PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI II
Jl. Raya Bahurekso No.35 Jagung - Kesesi, Kab.Pekalongan Kode Pos 51162
Telp. 08112603002, email: puskeskesesi2@gmail.com

KERANGKA ACUAN PROGRAM

UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
PUSKESMAS KESESI II
TAHUN 2020
A. Pendahuluan

Pembangunan kesehatan merupakan bagian terpadu dari pembangunan

nasional.Tujuan pembangunan kesehatan adalah terciptanya masyarakat Indonesia yang
hidup dan berperilaku dalam lingkungan sehat dan mampu menjangkau pelayanan kesehatan
yang bermutu.
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya dapat terwujud.

B. Latar Belakang

Pembangunan kesehatan dilaksanakan melalui peningkatan upaya kesehatan,

pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, obat dan perbekalan kesehatan yang
disertai oleh peningkatan pengawasan, pemberdayaan masyarakat, dan manajemen kesehatan.
Kesehatan gigi merupakan bagian integral dari kesehatan secara keseluruhan yang
dapat mempengaruhi kualitas hidup dan produktifitas sumber daya manusia.
Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat merupakan suatu pendekatan edukatif yang
bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat dalam pemeliharaan
kesehatan gigi dengan mengintegrasikan upaya promotif-preventif kesehatan gigi pada
berbagai upaya kesehatan yang bersumber daya masyarakat.

C. Tujuan

Tujuan Umum
Meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan dan peran serta masyarakat/keluarga dalam
upaya pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.

Tujuan Khusus
1. Tercapainya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan gigi dan mulut serta
pencegahannya pada kelompok sasaran rawan terhadap penyakit gigi dan mulut ( ibu
hamil, balita, anak prasekolah dan anak sekolah dasar ).
2. Tercapainya kebiasaan perilaku menyikat gigi yang baik dan benar.
3. Terwujudnya kesehatan gigi dan mulut masyarakat yang sesuai harapan.

D. Tata Nilai

Tata Nilai Program UKGM Puskesmas Kesesi II sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas Kesesi
II yaitu Puskesmas Kesesi II MITRA Masyarakat
M= Mutu Baik ( memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu baik dan profesional )
I = Ikhlas ( selalu ikhlas dalam memberikan pelayanan kesehatan )
T = Tepat ( tepat dalam memberikan pelayan kesehatan baik secara perseorangan maupun
kepada masyarakat )
R= Ramah ( selalu ramah dalam memberikan pelayanan )
 A = Aman ( aman dalam bertindak berdasarkan prinsip kesehatan kerja dan memberikan rasa
aman terhadap pasien)

E. Kegiatan Pokok

Kegiatan Program UKGM tahun 2017 di Puskesmas Kesesi II adalah UKGS ( Usaha
Kesehatan Gigi Sekolah ) dan UKGMD ( Usaha Kesehatan Gigi Masyrakat Desa ), dengan
rincian kegiatan sebagai berikut :
UKGS Kegiatan berupa :
1. Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Sikat Gigi Bersama
3. Pemeriksaan Gigi
UKGMD Kegiatan berupa :
1. Penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut di Posyandu
2. Penyuluhan Kader Posyandu

F. Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan program UKGM dilaksanakan dengan cara sebagai berikut:

1. Pembuatan jadwal pelaksanaan kegiatan
2. Koordinasi Lintas Program dan Lintas Sektor
3. Pelaksanaan kegiatan
4. Evaluasi pelaksanaan kegiatan
5. Pencatatan dan pelaporan

G. Sasaran

Sasaran Program UKGM adalah sebagai berikut :

No Kegiatan Sasaran Waktu

UKGS
1 Siswa SD 1 Tahun
Masyarakat desa
UKGMD
2 yang datang di 1 x per bulan
( Penyuluhan bumil dan balita )
posyandu
UKGMD
3 Kader 10 Desa Mei
( Penyuluhan Kader Posyandu )

H. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

 Bulan
No Kegiatan Lokasi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 UKGS 19 SD
UKGMD
(Penyuluhan
2 Posyandu
Bumil dan
Balita)
UKGMD
3 (Penyuluhan Desa
Kader)

I. Sumber Biaya

Kegiatan Program UKGM berupa UKGS bersumber dari Dana BLUD Puskesmas
Kesesi II tahun 2017. Sedangkan untuk kegiatan UKGMD 0 (-)

J. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi jadwal pelaksanaan kegiatan program UKGM dilakukan oleh pelaksana

program dan penanggungjawab UKM secara periodik. Apabila dari evaluasi diketahui ada
pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal, maka akan segera dilakukan koreksi.
Kegiatan program UKGM yang telah dilaksanakan, didokumentasikan dalam bentuk
laporan kegiatan dan akan dilaporkan kepada pimpinan sebagai bahan dalam rangka evaluasi
pelaksanaan kegiatan.

