MELAPORKAN KONDISI PASIEN DENGAN TEKNIK SBAR

( Situation Background Assessment Recommendation )

No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
Rumah Sakit Khusus
Bedah Rawamangun
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

PROSEDUR

RSKBR/KPR/KPRWT/
Tanggal terbit

1/2
Ditetapkan oleh :
Direktur Utama,

1 September 2013
Dr.Elviera Darmayanti,MM
Teknik SBAR adalah teknik yang dilakuakan petugas medis untuk
melaporkan kondisi pasien melaui telepon ataupun serah terima tugas antar
perawat.
Agar tidak terjadi kesalahan dalam pelaporan kondisi pasien dan cepat
untuk memberikan penanganan pada pasien.
Setiap kondisi pasien yang dilaporkan harus lengkap dan akurat , pelaporan
fokus pada kondisi permasalahan yang terjadi pada pasien.Dan pelaporan
tidak semua yang tercantum dalam label di bawah ini perlu di laporkan
hanya yang dibutuhkan dalam situasi saat itu.
1. Sebelum Menelepon Dokter :
- Periksa pasien dengan benar
- Lihat nama dokter penanggungjawab pasien yang sesuai untuk
ditelepon
- Mengetahui diagnosis masuk pasien
- Baca catatan dokter dan keperawatan terbaru
- Pegang rekam medic pasien dan siap untuk melaporkan alergi,
pengobatan yang di berikan, cairan infuse, hasil tes maupun
laboratorium.
- Setiap laporan SBAR berbeda.
2. Formulir SBAR
: Situasi
Saya perawat menelepon tentang (nama pasien, umur, tempat)
pasien Tn/Ny, . . . . . umur . . . . . , dirawat di ruang . . . . . .
Masalah yang ingin disampaikan adalah . . . . . .
Saya khawatir pasien . . . . . . . . .
Tanda - tanda vital :
TD: . . .ND : . . Pernapasan : . . . dan Suhu : . .
: Background/ Latar Belakang
Status mental pasien :
Sadar dan orientasi orang, tempat dan waktu baik
Kebingungan dan kooperatif/tidak kooperatif
Gelisah atau mengacau

Lesu tapi dapat berbicara dan dapat menelan

Koma.Mata tertutup.Tidak respon terhadap stimulasi
Kulit :
o Hangat dan kering
o Pucat / berbintik-bintik
o Ekstremitas dingin/ hangat
Pasien memakai / tidak memakai oksigen
o
Pasien memakai oksigen . . . l/mnt atau % selama . . .mnt/jam.
Oksimetri/saturasi menunjukan . . .%
o Oksimetri tidak menunjukkan denyut nadi yang baik dan sulit
dibaca.
: Assessment / Penilaian
o Masalah yang saya pikirkan adalah :
o (katakan apa masalah yang anda pikirkan )
o Masalahnya tampaknya adalah : jantung, infeksi, neurologis,
respirasi , . . . .
o Saya tidak yakin apa masalahnya tapi pasien memburuk
o Pasien tampaknya tidak stabil dan cenderung memburuk
o Kita perlu melakukan sesuatu, Dok.
: Rekomendasi
Apakah ( katakan apa yang ingin disarankan)
Pasien dapat di transfer ke ICU/HCU, Dok ?
Dokter dapat melihat pasien sekarang ?
Dokter dapat berbicara pada keluarga mengenai kondisi pasien
sekarang ?
Dokter dapat menghubungi dokter jaga /konsulen . . . . . untuk
Melihat pasien saat ini ?
Apakah diperlukan pemeriksaan tambahan :
Apakah dokter membutuhkan pemeriksaan seperti rontgen\
Analisa gas darah, EKG,DPL ? atau lain-lain.
Jika ada perubahan tatalaksana, tanyakan :
Seberapa sering perlu dilaporkan tanda vital ke dokter?
Menurut perkiraan dokter berapa lama masalah ini akan berakhir
Jika pasien tidak membaik apakah dokter ingin diberitahu
ditelepon lagi ?
DOKUMEN TERKAIT

Status Pasien
Formulir SBAR
IGD, HCU, RANAP, OK

UNIT TERKAIT

No. Dokumen
PT. EL HAKIM
RS. RAWAMANGUN
DIREKTORAT
PELAYANAN MEDIK

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

No. Revisi

Halaman
1/2

Tanggal terbit

Ditetapkan oleh :
Direktur Utama,

Dr.Elviera Darmayanti,MM
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
DOKUMEN TERKAIT

UNIT TERKAIT
0.30