PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBUMEN III

Jalan Mangkusari Nomor 04 Kutosari 🕾 (0287) – 382898 Kebumen

e-Mail : puskkebumen3@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III

NOMOR : 440/457/KEP/2022

TENTANG

PROGRAM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III

KABUPATEN KEBUMEN,

Menimbang : a. bahwa Pusat Kesehatan Masyarakat adalah sebagai fasilitas

kesehatan tingkat pertama yang memberikan pelayanan
kepada masyarakat, mempunyai kewajiban untuk
mematuhi ketentuan peraturan perundang-undangan yang
terkait dengan bangunan, prasarana, peralatan Pusat
Kesehatan Masyarakat dan menyediakan lingkungan yang
aman bagi pasien, pengunjung, petugas dan masyarakat;

b. bahwa sebagai fasilitas yang memberikan pelayanan

keselamatan Pusat Kesehatan Masyarakat perlu menyusun
program manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) untuk
menyediakan lingkungan yang aman bagi pasien,petugas
dan masyarakat;
 c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud,
maka perlu menetapkan Keputusan Kepala Pusat
Kesehatan Masyarakat Kebumen III tentang Program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan di Pusat Kesehatan
Masyarakat Kebumen III;

Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan

Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1970
Mengingat : 1. Nomor 1, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 1918);

Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2OO7 tentang

Penanggulangan Bencana (lembaran Negara Republik
2. Indonesia Tahun 2007 Nomor 66, Tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4723);

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
3. 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 74 Tahun

2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 88 Tahun

2019 tentang Kesehatan Kerja ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 251 Tahun 2019, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6444);

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 22 Tahun

2021 tentang Penyelenggaraan Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup;

7. Peraturan Menteri Tenaga Kerja Republik Indonesia Nomor

4 Tahun 1980 tentang Syarat-Syarat Pemasangan dan
Pemeliharaan Alat Pemadaman Api Ringan;
8. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum Nomor
26/PRT/M/2008 tentang Persyaratan Teknis Sistem
Proteksi Kebakaran pada Bangunan Gedung dan
Lingkungan;

9. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik Indonesia

Nomor 14 Tahun 2013 tentang Simbol dan Label Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun;

10. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

Republik Indonesia Nomor 56 Tahun 2015 tentang Tata
Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan
Berbahaya dan Beracun dari Fasilitas Pelayanan
Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
11. Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018

tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas
12. Pelayanan Kesehatan;

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019

tentang Penerapan Manajemen Risiko Terintegrasi di
13. Lingkungan Kementerian Kesehatan;

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
14.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 18 Tahun 2020

tentang Pengelolaan Limbah Medis Fasilitas Pelayanan
15. Kesehatan Berbasis Wilayah;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

Memberlakukan Kebijakan Program Manajemen Fasilitas

dan Keselamatan di Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen
KESATU : III yang meliputi:
a. Manajemen Keselamatan dan Keamanan
Keselamatan adalah suatu keadaan tertentu dimana
bangunan, halaman, prasarana, peralatan kesehatan
tidak menimbulkan bahaya atau risiki bagi pasien,
petugas, pengunjung dan masyarakat
Keamanan adalah proteksi atau perlindungan dari
kehilangan, pengrusakan, kekerasan fisik, penerapan
kode-kode darurat atau akses serta penggunan oleh
mereka yang tidak berwenang.
b. Manajemen Bahan dan Limbah Berbahaya dan Beracun
(B3), yang meliputi : penanganan, penyimpanan dan
penggunaan bahan berbahaya lainnya harus
dikendalikan, limbah bahan berbahaya dibuang secara
aman. Program B3 meliputi :
1) Penetapan jenis dan area/lokasi penyimpanan B3
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
2) Pengelolaan, penyimpanan dan penggunaan B3
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
3) Sistem pelabelan B3 sesuai ketentuan peraturan
peraturan perundang-undangan
4) Sistem pendokumentasian dan perizinan B3 sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan
5) Penanganan tumpahan dan paparan B3 sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan
6) Sistem pelaporan dan investigasi jika terjadi
tumpahan dan atau paparan sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan
7) Penggunaan APD sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan
c. Manajemen Bencana/disaster, yaitu tanggapan terhadap
wabah, bencana dan keadaan kegawatdaruratan akibat
bencana direncanakan dan efektif
Program tanggap bencana internal dan eksternal yang
meliputi :
1) Identifikasi jenis, kemingkinan dan akibat dari
bencana yang mungkin terjadi (HVA)
2) Strategi komunikasi jika terjadi bencana
3) Manajemen sumber daya
4) Penyediaan pelayanan dan alternatifnya
5) Identifikasi peran dan tanggungjawab tiap karyawan,
dan manajemen konflik yang mungkin terjadi pada
saat bencana
d. Manajemen Pengamanan Kebakaran : Pusat Kesehatan
Masyarakat wajib melindungi property dan penghuni dari
kebakaran dana asap
Program penanggulangan dan pencegahan kebakaran
secara umum meliputi pencegahan terjadinya kebakaran
dengan melakukan identifikasi area berisiko bahaya
kebakaran dan ledakan, penyimpanan dan pengelolaan
bahan-bahan yang mudah terbakar, penyediaan proteksi
 kebakaran aktif dan pasif.
Secara khusus, program penanggulangan akan berisi :
1) Frekuensi inspeksi, pengujian dan pemeliharaan
sistem proteksi dan penanggulangan kebakaran
secara periodic (minimal satu kali dalam satu tahun)
2) Jalur evakuasi yang aman dari api, asap dan bebas
hambatan
3) Proses pengujian sistem proteksi dan
penanggulangan kebakara dilakukan selama kurun
waktu 12 bulan
4) Edukasi pada staf terkait sistem proteksi dan
evakuasi pasien yang efektif pada sistuasi bencana
e. Manajemen Alat Kesehatan
Untuk mengurangi risiko, alat kesehatan dipilih,
dipelihara dan digunakan sesuai dengan ketentuan.
Kegiatan tersebut ditujukan untuk :
1) Memastikan bahwa semua alat kesehatan tersedia
dan berfungsi dengan baik
2) Memastikan bahwa individu yang melakukan
pengelolaan memliki kualifikasi yang sesuai dan
kompeten