K. Pencatatan , Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pelaksana UKGM bertanggungjawab untuk membuat laporan kegiatan. Evaluasi kegiatan

akan dilaksanakan secara periodik oleh pelaksana dan Penanggungjawab UKM.

L. Penutup

Demikian Kerangka Acuan ini dibuat sebagai acuan dalam penyelenggaraan Program
UKGM Puskesmas Kesesi II tahun 2017.

Mengetahui,
Plt.Kepala Puskesmas Kesesi II Pelaksana Program UKGM

dr. Budi Darmoyo, M Kes Anita Ismiyati, S.ST

NIP.196905102002121004 NIP.198001232003122005
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI II
Jl. Raya Bahurekso No.35 Jagung - Kesesi, Kab.Pekalongan Kode Pos 51162
Telp. 08112603002, email: puskeskesesi2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

SIKAT GIGI BERSAMA SISWA SEKOLAH DASAR
PUSKESMAS KESESI II
TAHUN 2017

A. Pendahuluan

Kesehatan gigi dan mulut merupakan komponen dari kesehatan umum yang berperan
penting dalam fungsi pengunyahan, fungsi bicara, fungsi kecantikan. Ketiga fungsi tersebut
sangat penting dalam menunjang tumbuh kembang anak ( Dep.Kes. RI 1996 )
Anak usia Sekolah dasar tergolong ke dalam kelompok rawan penyakit gigi dan
mulut. Untuk meningkatkan kesehatan giogi dan mulut, pemerintah melalui Departemen
Kesehatan telah melakukan berbagai upaya pendekatan pelayanan kesehatan, yaitu promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif secara terpadu dan berkesinambungan. Upaya ini
diwujudkan dalam program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah ( UKGS ). Upaya promotif dapat
dilakukan dengan kegiatan penyuluhan/ pelajaran tentang Kesehatan Gigi dan Mulut. Upaya
preventif dapat dilakukan dengan cara demo sikat gigi bersama. Sedangkan upaya kuratif
berupa pelayanan medik gigi dasar dan pengobatan darurat serta program rehabilitatif.

B. Latar Belakang

Riskesdas ( Riset Kesehatan Dasar )2007 menunjukkan perilaku penduduk umur 10

tahun ke atas yang berkaitan dengan kebiasaan menggosok gigi dan kapan waktu menggosok
gigi dilakukan menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk umur 10 tahun ke atas (91,1%)
mempunyai kebiasaan mempunyai kebiasaan menggosok gigi setiap hari. Umumnya
masyarakat (90,7%) menggosok gigi setiap hari pada waktu mandi pagi dan atau sore.
Proporsi masyarakat yang menggosok gigi setiap hari sesudah makan pagi hanya 12,6% dan
sebelum tidur malam hanya 28,7%. Sedangkan untuk mendapatkan hasil yang optimal,
menggosok gigi yang benar adalah menggosok gigi setiap hari pada waktu pagi hari sesudah
sarapan dan malam sebelum tidur.
Keadaan ini menunjukkan perlu ditingkatkan program sikat gigi bersama sesuai
anjuran program di sekolah dengan mempertimbangkan sarana dan media informasi terutama
pada usia dini. Apabila kita menanamkan kebiasaan yang baik sejak dini seperti cara
menyikat gigi yang benar, waktu menyikat gigi 2 x sehari setiap pagi dan malam sebelum
tidur, kita dapat membantu mereka memiliki mulut yang sehat sepanjang hidupnya

C. Tujuan

Tujuan Umum
1. Meningkatkan wawasan, pengetahun, keterampilan dan pemahaman tentang pentingnya
menjaga kesehatan gigi dan mulut serta pencegahannya pada anak usia sekolah dasar.
2. Tercapainya derajat kesehatan gigi dan mulut pada siswa yang optimal .

Tujuan Khusus
1. Siswa memahami bagaimana prosedur menggosok gigi yang benar , meliputi waktu,
frekuensi dan cara menggosok gigi secara berkesinambungan.
 2. Siswa memahami model sikat gigi yang boleh digunakan untuk anak-anak dan jumlah
pasta gigi yang digunakan.
3. Siswa mempunyai pengetahuan berbagai dampak yang timbul dari kurangnya kesadaran
membersihkan gigi.

