PT.

SEJAHTERA KITA BISA

Toko Bunga Harum Blok AB3 No. 13  Jalan Raya Arta Km. 3,3 Kuala Istana 111222
Telp. xxxxxxxxx Fax. xxxxxxxxx Mobile. xxxxxxxxx
Website: www._.com Email: _@_.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor :  17/SPN/XII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                    : Selvi Amelia Retnosari
Jabatan                                : Sekretaris Direktur PT. Sejahtera Kita Bisa
Alamat                                 : Jalan Ceria Selalu No. 22 Kuala Istana
No. KTP/SIM                     : xxxxxxxxx
No. Telp/HP                      : xxxxxxxxx

Dengan ini menyatakan bahwa terdapat kesalahan transfer uang sejumlah Rp. 1.500.000
(Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah) pada rekening perusahaan dengan nomor xxxxxxxxx,
yang seharusnya adalah sejumlah transfer uang tersebut ke rekening perusahaan
dengan nomor xxxxxxxxx bukan ke nomor rekening xxxxxxxxx.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun. Apabila pernyataan ini tidak benar saya siap dituntut sesuai dengan
hukum yang berlaku.

Kuala Istana, 21 Desember 2017

Yang membuat pernyataan,

(Selvi Amelia Retnosari)