PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS BANTAR

Jl. Bantarsari KM 2 Kecamatan Bungursari Telp. (0265) 312242
email : puskesmasbantar123@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode Pos 46151

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR KOTA TASIKMALAYA
Nomor : 445.4/ /PKM-BTR

TENTANG
PROGRAM MANEJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
DI UPTD PUSKESMAS BANTAR

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas sebagai Fasilitas

Kesehatan Tingkat Pertama yang
memberikan pelayanan kepada masyarakat
mempunyai kewajiban untuk mematuhi
ketentuan peraturan perundang-undangan
yang terkait dengan bangunan, prasarana,
peralatan Puskesmas dan menyediakan
lingkungan yang aman bagi pasien,
pengunjung, petugas, dan masyarakat;
b. bahwa Puskesmas perlu menyusun program
manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK)
untuk menyediakan lingkungan yang aman
bagi pasien, petugas, dan masyarakat.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
tersebut pada point a dan b, maka dipandang
perlu menetapkan Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK)
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
pelayanan publik;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Nomor 4 Tahun

1980 tentang syarat-syarat pemasangan dan
pemeliharaan alat pemadaman api ringan;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

 Indonesia Nomor 13 Tahun 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
Lingkungan di Puskesmas;

5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;

6. Peraturan Menteri kesehatan Republik

Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen puskesmas;

7. Peraturan Menteri kesehatan Republik

Indonesia Nomor 56 Tahun 2016 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Penyakit Akibat
Kerja;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien ;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 27 Tahun 2017 Tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
di Fasilitas Kesehatan ;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 25 Tahun 2019 Tentang
Manajemen Terintegrasi di Lingkungan
Kementerian Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
12. Peraturan Daerah Nomor 10 Tahun 2019
Tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan
di Kota Tasikmalaya;
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR

TENTANG PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN (MFK)

KESATU : Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di

UPTD Puskesmas Bantar meliputi :
1) Manajemen Keselamatan dan Keamanan.
Keselamatan adalah suatu keadaan tertentu
dimana bangunan, bangunan, halaman/ ground,
prasarana, peralatan puskesmas, tidak
menimbulkan bahaya atau resiko bagi pasien,
petugas, pengunjung dan masyarakat.
Keamanan adalah proteksi atau perlindungan dari
kehilangan, pengrusakan dan kerusakan,
kekerasan fisik, penerapan kode-kode darurat atau
akses serta penggunaan oleh mereka yang tidak
berwenang.
2) Manajemen Bahan dan Limbah Berbahaya dan
Beracun (B3), yang meliputi : penanganan,
penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya
lainnya harus dikendalikan, dan limbah bahan
berbahaya dibuang secara aman.
Program B3 meliputi :
a. Penetapan jenis dan area/ lokasi penyimpanan
B3 sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
b. Pengelola, penyimpanan dan penggunaan B3
sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
c. Sistem pelabelan B3 sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
d. Sistem pendokumentasian dan perizinan B3
sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan.
e. Penanganan tumbahan dan paparan B3 sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan.
f. Sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi
 tumpahandan atau paparan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
g. Penggunaan APD sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
3) Manajemen Bencana/ disaster, yaitu tanggapan
terhadap wabah, bencana dan keadaan
kegawatdaruratan akibat bencana direncanakan
dan efektif.
Program tanggap darurat bencana internal dan
eksternal yang meliputi:
a. Identifikasi jenis, kemungkinan dan akibat dari
bencana yang mungkin terjadi (HVA).
b. Strategi komunikasi jika terjadi bencana.
c. Manajemen sumber daya.
d. Penyediaan pelayanan dan alternatifnya.
e. Identifikasi peran dan tanggungjawab tiap
karyawan, dan manajemen konflik yang
mungkin terjadi pada saat bencana.
4) Manajemen Pengamanan Kebakaran : Puskesmas
wajib melindungi properti dan penghuni dari
kebakaran dan asap.
Program penanggulangan dan pencegahan
kebakaran secara umum meliputi pencegahan
terjadinya kebakaran dengan melakukan
identifikasi area beresiko bahaya kebakaran dan
ledakan, penyimpanan dan pengelolaan bahan-
bahan yang mudah terbakar, penyediaan proteksi
kebakaran aktif dan pasif.
Secara khusus, program penanggulangan akan
berisi :
a. Frekuensi inspeksi, pengujian, dan
pemeliharaan sistem proteksi dan
penanggulangan kebakaran secara periodic
(minimal satu kali dalam satu tahun).
b. Jalur evakuasi yang aman dari api, asap dan
bebas hambatan.
c. Proses pengujian sistem proteksi dan
penanggulangan kebakaran dilakukan selama
kurun waktu12 bulan.
 d. Edukasi pada staf terkait sistem proteksi dan
evakuasi pasien yang efektif pada situasi
bencana.
5) Manajemen Alat Kesehatan
Untuk mengurangi resiko, alat kesehatan dipilih,
dipelihara dan digunakan sesuai dengan
ketentuan. Kegiatan tersebut dituukan untuk :
a. Memastikan bahwa semua alat kesehatan
tersedia dan berfungsi dengan baik.
b. Memastikan bahwa individu yang melakukan
pengelolaan memiliki kualifikasi yang sesuai
dan kompeten.
c. Manajemen sistem Utilitas meliputi sistem
listrik bersumber PLN, sistem air, sistem gas
medis dan sistem pendukung lainnya, seperti
generator (genset), perpipaan air dipelihara
untuk meminimalkan resiko kegagalan
pengoperasian, dan harus dipastikan tersedia
7(tujuh) hari 24 (dua puluh empat) jam.
6) Pendidikan (edukasi) petugas tentang Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK).
KEDUA : Penetapan nama-nama Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan UPTD Puskesmas Bantar sebagaimana
tersebut dalam lampiran 1 yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KETIGA : Tugas dari masing- masing Tim Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan UPTD Puskesmas Bantar
sebagaimana tersebut dalam lampiran 2 yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
KEEMPAT : Segala pembiayaan terkait keputusan ini dibebankan
pada anggaran Puskesmas;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
ketetapan ini akan diperbaiki sesuai ketentuan;
Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : 3 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR

H.TEDY SETYADI, SKM.,MSi

NIP. 19740523199503 1 001
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR
NOMOR : 445.4/Kep. /PKM-
BTR/2020
TENTANG : PROGRAM
MANAJEMEN FASILITAS DAN
KESELAMATAN (MFK) DI UPTD
PUSKESMAS BANTAR

TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

UPTD PUSKESMAS BANTAR

NO NAMA NIP JABATAN DALAM TIM

1. dr. Emma Risdiana 19791008 20100 1 2006 Penanggungjawab Program

Rahman Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK)

2. Palupi Sobarilah, 19750128 201001 2 002 Penanggungjawab Sub

Amd.SKL Program Manajemen
Sistem Utilitas

3. Lulu Afina Nafsah, 19950804 201903 2 004 Penanggungjawab Sub

A.Md.Gz Program Manajemen
Peralatan Kesehatan

4. Gunawan, A.Md.AK 19830423 201101 1 001 Penanggungjawab Sub

Program Manajemen
Bencana

5. Arif Faizal Rahman, 19820724 201408 1 002 Penanggungjawab Sub

AMK Program Pengamanan
Kebakaran

6. Ima Rachmatine, 19800716 200604 2 008 Penanggungjawab Sub

Amd.Ak Program Manajemen
Pengelolaan Bahan
Berbahaya B3 dan Limbah
Berbahaya

7. Sri Nurul Hidayati, 19981022 202203 2 007 Anggota

Amd.Farm
 8. Fitri Sofiyanti, AMd. 873.32.24.09.0359 Anggota
Keb

9. Budi - Anggota

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR,

TEDY SETYADI, SKM.,M.Si

NIP. 19742305 199503 1 001

LAMPIRAN II KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR
NOMOR : 445.4/Kep. /PKM-BTR/2020
TENTANG : PROGRAM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK) DI
UPTD PUSKESMAS BANTAR

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM PENGELOLA PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
UPTD PUSKESMAS BANTAR

Uraian Tugas dan Tanggung Jawab Ketua Tim Pengelola Program MFK :
 1. Mengkoordinir seluruh proses perencanaan yang terkait dengan
pengelolaan manajemen fasilitas dan keselamatan
2. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan
3. Melakukan koordinasi terkait proses pemantauan, pengawasan dan
pengendalian terhadap pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan
4. Melaporkan seluruh kegiatan yang dilakukan kepada Kepala Puskesmas.

Urauian Tugas dan Tanggungjawab :

A. Sub Program Manajemen Keselamatan dan Keamanan
1. Merencanakan dan mengkoordinasikan program untuk menjamin
lingkungan yang aman terhadap timbulnya bahaya atau resiko bagi
pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat.
2. Melakukan kegiatan terkait pelindungan atau upaya keselamatan
dan keamanan.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program keselamatan dan keamanan di UPTD Puskesmas Bantar.
B. Sub Program Manajemen Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Limbah
Berbahaya
1. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan mulai dari
penanganan, penyimpanan, pengendalian dan pembuangan limbah
berbahaya.
2. Melakukan kegiatan terkait pengelolaan B3 dan limbah B3
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program pengelolaan B3 dan limbah B3.
C. Sub Program Manajemen Bencana
1. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan terkait upaya
pencegahan dan dan penanggulangan wabah dan bencana dan upaya
puskesmas dalam melakukan tindakan apabila terjadi keadaan
emergency
2. Melakukan kegiatan terkait manajemen kedaruratan (emergency)
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program manajemen kedaruratan (emergency).
D. Sub Program Manajemen Pengamanan Kebakaran
1. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan terkait upaya
penanganan kebakaran yang meliputi pengamanan dan perlindungan
property dan penghuni dari kebakaran dan asap
 2. Melakukan kegiatan terkait pengamanan kebakaran
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program pengamanan terhadap bahaya kebakaran.
E. Sub Program Manajemen Alat Kesehatan
1. Merencanakan dan mengkordinasikan kegiatan pemulangan,
pemeliharaan dan penggunaan semua peralatan Puskesmas mulai
dari alat-alat kesehatan, perbekalan kesehatan lainnya dan semua
perlengkapannya
2. Melakukan kegiatan terkait upaya pemeliharaan untuk memastikan
bahwa seluruhnya berfungsi baik
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program pengelolaan alat kesehatan.
F. Sub Program Manajemen Sistem Utilitas
1. Merencanakan dan mengkordinasikan semua kegiatan terkait
penyelenggaraan dan pemeliharaan sistem utilitas pendukung
pelayanan kesehatan
2. Melakukan kegiatan terkait upaya pemeliharaan sarana utilitas
dalam rangka
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program pengelolaan prasarana puskesmas.
G. Sub Program Pendidikan dan Pelatihan
1. Merencanakan dan mengkordinasikan kegiatan terkait edukasi
petugas tentang Manajemen Fasilitas dan Keselamatan dalam rangka
menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien, petugas,
pengunjung dan masyarakat.
2. Melakukan kegiatan terkait pendidikan dan pelatihan petugas terkait
MFK
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya
program pendidikan dan pelatihan petugas terkait MFK.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
Pada tanggal : 3 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS BANTAR,

H.TEDY SETYADI, SKM.,MSi

NIP. 19740523199503 1 001