D. Tata Nilai

Tata Nilai Kegiatan UKGM Puskesmas Kesesi II sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas Kesesi
II yaitu Puskesmas Kesesi II MITRA Masyarakat

M= Mutu Baik ( memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu baik dan profesional )
I = Ikhlas ( selalu ikhlas dalam memberikan pelayanan kesehatan )
T = Tepat ( tepat dalam memberikan pelayan kesehatan baik secara perseorangan maupun
kepada masyarakat )
R= Ramah ( selalu ramah dalam memberikan pelayanan )
A = Aman ( aman dalam bertindak berdasarkan prinsip kesehatan kerja dan memberikan rasa
aman terhadap pasien)

E. Rencana Kegiatan

1. Rencana Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan berupa sikat gigi bersama pada siswa Sekolah Dasar kelas III dan IV dengan
menggunakan pasta gigi berflouride
2. Cara Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan sikat gigi bersama menggunakan sarana sikat gigi, pasta gigi
berfluoride serta gelas kumur (air mineral ) yang dibawa sendiri oleh siswa. Siswa
mengikuti instruksi gerakan menyikat gigi dari petugas yang membawa alat peraga
berupa model gigi dan sikat gigi sebagai panduan. Kegiatan ini dilaksanakan di halaman
sekolah dengan bimbingan petugas puskesmas dan guru UKS.

F. Sasaran

Sasaran kegiatan sikat gigi bersama ini adalah anak-anak usia Sekolah Dasar di Wilayah
kerja Puskesmas Kesesi II

G. Jadwal Pelaksanaan

No Tanggal Tempat Kegiatan Sumber Dana Rincian Dana

1 2 Okt 2017 SD 01 Jagung BLUD 2x40.000x19

2 3 Okt 2017 SD 02 Jagung BLUD

3 4 Okt 2017 SD 01 Langensari BLUD

4 5 Okt 2017 SD 02 Langensari BLUD

5 6 Okt 2017 SD 01 Kwasen BLUD

6 7 Okt 2017 SD 02 Kwasen BLUD

7 9 Okt 2017 SD 01 Podosari BLUD

 8 10 Okt 2017 SD 02 Podosari BLUD

9 11 Okt 2017 SD 01 Karyomukti BLUD

10 12 Okt 2017 SD 02 Karyomukti BLUD

11 13 Okt 2017 SD Brondong BLUD

12 14 Okt 2017 SD Watugajah BLUD

13 16 Okt 2017 SD Watupayung BLUD

14 17 Okt 2017 SD 01 Krandon BLUD

15 18 Okt 2017 SD 02 Krandon BLUD

16 19 Okt 2017 SD 01Windurojo BLUD

17 20 Okt 2017 SD 02 Windurojo BLUD

18 21 Okt 2017 SD 03 Windurojo BLUD

19 22 Okt 2017 SD 04 Windurojo BLUD

H. Pembiayaan

Sumber dana diambil dari dana BLUD Tahun 2017

2 orang nakes ( 2 x 19 x 40.000 = 1.520.000 ) dipotong pajak

I. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Pencatatan
a. Pencatatan dilakukan di buku kegiatan
b. Laporan Bulanan
c. Laporan Semesteran
d. Laporan Tahunan

2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan
diselesaikan
Evaluasi yang dilakukan meliputi input, proses, dan output kegiatan. Pencatatan
evaluasi dilakukan di buku evaluasi koordinator program. Adapun evaluasinya
sebagai berikut :
a) Proses ( di Sekolah )
 Identifikasi masalah dan hambatan
 Mencari pemecahan masalah
 Memperkenalkan kemajuan yang ada
b) Dampak
Adanya peningkatan jumlah kunjungan siswa SD ke Puskesmas
c) Yang dinilai
 Pengetahuan waktu dan cara sikat gigi yang benar
 Pengetahuan tentang pemilihan sikat gigi yang benar
 Pola makan
 Kunjungan ke Puskesmas
b. Evaluasi bulanan dan evaluasi tiap semester melalui audit internal yang dilakukan
oleh tim audit internal kepada koordinator program
J. Perencanaan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
Pelaporan
1. Pelaporan dilakukan setiap sebulan sekali, semesteran dan tahunan yang meliputi:
a. Jumlah SD yang dikunjungi
b. Jumlah SD yang melakukan sikat gigi bersama
2 . Rencana Tindak Lanjut
Dilaksanakan setelah dianalisis pada pertemuan Minilokakarya bulanan dan pertemuan
lintas sektor

K. Penutup

Dengan adanya kegiatan sikat gigi massal, diharapkan para siswa Sekolah Dasar mampu
melakukan gosok gigi secara baik dan benar.

