Buku Kerja PKH Tahun 2015 (Rev) - 1
Buku Kerja PKH Tahun 2015 (Rev) - 1
PENDAMPING
DAN OPERATOR PKH
NAMA : ..................................................
Alamat lengkap,
Rumah : ..................................................
.....................................................
Nomor Telelpon,
- Rumah : ..................................................
FOTO
3x4
i
KATA PENGANTAR
Keberhasilan Program Keluarga Harapan (PKH) salah
satunya ditentukan oleh pendampingan program yang dilakukan
secara intensif dan berkelanjutan. Pendampingan ini sangat
penting dikarenakan Peserta PKH yang merupakan keluarga
sangat miskin (KSM) tidak memiliki kemampuan yang cukup
untuk memperjuangkan hak-hak mereka, juga untuk
memastikan Peserta PKH melaksanakan kewajibannya sesuai
dengan ketentuan program.
Pendampingan diperlukan karena beberapa alasan yaitu:
(a) PKH merupakan program perlindungan bantuan sosial bagi
KSM Peserta PKH yang dilakukan secara berkelanjutan; (b)
Pendampingan memberikan ruang tanpa batas bagi Peserta PKH
untuk saling belajar dan bertanggung jawab atas komitmen
yang telah disepakati dan; (c) Memperkuat modal sosial bagi
peserta PKH terutama di bidang pendidikan dan kesehatan. Agar
tujuan tersebut terealisasi, maka dibutuhkan peran Pendamping
dan Operator PKH.
Dalam menjalankan tugasnya, Pendamping dan Operator
PKH dibekali kemampuan agar mampu melaksanakan kegiatan
PKH sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya, memberikan
motivasi, fasilitasi serta advokasi kepada KSM peserta PKH di
lokasi tugasnya. Guna memantapkan proses pendampingan dan
untuk menunjang kinerja Pendamping dan Operator PKH, maka
kami menyusun sebuah panduan praktis dan sederhana berupa
Buku Kerja Pendamping dan Operator PKH.
M. O Royani
i
DAFTAR ISI
Halaman
DATA PRIBADI
KATA PENGANTAR .......................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................... ii
DAFTAR TABEL ............................................................... v
DAFTAR GAMBAR ........................................................... vi
PENDAMPING PKH
Mengapa PKH membutuhkan Pendamping? ...................... 10
Siapa Pendamping PKH? ................................................. 10
Di manakah lokasi kantor Pendamping PKH? ..................... 10
Berapa jumlah Pendamping PKH tiap Kecamatan? ............. 11
Apa saja tugas pokok Pendamping PKH? .......................... 12
Apa saja tugas pendukung Pendamping PKH? ................... 21
Apa saja tugas penunjang Pendamping PKH? .................... 22
Apa saja kewajiban Pendamping PKH? ............................. 23
Siapa saja mitra kerja Pendamping PKH? .......................... 24
ii
OPERATOR PKH
PENANGANAN PENGADUAN
Apa definisi Pengaduan? ................................................. 36
Apa tujuan penanganan Pengaduan? ............................... 36
Bagaimana prosedur Pengaduan? .................................... 36
Bagaimana menyampaikan Pengaduan? ........................... 37
Siapa yang menangani Pengaduan? ................................. 37
Bagaimana proses penanganan dan penyelesaian
Pengaduan? ................................................................... 38
Bagaimana jika Pendamping PKH yang memiliki masalah? .. 38
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Bagan Alur Tahapan Kegiatan PKH ............................. 39
2. Struktur Kelembagaan PKH ........................................ 40
3. Alur Pemutakhiran Data Peserta PKH .......................... 41
iii
4. Alur Verifikasi Komitmen Komponen PKH
(dengan menggunakan formulir manual) ...................... 42
5. Alur Verifikasi Komitmen Komponen PKH
(dengan menggunakan formulir DMR).......................... 43
6. Alur Penanganan Pengaduan ...................................... 44
7. Formulir Pengaduan untuk Peserta PKH ....................... 45
8. Formulir Pengaduan untuk Non Peserta PKH................. 46
9. Formulir Administrasi Penanganan Pengaduan ............. 47
10. Formulir Validasi Calon Peserta PKH ............................ 48
11. Formulir Pendataan Komponen PKH ............................ 49
12. Formulir Rekapitulasi Data Peserta PKH ....................... 50
13. Formulir Identifikasi Layanan Pendidikan ..................... 51
14. Formulir Identifikasi Layanan Kesehatan ..................... 52
15. Formulir Verifikasi Komitmen Pendidikan ..................... 53
16. Formulir Verifikasi Komitmen Kesehatan ...................... 54
17. Formulir Presensi Pertemuan Kelompok ....................... 55
18. Formulir Notulensi Pertemuan Kelompok ..................... 56
19. Formulir Berita Acara Kesepakatan Kelompok .............. 57
20. Formulir Kontrol Penyaluran Bantuan .......................... 59
21. Formulir Rekonsiliasi Penyaluran Bantuan .................... 60
22. Formulir Rencana Kerja Pendamping PKH ..................... 61
23. Formulir Rencana Kerja Operator PKH .......................... 62
24. Formulir Catatan Harian Pendamping PKH ................... 63
25. Formulir Catatan Harian Pendamping PKH ................... 64
26. Formulir Check-list Kegiatan Pendamping PKH .............. 65
27. Formulir Timesheet Kegiatan Operator PKH .................. 66
28. Format Berita Acara Serah Terima Dokumen ............... 67
29. Format Laporan Bulanan ............................................ 68
iv
DAFTAR TABEL
Table 1.