f. Manajemen Sistem Utilitas meliputi sistem listrik

bersumber PLN, sistem air, sistem gas medis dan sistem
pendukung lainnya seperti generator (genset), perpipaan
air dipelihara untuk meminimalkan risiko kegagalan
pengoperasian dan haru sdipastikan tersedia 7(tujuh)
hari 24 (dua puluh empat) jam.
g. Pendidikan (edukasi) petugas tentang Manajemen MFK;
Penetapan Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan
Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III dengan susunan
KEDUA : anggota sebagaimana tersebut dalam lampiran I yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat keputusan
ini;
Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Pusat
Kesehatan Masyarakat Kebumen III bekerja sesuai dengan
KETIGA : uraian tugas sebagaimana tercantum dalam lampiran II
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran BLUD Pusat
KEEMPAT : Kesehatan Masyarakat Kebumen III;

KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

dengan ketentuan bila ada kekeliruan akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.
 Ditetapkan di : Kebumen
Pada tanggal : 03 JANUARI 2022
KEPALA PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KEBUMEN III

MIRA MARIA MIRZA

Tembusan : Disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan, Pengendalian Penduduk, dan Keluarga Berencana
Kabupaten Kebumen;
2. Sekretariat Manajemen Mutu Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III.

LAMPIRAN I SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KEBUMEN III
NOMOR : 440/457/KEP/2022
TANGGAL : 03 JANUARI 2022
TENTANG : PENETAPAN TIM MANAJEMEN

FASILITAS DAN KESELAMATAN

 PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KEBUMEN III

SUSUNAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III

Ketua : Rudi Setyawati, S.KM

Sekretaris
I. Manajemen Keselamatan dan
Keamanan
II. Manajemen Bahan Berbahaya
Beracun (B3) dan Limbah B3
III. Manajemen Kedaruratan dan
Bencana
IV. Manajemen Pengamanan
Kebakaran
V. Manajemen Alat Kesehatan
VI. Manajemen Sistem Utilitas
VII. Manajemen Pendidikan MFK
: Indri Kurnia Prastanti, A.Md
: Adika Wahyuningtyas, A.Md.Farm
Eni Setio Ningsih, A.Md.Kep
: Rona Adiatma, A.Md.Kes
: Margi Yuwono, AMK
: Margi Yuwono, AMK
: Endah Lestari, A.Md.Kep
: Rona Adiatma, A.Md.Kes
: Andri Rosita, S.KM

Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III

MIRA MARIA MIRZA

 LAMPIRAN II SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
KEBUMEN III
NOMOR : 440/457/KEP/2022
TANGGAL : 03 JANUARI 2022
TENTANG : PENETAPAN TIM MANAJEMEN

FASILITAS DAN KESELAMATAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT

KEBUMEN III

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III

A. Ketua
1. Melakukan koordinasi seluruh proses perencanaan yang terkait dengan
pengelolaan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan.
2. Melakukan koordinasi terkait pelaksanaan program Manajemen fasilitas dan
Keselamatan.
3. Melakukan koordinasi terkait proses pemantauan, pengawasan dan
pengendalian terhadap pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan.
4. Melaporkan seluruh kegiatan yang dilakukan kepada Kepala Pusat
Kesehatan Masyarakat.