Kesesi, 2017

Mengetahui, Pelaksana Program

Plt.Kepala Puskesmas Kesesi II

dr. Budi Darmoyo, M Kes Anita Ismiyati, S.ST

NIP.196905102002121004 NIP.198001232003122005
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI II
Jl. Raya Bahurekso No.35 Jagung - Kesesi, Kab.Pekalongan Kode Pos 51162
Telp. 08112603002, email: puskeskesesi2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENYULUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA SISWA SEKOLAH DASAR
PUSKESMAS KESESI II
TAHUN 2017

A. Pendahuluan
Gigi dan mulut merupakan salah satu organ tubuh penting sebagai media masuknya
makanan ke dalam tubuh. Tanpa gigi yang shat kita tidak dapat mengunyah makanan yang
menjadi asupan gizi untuk tubuh secara keseluruhan. Gangguan pada gigi dan mulut dapat
memicu adanya penyakit lain. Misalnya saja stroke yang disebabkan karena penyumbatan
pembuluh darah. Tumpukan pada plak gigi dan gusi menyebabkan penebalan plak sehingga
menutupi dinding pembuluh darah. Akibatnya darah yang mengangkut oksigen ke otak
menjadi lebih lambat atau bisa berhenti sama sekali.
Menyikat gigi dan mulut dengan sikat gigi dan pasta gigi yang tepat minimal dua kali
sehari, yaitu setelah sarapan dan sebelum tidur bertujuan untuk menghilangkan partikel-
partikel makanan, menaga gusi tetap bersih dan sehat, membantu menyingkirkan plak yang
menyebabkan pembusukan dan membuat nafas manjadi segar.

B. Latar Belakang

Kerusakan gigi seperti gigi berlubang dan berbagai jenis penyakit gigi dan mulut lainnya
dapat terjadi jika kita tidak menjaga kesehatan gigi dan mulut sejak dini. Mengingat akan
pentingnya menjaga kesehatan gigi dan tubuh kita jika diterapkan sejak dini, inilah yang
menjadi latar belakang untuk membuat rencana kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan
mulut pada siswa Sekolah Dasar.

B. Tujuan

Tujuan Umum
Meningkatnya pengetahuan dan status Kesehatan Gigi dan Mulut pada siswa Sekolah Dasar

Tujuan Khusus
1. Siswa memahami tentang penyakit gigi dan mulut serta tindak lanjut apa yang harus
dilakukan bila menderita penyakit gigi dan mulut
2. Siswa memahami pola makan dan jenis makanan yang yang dapat merusak kesehatan gigi
dan mendukung kesehatan gigi.
3. Meningkatkan kesadaran siswa SD tentang pentingnya menjaga kesehaan gigi dan mulut.

C. Tata Nilai

Tata Nilai Kegiatan UKGM Puskesmas Kesesi II sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas Kesesi
II yaitu Puskesmas Kesesi II MITRA Masyarakat

M= Mutu Baik ( memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu baik dan profesional )
 I = Ikhlas ( selalu ikhlas dalam memberikan pelayanan kesehatan )
T = Tepat ( tepat dalam memberikan pelayan kesehatan baik secara perseorangan maupun
kepada masyarakat )
R= Ramah ( selalu ramah dalam memberikan pelayanan )
A = Aman ( aman dalam bertindak berdasarkan prinsip kesehatan kerja dan memberikan rasa
aman terhadap pasien)

D. Rencana Kegiatan

1. Rencana Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan berupa penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut pada siswa Sekolah Dasar kelas
III dan IV
2. Cara Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan oleh tim tenaga
kesehatan dari puskesmas yang telah ditunjuk. Metode penyuluhan dilakukan dengan cara
ceramah, tanya jawab dan demonstrasi. Kegiatan ini dilaksanakan di ruang kelas SD yang
bersangkutan dengan bantuan guru UKS

