Anda di halaman 1dari 4

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Supni Safar Ahmad

Alamat : Gang SDN 02 Kelurahan Tempel Rejo No 24 RT 02 RW 01

Curup Selatan Bengkulu

Profesi : PENATA ANESTESI

Benar telah melakukan pembayaran Rp. 100.0000 ( Seratus Ribu Rupiah )

untuk pengajuan usulan STR Penata Anestesi dengan nomor Billing

820170808489474 telah di bayar melalui ATM BRI Kanca Curup pada tanggal 9

Agustus 2017.

Demikianlah surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini di buat untuk

dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Curup,10 Agustus 2017


Yang Membuat Pernyataan

SUPNI SAFAR AHMAD


SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Busran

Alamat : JL.Bayangkara III No 10 Air Putih Lama RT 10 RW 03 Curup

Bengkulu

Profesi : PENATA ANESTESI

Benar telah melakukan pembayaran Rp. 100.0000 ( Seratus Ribu Rupiah )

untuk pengajuan usulan STR Penata Anestesi dengan nomor Billing

820170808494410 telah di bayar melalui ATM BRI Kanca Curup pada tanggal

9 Agustus 2017.

Demikianlah surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini di buat untuk

dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Curup,10 Agustus 2017


Yang Membuat Pernyataan
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Eko Mardianto

Alamat : JL.Jeruk No 31 Talang Rimbo Baru RT 05 RW 02 Curup

Bengkulu

Profesi : PENATA ANESTESI

Benar telah melakukan pembayaran Rp. 100.0000 ( Seratus Ribu Rupiah )

untuk pengajuan usulan STR Penata Anestesi dengan nomor Billing

820170808496488 telah di bayar melalui ATM BRI Kanca Curup pada tanggal

9 Agustus 2017.

Demikianlah surat pernyataan tanggung jawab mutlak ini di buat untuk

dapat di pergunakan sebagaimana mestinya.

Anda mungkin juga menyukai