B. Sekretaris
1. Melakukan proses pencatatan seluruh kegiatan terkait pelaksanaan program
Manajemen Fasilitas dan Keselamatan.
2. Melakukan pendokumentasian seluruh kegiatan terkait pelaksanaan
program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan dari seluruh sub program.
3. Menyusun pelaporan pelaksanaan program Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III.

C. Manajemen Keselamatan dan Keamanan

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan program untuk menjamin bangunan,
halaman, prasarana, peralatan tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi
pengguna layanan, pengunjung, petugas dan masyarakat.
2. Melakukan kegiatan perlindungan terhadap kehilangan, pengrusakan dan
kerusakan atau penggunaaan akses oleh mereka yang tidak berwenang.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
keselamatan dan keamanan di Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III.

D. Bahan Berbahaya Beracun (B3) dan Limbah B3

 1. Merencanakan dan mengkoordinasikan semua kegiatan mulai dari
penanganan, penyimpanan, pengendalian dan pembuangan limbah
berbahaya.
2. Melakukan kegiatan terkait pengelolaan B3 dan limbah B3.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengelolaan B3 dan limbah B3.

E. Manajemen Kedaruratan dan Bencana

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan semua kegiatan terkait upaya
pencegahan dan penanggulangan wabah dan bencana dan upaya Pusat
Kesehatan Masyarakat dalam melakukan tindakan apabila terjadi keadaan
emergency.

2. Melakukan kegiatan terkait manajemen kedaruratan (emergency).

3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
manajemen kedaruratan (emergency).

F. Manajemen Pengamanan Kebakaran

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan semua kegiatan terkait upaya
penanganan kebakaran yang meliputi pengamanan dan perlindungan
properti dan penghuni dari kebakaran asap.
2. Melakukan kegiatan terkait pengamanan kebakaran
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengamanan terhadap bahaya kebakaran.

G. Manajemen Alat Kesehatan

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan kegiatan pemulangan, pemeliharaan
dan penggunaan semua peralatan Pusat Kesehatan Masyarakat mulai dari
alat-alat kesehatan, perbekalan kesehatan lainnya dan semua
perlengkapannya.
2. Melakukan kegiatan terkait upaya pemeliharaan untuk memastikan bahwa
seluruhnya berfungsi baik.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengelolaan alat kesehatan.

H. Manajemen Sistem Utilitas

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan semua kegiatan terkait
penyelenggaraan dan pemeliharaan sistem utilitas pendukung pelayanan
kesehatan.
2. Melakukan kegiatan terkait upaya pemeliharaan sarana utilitas.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pengelolaan prasarana Pusat Kesehatan Masyarakat.

I. Manajemen Pendidikan MFK

1. Merencanakan dan mengkoordinasikan kegiatan terkait edukasi petugas
tentang Manajemen Fasilitas dan Keselamatan dalam rangka menyediakan
lingkungan yang aman bagi pasien, petugas, pengunjung dan masyarakat
2. Melakukan kegiatan terkait pendidikan dan pelatihan petugas terkait MFK
3. Melakuakn monitoring dan evaluasi terhadap dilaksanakannya program
pendidikan dan pelatihan petugas terkait MFK.

Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III

MIRA MARIA MIRZA
 LAMPIRAN III SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III
NOMOR : 440/457/KEP/2022
TANGGAL : 03 JANUARI 2022
TENTANG : PENETAPAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN

STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

Ketua PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEBUMEN III
RUDI SETYAWATI, S.KM

Sekretaris
INDRI KURNIA PRASTANTI, A.Md

Manajemen Manajemen Manajemen Manajemen Manajemen Alat Manajemen Manajemen

Keselamatan dan Bahan Berbahaya Kedaruratan dan Pengamanan Kesehatan Sistem Utilitas Pendidikan MFK
Bencana Kebakaran
Keamanan Beracun (B3) dan
Limbah B3
ADIKA W,
A.Md.Farm RONA ADIATMA, MARGI YUWONO, MARGI YUWONO, ENDAH LESTARI, RONA ADIATMA, ANDRI ROSITA,
ENI SETIO N, A.Md.Kes AMK AMK A.Md.Kep A.Md.Kes S.KM
A.Md.Kep
Kepala Pusat Kesehatan Masyarakat Kebumen III

MIRA MARIA MIRZA