Indeks dan Komponen Bantuan PKH .................. 4
Table 2.
Contoh perhitungan nilai bantuan pertahun......... 5
Table 3.
Indeks bantuan minimal ................................... 6
Table 4.
Indeks bantuan maksimal ................................. 6
Table 5.
Skema pengurangan bantuan ........................... 7
Table 6.
Ilustrasi pengurangan nilai bantuan untuk
komponen yang tidak komitmen sebagian .......... 7
Table 7. Ilustrasi pengurangan nilai bantuan untuk
Komponen yang tidak komitmen seluruhnya ...... 8
v
DAFTAR GAMBAR
vi
BUKU KERJA
PENDAMPING DAN OPERATOR PKH
Indeks Bantuan
Skema Bantuan
Per-KSM/Thn
Bantuan tetap Rp. 500.000
Bantuan komponen PKH:
a. Ibu Hamil/Menyusui/Nifas/balita/anak pra- Rp. 1.000.000
sekolah
b. Anak SD dan yang sederajat Rp. 450.000
c. Anak SMP dan yang sederajat Rp. 750.000
d. Anak SMA dan yang sederajat Rp. 1.000.000
Bantuan minimum per KSM Rp. 950.000
Bantuan maksimum per KSM Rp. 3.700.000
Catatan :
Bantuan komponen kesehatan tidak dihitung berdasarkan jumlah
anak balita tetapi menjadi satu paket dengan ibu hamil/nifas.
Catatan :
1. Skema nilai bantuan di atas untuk Peserta PKH yang memiliki
satu komponen PKH
2. Apabila anggota peserta PKH melampaui jumlah yang
disyaratkan sebagaimana tabel diatas, maka jumlah bantuan
maksimal yang diperoleh adalah Rp.3.700.000,-/tahun.
Keterangan :
Tanggung renteng adalah kondisi dimana terdapat salah satu
Komponen PKH tidak memenuhi kewajiban sehingga berdampak pada
status tidak komitmen untuk Komponen yang lainnya.
Keterangan :
Y = hadir dan memenuhi komitmen
X = tidak memenuhi komitmen
Bulan
Komponen
Bulan -1 Bulan-2 Bulan-3
Bumil/Balita X X X
Anak SMA X X X
Nilai Pengurangan 100.000 100.000 100.000
Total Pengurangan Tidak mendapatkan bantuan
Keterangan :
1. Tabel diatas menunjukan semua komponen tidak memenuhi
komitmen sehingga bantuan tidak diberikan
2. Illustrasi pengurangan nilai bantuan di atas merupakan
gambaran penyaluran bantuan tahap ke-2 bagi Peserta PKH
yang mendapatkan bantuan Rp.2.500.000/tahun
DATA
DAFTAR
PPLS
CALON
PESERTA
UPPKH
Pusat Tidak
Pendamping
Ya
KOMPOSISI
PENYALURAN KELUAGA
Lembaga Bayar
PENDIDIKAN +
UPPKH KESEHATAN
Kab/Kota
VERIFIKASI FORMULIR
KOMITMEN
TIDAK KOMITMEN
• Diisi oleh Pendamping
• Disahkan oleh Penyedia
SANKSI FasKes/FasDik
• Distribusi dan
Penghimpunan oleh
Pendamping
• Entry Data oleh operator
UPPKH Kab/Kota
TIM PENGENDALI
TIM PENGARAH
Mulai
Pendamping
Menerima Formulir Pemutakhiran
dari UPPKH Kabupaten/Kota
Pendamping Tidak
Melengkapi/Memperbaiki Apakah sudah
Kekurangan/Kesalahan Sesuai?
