MELAPORKAN KONDISI PASIEN DENGAN TEKNIK SBAR

( Situation – Background – Assessment – Recommendation )

No. Dokumen No. Revisi Halaman
Rumah Sakit Khusus
Bedah Rawamangun RSKBR/KPR/KPRWT/ 1/2

Tanggal terbit Ditetapkan oleh :

STANDAR
Direktur Utama,
PROSEDUR
1 September 2013
OPERASIONAL

Dr.Elviera Darmayanti,MM
Teknik SBAR adalah teknik yang dilakuakan petugas medis untuk
PENGERTIAN melaporkan kondisi pasien melaui telepon ataupun serah terima tugas antar
perawat.
Agar tidak terjadi kesalahan dalam pelaporan kondisi pasien dan cepat
TUJUAN untuk memberikan penanganan pada pasien.
Setiap kondisi pasien yang dilaporkan harus lengkap dan akurat , pelaporan
KEBIJAKAN fokus pada kondisi permasalahan yang terjadi pada pasien.Dan pelaporan
tidak semua yang tercantum dalam label di bawah ini perlu di laporkan
hanya yang dibutuhkan dalam situasi saat itu.
1. Sebelum Menelepon Dokter :
PROSEDUR - Periksa pasien dengan benar
- Lihat nama dokter penanggungjawab pasien yang sesuai untuk
ditelepon
- Mengetahui diagnosis masuk pasien
- Baca catatan dokter dan keperawatan terbaru
- Pegang rekam medic pasien dan siap untuk melaporkan alergi,
pengobatan yang di berikan, cairan infuse, hasil tes maupun
laboratorium.
- Setiap laporan SBAR berbeda.

2. Formulir SBAR

: Situasi
Saya perawat menelepon tentang (nama pasien, umur, tempat)
“ pasien Tn/Ny, . . . . . umur . . . . . , dirawat di ruang . . . . . .
Masalah yang ingin disampaikan adalah . . . . . .
Saya khawatir pasien . . . . . . . . .
Tanda - tanda vital :
TD: . . .ND : . . Pernapasan : . . . dan Suhu : . .

: Background/ Latar Belakang

Status mental pasien :
Sadar dan orientasi orang, tempat dan waktu baik
Kebingungan dan kooperatif/tidak kooperatif
Gelisah atau mengacau
 Lesu tapi dapat berbicara dan dapat menelan
Koma.Mata tertutup.Tidak respon terhadap stimulasi
Kulit :
o Hangat dan kering
o Pucat / berbintik-bintik
o Ekstremitas dingin/ hangat
Pasien memakai / tidak memakai oksigen
o Pasien memakai oksigen . . . l/mnt atau % selama . . .mnt/jam.
Oksimetri/saturasi menunjukan . . .%
o Oksimetri tidak menunjukkan denyut nadi yang baik dan sulit
dibaca.

: Assessment / Penilaian
o Masalah yang saya pikirkan adalah :
o (katakan apa masalah yang anda pikirkan )
o Masalahnya tampaknya adalah : jantung, infeksi, neurologis,
respirasi , . . . .
o Saya tidak yakin apa masalahnya tapi pasien memburuk
o Pasien tampaknya tidak stabil dan cenderung memburuk
o Kita perlu melakukan sesuatu, Dok.

: Rekomendasi
Apakah ( katakan apa yang ingin disarankan)
Pasien dapat di transfer ke ICU/HCU, Dok ?
Dokter dapat melihat pasien sekarang ?
Dokter dapat berbicara pada keluarga mengenai kondisi pasien
sekarang ?
Dokter dapat menghubungi dokter jaga /konsulen . . . . . untuk
Melihat pasien saat ini ?
Apakah diperlukan pemeriksaan tambahan :
Apakah dokter membutuhkan pemeriksaan seperti rontgen\
Analisa gas darah, EKG,DPL ? atau lain-lain.
Jika ada perubahan tatalaksana, tanyakan :
Seberapa sering perlu dilaporkan tanda vital ke dokter?
Menurut perkiraan dokter berapa lama masalah ini akan berakhir
Jika pasien tidak membaik apakah dokter ingin diberitahu
ditelepon lagi ?

Status Pasien
DOKUMEN TERKAIT Formulir SBAR

IGD, HCU, RANAP, OK

UNIT TERKAIT
 No. Dokumen No. Revisi Halaman

PT. EL HAKIM 1/2

RS. RAWAMANGUN
DIREKTORAT
PELAYANAN MEDIK

Tanggal terbit Ditetapkan oleh :

STANDAR
Direktur Utama,
PROSEDUR
OPERASIONAL

Dr.Elviera Darmayanti,MM

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

DOKUMEN TERKAIT
UNIT TERKAIT
0.30