E. Jadwal Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan sesuai dengan jadwal kegiatan sikat gigi bersama.

No Tanggal Tempat Kegiatan Sumber Dana Rincian Dana

1 2 Okt 2017 SD 01 Jagung BLUD 2x40.000x19

2 3 Okt 2017 SD 02 Jagung BLUD

3 4 Okt 2017 SD 01 Langensari BLUD

4 5 Okt 2017 SD 02 Langensari BLUD

5 6 Okt 2017 SD 01 Kwasen BLUD

6 7 Okt 2017 SD 02 Kwasen BLUD

7 9 Okt 2017 SD 01 Podosari BLUD

8 10 Okt 2017 SD 02 Podosari BLUD

9 11 Okt 2017 SD 01 Karyomukti BLUD

10 12 Okt 2017 SD 02 Karyomukti BLUD

11 13 Okt 2017 SD Brondong BLUD

12 14 Okt 2017 SD Watugajah BLUD

13 16 Okt 2017 SD Watupayung BLUD

14 17 Okt 2017 SD 01 Krandon BLUD

15 18 Okt 2017 SD 02 Krandon BLUD

16 19 Okt 2017 SD 01Windurojo BLUD

17 20 Okt 2017 SD 02 Windurojo BLUD

 18 21 Okt 2017 SD 03 Windurojo BLUD

19 22 Okt 2017 SD 04 Windurojo BLUD

.
F. Pembiayaan

Sumber dana diambil dari dana BLUD Tahun 2017

2 orang nakes ( 2 x 19 x 40.000 = 1.520.000 ) dipotong pajak

G. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Pencatatan
a. Pencatatan dilakukan di buku kegiatan
b. Laporan Bulanan
c. Laporan Semesteran
d. Laporan Tahunan
2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setelah
kegiatan diselesaikan
Evaluasi yang dilakukan meliputi input, proses, dan output kegiatan. Pencatatan
evaluasi dilakukan di buku evaluasi koordinator program. Adapun evaluasinya
sebagai berikut :
1) Proses ( di Sekolah )
 Identifikasi masalah dan hambatan
 Mencari pemecahan masalah
 Memperkenalkan kemajuan yang ada
2) Dampak
Adanya peningkatan jumlah kunjungan siswa SD ke Puskesmas
3) Yang dinilai
 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi dan Mulut
 Pola makan
 Kunjungan ke Puskesmas
b. Evaluasi bulanan dan evaluasi tiap semester melalui audit internal yang dilakukan
oleh tim audit internal kepada koordinator program

H. Perencanaan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pelaporan
1. Pelaporan dilakukan setiap sebulan sekali, semesteran dan tahunan yang meliputi:
a. Jumlah SD yang dikunjungi
b. Jumlah SD yang disuluh

2. Rencana Tindak Lanjut

Dilaksanakan setelah dianalisis pada pertemuan Minilokakarya bulanan dan pertemuan
lintas sektor
I. Penutup

Dengan adanya kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ini, diharapkan para siswa
Sekolah Dasar mampu meningkatkan derajat kesehatan giginya

Kesesi, 2017

Mengetahui, Pelaksana Program

Plt.Kepala Puskesmas Kesesi II

dr. Budi Darmoyo, M Kes Anita Ismiyati, S.ST

NIP.196905102002121004 NIP.198001232003122005
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI II
Jl. Raya Bahurekso No.35 Jagung - Kesesi, Kab.Pekalongan Kode Pos 51162
Telp. 08112603002, email: puskeskesesi2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENYULUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI POSYANDU
PUSKESMAS KESESI II
TAHUN 2017
A. Pendahuluan
Pembangunan Kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap oang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat
setinggi-tingginya dapat terwujud. Untuk pelaksanaan pembangunan kesehatan antara lain
dapat dilakukan melalui pemberdayaan masyarakat dan salah satu bentuk pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan adalah program Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat Desa
( UKGMD ).

Gigi dan mulut merupakan salah satu organ tubuh penting sebagai media masuknya
makanan ke dalam tubuh. Tanpa gigi yang sehat kita tidak dapat mengunyah makanan yang
menjadi asupan gizi untuk tubuh secara keseluruhan. Gangguan pada gigi dan mulut dapat
memicu adanya penyakit lain. Misalnya saja stroke yang disebabkan karena penyumbatan
pembuluh darah. Tumpukan pada plak gigi dan gusi menyebabkan penebalan plak sehingga
menutupi dinding pembuluh darah. Akibatnya darah yang mengangkut oksigen ke otak
menjadi lebih lambat atau bisa berhenti sama sekali.

B. Latar Belakang

Berdasarkan profil data kesehatan Indonesia tahun 2011, penyakit jaringan pulpa dan
periapikal termasuk sepuluh penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan di rumah sakit
umum di seluruh Indonesia, maka dapat dinilai bahwa besarnya masalah penyakit gigi dan
mulut tidak hanya merupakan masalah kesehatan masyarakat tetapi menjadi masalah sosial.

Upaya kesehatan gigi dan mulut di Indonesia belum terselenggara secara menyeluruh,
terpadu, dan berkesinambungan. Penyelenggaraan yang berifat pemeliharaan, peningkatan,
perlindungan kesehatan gigi dan mulut masih dirasa kurang.
Sehubungan dengan hal tesebut diatas, maka perlu ditingkatkannya kegiatan promotif berupa
penyuluhan kesehatan gigi dan mulut khususnya untuk masyarakat yang rawan ( Ibu hamil,
Balita, Anak Prasekolah, Anak TK )

B. Tujuan

Tujuan Umum
Meningkatnya pengetahuan dan status Kesehatan Gigi dan Mulut masyarakat secara optimal
melalui upaya promotif ( penyuluhan ) di Posyandu

Tujuan Khusus
1. Masyarakat memahami tentang penyakit gigi dan mulut serta tindak lanjut apa yang
harus dilakukan bila menderita penyakit gigi dan mulut
 2. Masyarakat memahami pola makan dan jenis makanan yang yang dapat merusak
kesehatan gigi dan mendukung kesehatan gigi.
3. Meningkatkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya menjaga kesehaan gigi dan
mulut.
4. Merubah perilaku masyarakat dalam hal Kesehatan Gigi dan Mulut

C. Tata Nilai

Tata Nilai Kegiatan UKGM Puskesmas Kesesi II sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas Kesesi
II yaitu Puskesmas Kesesi II MITRA Masyarakat