Pengisian Formulir
Ya
Pendamping menyerahkan ke
Sekretariat UPPKH melalui
Koordinator Kab./Kota
Ya
Tidak
Apakah sudah Approve Dokumen oleh
Sesuai ? Koordinator Kab./Kota
Koordinator Kab./Kota
membuat Berita Acara Serah
Terima (BAST) Dokumen
Selesai
Mulai
Pendamping Menerima
Formulir Verifikasi dari UPPKH
Kabupaten/Kota
Pendamping mengunjungi
Faskes/Fasdik untuk Verifikasi dan
Pencatatan Kehadiran
Pendamping Tidak
Melengkapi/Memperbaiki Apakah sudah
Kekurangan/Kesalahan Sesuai?
Pengisian Formulir
Ya
Ya
Tidak
Apakah sudah Approve Dokumen oleh
Sesuai ? Koordinator Kab./Kota
Koordinator Kab./Kota
membuat Berita Acara Serah
Terima (BAST) Dokumen
Selesai
Mulai
Pendamping Menerima
Formulir DMR dari UPPKH
Kabupaten/Kota
Pendamping mengunjungi
Faskes/Fasdik untuk Verifikasi dan
Pencatatan Kehadiran
Pendamping Tidak
Melengkapi/Memperbaiki Apakah sudah
Kekurangan/Kesalahan Sesuai?
Pengisian Formulir
Ya
Ya
Tidak
Apakah sudah Approve Dokumen oleh
Sesuai ? Koordinator Kab./Kota
Koordinator Kab./Kota
membuat Berita Acara Serah
Terima (BAST) Dokumen
Selesai
FORMULIR ADMINISTRASI
PENANGANAN PENGADUAN
Nama
:
Pendamping/Operator
Lokasi Tugas : (Kecamatan / Kabupaten / Kota) …………………………
Bulan - Tahun :
STATUS PENANGANAN *)
NAMA
TANGGAL PERMASALAHAN DALAM REKOMENDASI/
PENGADU SELESAI
PROSES TINDAK LANJUT
KECAMATAN :
NAMA PENDAMPING :
JUMLAH KOMPONEN
NO. NAMA PENDIDIKAN KESEHATAN
NO. ALAMAT
PESERTA PENGURUS Ibu Ibu
SD SMP SMA Balita
Nifas Hamil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
…
dst
NAMA PENDAMPING :
JUMLAH KOMPONEN
JUMLAH
NAMA PENDIDIKAN KESEHATAN
NO. DESA PESERTA
KELOMPOK
PKH Ibu Ibu
SD SMP SMA Balita
Nifas Hamil
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
…
dst
FORMULIR IDENTIFIKASI
LAYANAN FASILITAS PENDIDIKAN (FASDIK)
No. Pokok Sekolah Nasional :
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Tanggal Identifikasi :
NO URAIAN YA TIDAK
1 Bantuan Siswa Miskin (BSM) / KIP
2 Bantuan Operasional Sekolah (BOS)
3 Beasiswa lainnya
4 Ketersediaan Petugas Verifikator
5 Ketersediaan Tenaga Pendidik
6 Adanya permintaan intensif pengisian formulir
7 Pengisian form tepat waktu
8 Penerimaan formulir tepat waktu
9 Pengambilan form tepat waktu
10 Adanya jadwal kunjungan dari Petugas Pendidikan
11 Adanya rekomendasi Sekolah Lanjutan
12 Adanya anggapan PKH adalah Beasiswa
JUMLAH
PROSENTASE
FORMULIR IDENTIFIKASI
LAYANAN FASILITAS KESEHATAN (FASKES)
Kode Fasilitas Kesehatan :
Nama Fasilitas Kesehatan :
Alamat Fasilitas Kesehatan :
Tanggal Identifikasi :
NO URAIAN YA TIDAK
1 Layanan Jaminan Kesehatan :
Jamkesmas / JKN-BPJS / KIS
Jamkesda
2 Ketersediaan Petugas verifikasi
3 Ketersediaan Petugas pelayanan
4 Adanya permintaan intensif pengisian formulir
5 Pengisian formulir tepat waktu
6 Penerimaan formulir tepat waktu
7 Pengambilan formulir Tepat waktu
8 Adanya jadwal kunjungan dari Petugas Kesehatan
9 Kemudahan mendapatkan rujukan
Penerimaan Peserta PKH untuk mendapatkan
10
layanan Jaminan Kesehatan
JUMLAH
PROSENTASE
KECAMATAN : …………………………………………………………………
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
… 9
dst 10
KECAMATAN : …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
BERITA ACARA
Dalam rangka pelaksanaan Program Keluarga Harapan (PKH) dan dalam rangka
memenuhi kewajiban peserta PKH, maka pada hari ini :
Hari, tanggal : _____________, ___________________
Jam : ______ WIB
Tempat : __________________________________
Telah diselenggarakan Pertemuan/Musyawarah anggota kelompok dengan menetapkan
Kesepakatan/Aturan Kelompok. Penetapan Kesepakatan/Aturan Kelompok ini dihadiri
oleh ____ orang anggota Kelompok.
