri S.

Bripka NRP. 69536288

HUKUM ACARA DAN PRAKTIK PERADILAN PIDANA KELAS A 2020

HUKUM ACARA DAN PRAKTIK PERADILAN PIDANA KELAS A 2020