M= Mutu Baik ( memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu baik dan profesional )
I = Ikhlas ( selalu ikhlas dalam memberikan pelayanan kesehatan )
T = Tepat ( tepat dalam memberikan pelayan kesehatan baik secara perseorangan maupun
kepada masyarakat )
R= Ramah ( selalu ramah dalam memberikan pelayanan )
A = Aman ( aman dalam bertindak berdasarkan prinsip kesehatan kerja dan memberikan rasa
aman terhadap pasien)

D. Rencana Kegiatan

1. Rencana Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan berupa penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut pada masyarakat yang datang di
Posyandu
2. Cara Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan oleh tim tenaga
kesehatan dari puskesmas yang telah ditunjuk. Metode penyuluhan dilakukan dengan cara
ceramah, tanya jawab dan demonstrasi. Kegiatan ini dilaksanakan pada saat posyandu.

E. Sasaran

Sasaran kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ini adalah Ibu Hamil, Balita, Apras
dan Anak TK

F. Jadwal Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan disesuaikan dengan jadwal kegiatan posyandu di desa

setiap bulannya.

F. Pembiayaan

Sumber dana –

G. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Pencatatan
Pencatatan dilakukan di buku kegiatan
a. Laporan Bulanan
b. Laporan Semesteran
c. Laporan Tahunan
 2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan diselesaikan
Evaluasi yang dilakukan meliputi input, proses, dan output kegiatan. Pencatatan
evaluasi dilakukan di buku evaluasi koordinator program. Adapun evaluasinya
sebagai berikut :
1) Proses ( di Posyandu )
 Identifikasi masalah dan hambatan
 Mencari pemecahan masalah
 Memperkenalkan kemajuan yang ada
2) Dampak
Adanya peningkatan jumlah kunjungan Bumil, Balita, Apras, dan Anak TK
ke Puskesmas
3) Yang dinilai
 Pengetahuan tentang Kesehatan Gigi dan Mulut
 Pola makan
 Kunjungan ke Puskesmas
b. Evaluasi bulanan dan evaluasi tiap semester melalui audit internal yang dilakukan
oleh tim audit internal kepada koordinator program

H. Perencanaan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pelaporan
1. Pelaporan dilakukan setiap sebulan sekali, semesteran dan tahunan yang meliputi:
a. Jumlah Desa yang dikunjungi
b. Jumlah penduduk yang disuluh
2. Rencana Tindak Lanjut
Dilaksanakan setelah dianalisis pada pertemuan Minilokakarya bulanan dan
pertemuan lintas sektor

I. Penutup

Dengan adanya kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ini, diharapkan masyarakat
mampu meningkatkan derajat kesehatan giginya

Kesesi, 2017

Mengetahui, Pelaksana Program

Plt.Kepala Puskesmas Kesesi II

dr. Budi Darmoyo, M Kes Anita Ismiyati, S.ST

NIP.196905102002121004 NIP.198001232003122005
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI II
Jl. Raya Bahurekso No.35 Jagung - Kesesi, Kab.Pekalongan Kode Pos 51162
Telp. 08112603002, email: puskeskesesi2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PEMERIKSAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SEKOLAH DASAR
PUSKESMAS KESESI II
TAHUN 2017
A. Pendahuluan
Penyakit gigi dan mulut merupakan penyakit masyarakat yang dapat menyerang
semua golongan umur yang bersifat progresif (cepat ) dan akumulatif (meningkat ). Hasil
studi morbiditas SKRT-Sukernas 2001 menunjukkan dari prevalensi 10 ( sepuluh ) kelompok
penyakit yang dikeluhkan masyarakat, penyakit gigi dan mulut menjadi urutan pertama
dengan angka prevalenasi 61% penduduk, dengan prosentase tertinggi pada golongan umur
lebih dari 55 ( 92% )

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut sebagai bagian integral dari pelayanan kesehatan
secara keseluruhan telah menetapkan indikator status kesehatan gigi dan mulut masyarakat
mengacu pada program Global Goal for Oral Health 2020. Program ini menyarankan negara-
negara di dunia untuk mengembangkan kebijakan pencegahan penyakit gigi dan mulut
khususnya untuk anak sekolah.

B. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan gigi dan mulut pada anak sekolah selain dilaksanakan melalui
kegiatan pokok kesehatan gigi dan mulut di Puskesmas juga diselenggarakan secar terpadu
dengan kegiatan pokok UKS dalam bentuk program Usaha Kesehatan Gigi Sekolah.
Menurut Riset Kesehatan Dasar 2007 ( Kemenkes ) hasil kegiatan UKGS menunjukkan
bahwa status kesehatan gigi pada anak usia 12 tahun masih belum memuaskan.Angka
prevalensi karies gigi mencapai 46,5% dan yang mempunyai pengalaman karies sebesar
721%. Prevalensi karies aktif kelompok umur 12 tahun sebesar 29,8% sedangkan
pengalaman karies 6,1%.

Sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal ( SPM ) Bidang Kesehatan

Kabupaten/Kota Permenkes RI No. 741/Menkes/Per/VII/2008 menunjukkan bahwa cakupan
penjaringan kesehatan ( yang termasuk di dalamnya adalah pemeriksaan kesehatan giigi dan
mulut ) siswa SD dan setingkat sebesar 100% pada tahun 2010.

Ini menunjukkan bahwa adanya pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut untuk anak
sekolah sangatlah penting untuk dapat mengetahui seberapa besar angka kesakitan yang
diderita sehingga dapat segera diberikan pengobatan dan perawatan.

B. Tujuan

Tujuan Umum
Meningkatnya Derajat Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak Sekolah Dasar
Tujuan Khusus
 1. Berkurangnya rasa sakit yang dinilai dari berkutrangnya hari absen di sekolah karena sakit
2. Meningkatnya proporsi bebas karies pada anak SD
3. Menurunnya komponen D (Decay)/karies dari DMFT pada anak usia sekolah dengan
perhatian khusus pada kelompok beresiko tinggi
4. Berkurangnya jumlah gigi yang di ekstraksi karena karies

C.Tata Nilai

Tata Nilai Kegiatan UKGM Puskesmas Kesesi II sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas
Kesesi II yaitu Puskesmas Kesesi II MITRA Masyarakat

M= Mutu Baik ( memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu baik dan profesional )
I = Ikhlas ( selalu ikhlas dalam memberikan pelayanan kesehatan )
T = Tepat ( tepat dalam memberikan pelayan kesehatan baik secara perseorangan maupun
kepada masyarakat )
R= Ramah ( selalu ramah dalam memberikan pelayanan )
A = Aman ( aman dalam bertindak berdasarkan prinsip kesehatan kerja dan memberikan rasa
aman terhadap pasien)

D.Rencana Kegiatan

1 Rencana Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan berupa pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut pada anak SD
2. Cara Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut dilakukan oleh tim tenaga
kesehatan dari puskesmas yang telah ditunjuk. Kegiatan ini dilaksanakan menyesuaikan
dengan kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala anak SD

E. Sasaran

Sasaran kegiatan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut ini adalah siswa SD kelas I, III, IV

F. Jadwal Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut disesuaikan dengan jadwal
kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaan berkala anak SD

G. Pembiayaan

Sumber Dana berasal dari dana BOK

H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Pencatatan
Pencatatan dilakukan di buku kegiatan
a. Laporan Bulanan
b. Laporan Semesteran
c. Laporan Tahunan
2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan diselesaikan
Evaluasi yang dilakukan meliputi input, proses, dan output kegiatan. Pencatatan
evaluasi dilakukan di buku evaluasi koordinator program. Adapun evaluasinya
sebagai berikut :
 1) Proses ( di sekolah )
 Identifikasi masalah dan hambatan
 Mencari pemecahan masalah
 Memperkenalkan kemajuan yang ada
2) Dampak
Adanya peningkatan jumlah kunjungan anak sekolah ke Puskesmas
3) Yang dinilai
 Kebersihan Gigi dan Mulut
 Kerusakan Gigi
 Kunjungan ke Puskesmas
b. Evaluasi bulanan dan evaluasi tiap semester melalui audit internal yang dilakukan
oleh tim audit internal kepada koordinator program

I. Perencanaan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

Pelaporan
1. Pelaporan dilakukan setiap sebulan sekali, semesteran dan tahunan yang meliputi:
a. Jumlah sekolah yang dikunjungi
b. Jumlah siswa yang dperiksa
c. Jumlah siswa yang butuh perawatan
d. Jumlah siswa yang selesai perawatan
2. Rencana Tindak Lanjut
Dilaksanakan setelah dianalisis pada pertemuan Minilokakarya bulanan dan
pertemuan lintas sektor

J. Penutup

Dengan adanya kegiatan pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut ini, diharapkan siswa
mampu meningkatkan derajat kesehatan giginya

Kesesi, 2017

Mengetahui, Pelaksana Program

Plt.Kepala Puskesmas Kesesi II

dr. Budi Darmoyo, M Kes Anita Ismiyati, S.ST

NIP.196905102002121004 NIP.198001232003122005
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KESESI II
Jl. Raya Bahurekso No.35 Jagung - Kesesi, Kab.Pekalongan Kode Pos 51162
Telp. 08112603002, email: puskeskesesi2@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENYULUHAN KADER POSYANDU
PUSKESMAS KESESI II
TAHUN 2017
A. Pendahuluan
Pembangunan Kesehatan merupakan suatu investasi untuk peningkatan kualitas
sumber daya manusia, salah satu diantaranya adalah pembangunan kesehatan gigi dan mulut.
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan gigi dan mulut, diantaranya kesehatan gigi
dan mulut yang optimal , dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan dibutuhkan perubahan
cara pandang ( mindset ) program layanan kesehatan dari paradigma sakit ke paradigma sehat,
sejalan dengan visi Indonesia sehat 2010.