Bertindak selaku unsur pimpinan musyawarah adalah ______________ dan sebagai
notulis adalah ______________.
Hasil yang diperoleh dari Pertemuan/Musyawarah tersebut adalah berupa
Kesepakatan/Aturan yang mengikat semua anggota kelompok, yaitu:
1. …………………………………………………………………………………………….
2. …………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………….
Demikian berita acara ini dibuat dalam musyawarah mufakat semua Anggota Kelompok
____________, Desa _____________, Kecamatan _____________ dengan penuh
tanggung jawab dan dalam suasana kebersamaan.
___________________ ___________________
Mengetahui,
Pendamping PKH
Kecamatan _______________
______________________
Buku Kerja Pendamping dan Operator | PKH 57
Lembar persetujuan peserta musyawarah :
ALAMAT
NO NAMA TANDA TANGAN
( RT/RW )
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
… 9
dst 10
(..............................................) (..............................................)
NIP. XXXXXXXXXXXXXXXX
(..............................................) (..............................................)
NIP. XXXXXXXXXXXXXXXX
LOKASI /
TANGGAL URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
TEMPAT
(..............................................) (..............................................)
NIP. XXXXXXXXXXXXXXXX
Pada hari ini ________ tanggal _____ bulan _________ tahun ______
betempat di ________________________, masing-masing pihak
yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : ________________________
Jabatan : ________________________
yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2. Nama : ________________________
Jabatan : ________________________
yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
BAB I
PENDAHULUAN
A. Pendahuluan
Uraikan gambaran umum tentang pelaksanaan PKH di lokasi
tugas dampingan saudara dan paparkan tugas pokok dan fungsi
Saudara sebagai Pendamping atau Operator PKH.
B. Tujuan
Tujuan dari laporan ini adalah untuk menyampaikan data dan
informasi atas rencana dan realisasi kegiatan [diisi sesuai jabatan
saudara], kendala dan permasalahan serta saran dan rekomendasi
yang diberikan guna mencapai tujuan dan perbaikan pelaksanaan
program.
BAB II
REALISASI KEGIATAN BULAN INI
PROGRES
NO URAIAN KEGIATAN
CAPAIAN (%)
1 Realisasi kegiatan-1
2 Realisasi kegiatan-2
3 Realisasi kegiatan-3
4 Realisasi kegiatan-4
5 Realisasi kegiatan-5
1 Uraian masalah-1
2 Uraian masalah-2
3 Uraian masalah-3
4 Uraian masalah-3
5 Dst…
B. Upaya Penyelesaian
BAB IV
RENCANA KEGIATAN BULAN BERIKUTNYA
A. Kesimpulan
Sampaikan kesimpulan dari hasil pelaksanaan kegiatan yang
telah terealisasi pada bulan ini, khususnya dalam pelaksanaan
kegiatan sesuai dengan tugas pokok Pendamping/Operator.
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Lampiran 1 : Rencana Kegiatan
2. Lampiran 2 : Timesheet / CKP Kegiatan
3. Lampiran 3 : Rekapitulasi Data Peserta PKH
4. Lampiran 4 : Data Fasilitas Pendidikan
5. Lampiran 5 : Data Fasilitas Kesehatan
6. Lampiran 6 : Data Rekonsiliasi/Realisasi Penyaluran Bantuan
7. Lampiran 7 : Realisasi Pertemuan Kelompok/FDS
8. Lampiran 8 : Berita Acara Serah Terima Dokumen
9. Lampiran 9 : Foto-foto kegiatan