Untuk mencapai tujuan dan sasaran pembangunan kesehatan, diantaranya

pembangunan kesehatan gigi dan mulut dibutuhkan peran serta masyarakat salah satunya
adalah dengan pemberdayaan kader kesehatan di Posyandu.

B. Latar Belakang

Kegiatan pemberdayaan masyarakat ini lebih diarahkan pada pelayanan promotif,

preventif dan rujukan kesehatan gigi dan mulut yang dilakukan pada upaya kesehatan
berbasis masyarakat diantaranya posyandu dengan sasaran kelompok resiko tinggi meliputi
anak usia balita, anak usia pendidikan dasar, ibu hamil dan menyusui , kelompok usia lanjut.

B. Tujuan

Tujuan Umum
Meningkatnya Pengetahuan Kader di Posyandu tentang Kesehatan Gigi dan Mulut

Tujuan Khusus
1. Kader mampu memberikan pengetahuan tentang Kesehatan Gigi dan Mulut sederhana
kepada masyarakat di Posyandu
2. Kader mampu mengidentifikasi penyakit gigi dan mulut yang sering diderita olah
masyarakat ( lubang gigi, karang gigi, gusi berdarah, bengkak, sariawan )
3. Kader mampu memberi saran dan rujukan kepada masyarakat tentang penyakit gigi
dan mulut

C.Tata Nilai

Tata Nilai Kegiatan UKGM Puskesmas Kesesi II sesuai dengan Tata Nilai Puskesmas
Kesesi II yaitu Puskesmas Kesesi II MITRA Masyarakat

M= Mutu Baik ( memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu baik dan profesional )
I = Ikhlas ( selalu ikhlas dalam memberikan pelayanan kesehatan )
 T = Tepat ( tepat dalam memberikan pelayan kesehatan baik secara perseorangan maupun
kepada masyarakat )
R= Ramah ( selalu ramah dalam memberikan pelayanan )
A = Aman ( aman dalam bertindak berdasarkan prinsip kesehatan kerja dan memberikan rasa
aman terhadap pasien)

D.Rencana Kegiatan

1. Rencana Pokok dan Rincian Kegiatan

Kegiatan berupa penyuluhan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Kader Posyandu
2. Cara Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut dilakukan oleh pelaksana
program UKGM dari puskesmas yang telah ditunjuk. Kegiatan ini dilaksanakan
menyesuaikan dengan kegiatan Pertemuan peran dan fungsi kader dalam posyandu

C. Sasaran

Sasaran kegiatan penyuluhan kader ini adalah kader kesehatan di Posyandu

D. Jadwal Pelaksanaan

Pelaksanaan kegiatan penyuluhan kader kesehatan gigi dan mulut disesuaikan dengan
jadwal kegiatan kegiatan Pertemuan peran dan fungsi kader dalam posyandu

E. Pembiayaan

F. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

1. Pencatatan
Pencatatan dilakukan di buku kegiatan
2. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
a. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilaksanakan setelah kegiatan diselesaikan
Evaluasi yang dilakukan meliputi input, proses, dan output kegiatan. Pencatatan
evaluasi dilakukan di buku evaluasi koordinator program. Adapun evaluasinya
sebagai berikut :
1. Proses ( di desa )
 Identifikasi masalah dan hambatan
 Mencari pemecahan masalah
 Memperkenalkan kemajuan yang ada
2. Dampak
Adanya peningkatan pengetahuan kesehatan gigi dan mulut oleh kader
3. Yang dinilai
Pengetahuan Kader

b. Evaluasi bulanan dan evaluasi tiap semester melalui audit internal yang dilakukan oleh
tim audit internal kepada koordinator program

G. Perencanaan Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

 Pelaporan
1. Pelaporan dilakukan dalam laporan tahunan
2. Rencana Tindak Lanjut
Dilaksanakan setelah dianalisis pada pertemuan Minilokakarya bulanan dan
pertemuan lintas sektor

H. Penutup

Dengan adanya kegiatan penyuluhan kader kesehatan gigi dan mulut ini, diharapkan kader
mampu memberikan pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut di Posyandu tanpa
adanya tenaga kesehatan gigi .

Kesesi, 2017

Mengetahui, Pelaksana Program

Plt.Kepala Puskesmas Kesesi II

dr. Budi Darmoyo, M Kes Anita Ismiyati, S.ST

NIP.196905102002121004 NIP.198001232003122005